Kort overblikk
- Beskrivelse: Smerter i området av hofteleddet, mest i lysken eller i området av den store bølgende bakken (beinfremspring øverst på utsiden av låret)
- Årsaker: f.eks slitasjegikt (hofteleddsartrose = coxarthrosis), brudd på lårbenshalsen, "dislokasjon" (luksasjon) av hofteleddet, betennelser, voksesmerter, benlengdeavvik, bursitt, leddgikt, "happing" etc. .
- Diagnostikk: Pasientintervju (anamnese), fysisk undersøkelse (f.eks. testing av leggakse og bekkenstilling, bevegelighet), blodprøve, bildediagnostikk (som røntgen, datatomografi, magnetisk resonans).
- Terapi: Avhengig av årsak, f.eks. medisiner (som anti-inflammatoriske legemidler, kortison), varmeterapi, treningsterapi, elektroterapi, kirurgiske prosedyrer (som fjerning av en vedvarende betent bursa eller innsetting av et kunstig hofteledd).
Hoftesmerter: beskrivelse
Karakteristikkene ved plagene kan variere sterkt: Hos noen pasienter er for eksempel hoftesmerten ensidig med stråling inn i leggen, hos andre er det ingen stråling av smerte, og i en tredje gruppe er begge hofteleddene påvirket. Noen pasienter klager spesielt over hoftesmerter når de går, mens hos andre er smertene i hoften mest merkbare når de står opp om morgenen. I noen tilfeller er det også vedvarende hoftesmerter.
Hoftesmerter: årsaker og mulige sykdommer
Hoftesmerter kan være akutte eller kroniske.
Akutt hoftesmerter: årsaker
De viktigste årsakene til plutselige (akutt) hoftesmerter er:
- Lårhalsbrudd: plutselige hoftesmerter i lyskeområdet etter et fall, sjeldnere uten åpenbar årsak (ved osteoporose); bevegelse av det berørte beinet er veldig smertefullt
- septisk koksitt: bakteriell betennelse i hofteleddet; vanligvis er hoftesmerten ensidig, øker raskt og er ledsaget av høy feber og sterk sykdomsfølelse
- Coxitis fugax ("hofteflare"): Betennelse i hofteleddet hos små barn; plutselige ben- og hoftesmerter i lyskeområdet; barna halter og vil ikke lenger gå
Kroniske hoftesmerter: årsaker
I andre tilfeller utvikler hoftesmerter seg langsommere og kan vare lenge. Hovedårsakene er:
Benlengdeavvik (BLD).
Artrose i hofteleddet (coxarthrosis)
Leger kaller artrose i hofteleddet (coxarthrosis). Det forekommer hovedsakelig i eldre alder, men noen ganger rammer også yngre mennesker. Pasienter lider av kroniske hoftesmerter med økende bevegelsesbegrensning. Plagene blir merkbare for eksempel når man går ut av en bil eller går i trapper. I senere stadier av sykdommen oppstår hoftesmerter også om natten og i hvile.
De som lider klager over hoftesmerter, mer spesifikt smerter i området av den store rullehaugen. Dette er den sterke benete prominensen ved det laterale hofteleddet. Smertene stråler langs utsiden av låret til kneet. Det er mest merkbart ved bøying eller alvorlig bortføring av hofteleddet.
Periarthropathia coxae kan oppstå alene eller som samtidig med andre tilstander som coxarthrosis eller benlengdeavvik.
Bursitt (betennelse i bursa)
Leddgikt i hofteleddet (koksitt).
Vanligvis oppstår hoftesmerter ved koksitt i lyskeområdet og strekker seg ofte til kneet. Hoften har begrenset bevegelighet, og pasientene inntar vanligvis en beskyttende holdning (med lett fleksjon og utadrotasjon av låret).
"Rask hofte" (coxa saltans).
Deretter fører coxa saltans ofte til betennelse i bursa i trochanterregionen (bursitis trochanterica).
Idiopatisk lårbenshodenekrose
Ved idiopatisk lårbenshodenekrose rapporterer pasienter økende, belastningsavhengig hoftesmerter i lyskeområdet; knesmerter kan også forekomme. Intern rotasjon og spredning (abduksjon) av låret blir stadig mer begrenset.
Osteonekrose av lårbenshodet hos barn kalles Perthes sykdom. I begynnelsen er det vanligvis bare merkbart ved en halting. Hoftesmerter i lysken eller knesmerter følger vanligvis senere.
Innsnevringssyndrom (impingement) i hoften
Meralgia paraesthetica
Til å begynne med vises hoftesmertene bare når du står og forbedres når benet er bøyd i hofteleddet. Senere oppstår permanente smerter.
Plagene i dette kliniske bildet skyldes nervekompresjon under lyskeligamentet. Pasienter lider av parestesi, brennende smerte og føleforstyrrelser på for- eller yttersiden av låret.
Epifyse capitis femoris
Dette er den kroniske varianten av lårhodeglidning (se ovenfor). Det er mye mer vanlig, men oppstår også i puberteten.
Hoftesmerter: graviditet
Berørte kvinner rapporterer noen ganger alvorlige bekken-, korsrygg- eller hoftesmerter. Tidlig graviditet kan allerede være ledsaget av slike plager. Den økende vekten til det voksende barnet kan intensivere dem i løpet.
Hoftesmerter: Hva skal jeg gjøre?
Ved hoftesmerter bør du alltid gå til legen for å få avklart årsaken. Denne diagnosen og individuelle faktorer vil da avgjøre hvordan hoftesmerter kan behandles. Noen eksempler:
Behandlingsalternativer for coxarthrosis inkluderer:
- Øvelse terapi
- varme~~POS=TRUNC behandling~~POS=HEADCOMP
- Elektro
- Kunstig hofteledd: Dersom konservative tiltak ikke hjelper tilstrekkelig mot den begrensede bevegelsen og smerter i hoften, får mange pasienter et kunstig hofteledd.
Hoftesmerter: hva du kan gjøre selv
I tilfelle av coxarthrosis kan hjelpe:
- Avlast hoften: Behandlingen av en coxarthrosis inkluderer først og fremst en livsstilsendring: Ved overvekt (fedme) et vekttap anbefales ulike hjelpemidler for hverdagen (spadserstokk, påføring av hjelpemidler for sko og strømper etc.) .
Disse øvelsene, som du aldri bør gjøre uten å konsultere eller bli veiledet av en lege eller fysioterapeut, kan omfatte:
- Hoftemobilisering: Stå vendt mot veggen på et lavt trinn eller tykk bok, stabiliser med hendene på veggen. La først høyre ben svinge frem og tilbake, så bytt ben.
- Strekk hoftemuskler: Stå i hoftebreddes avstand. Sleng deg fremover med høyre ben, skyv hoftene fremover, du kan legge kneet på det bakre beinet på gulvet for en sikker stilling (legg håndkle/matte under). Gå tilbake til startposisjon. Bytt ben. Alternativt kan du plassere ett ben på setet til en stol og lene deg fremover.
Ved "hofterhinitt" (coxitis fugax), som vanligvis forekommer hos barn og kun sjelden hos voksne, kan smertene generelt lindres med noen dagers sengeleie og administrering av smertestillende paracetamol. Men så lenge smerter i ben og hofte i lysken vedvarer, bør det berørte barnet ikke delta i skoleidrett.
Hoftesmerter: Når trenger du å oppsøke lege?
Hos barn og ungdom bør hoftesmerter alltid vurderes av lege, fordi det i denne aldersgruppen vanligvis er forårsaket av en alvorlig tilstand som kan gi varige skader.
Hoftesmerter: diagnose
For å komme til bunns i årsaken til hoftesmerter, vil legen først snakke med deg i detalj. Mulige spørsmål å stille under dette historieintervjuet inkluderer:
- Hvor akkurat kjenner du hoftesmertene?
- Oppstår hoftesmertene kun ved anstrengelse eller er det også merkbart i hvile eller om natten?
- Hvor langt kan du gå på jevnt underlag uten å oppleve hoftesmerter?
- Er det ustøhet i gangen din? Bruker du spaserstokk?
- Føles leddene dine stive i mer enn en halvtime om morgenen (morgenstivhet)?
- Har du smerter i andre ledd også?
- Merker du noen parestesi i bena?
- Tar du noen medisiner (smertestillende, kortisonpreparater osv.)?
- Hva er ditt yrke? Driver du med noen sport?
Fysisk undersøkelse
Dette etterfølges av den fysiske undersøkelsen. Legen vil alltid undersøke begge sider likt, selv om hoftesmertene bare oppstår på den ene siden.
I neste trinn palperer og banker legen lyskeområdet og området rundt trochanter på utsiden av bekkenet. Han ser etter tegn på betennelse som lokal rødhet, hypertermi og hevelse. Disse symptomene kan indikere bursitt som årsak til hoftesmerter.
Blodprøve
Imaging prosedyrer
En røntgenundersøkelse av bekkenet brukes først og fremst for å oppdage eventuelle tegn på slitasjegikt som årsak til hofteleddssmerter. Enda mer detaljerte bilder oppnås ved hjelp av computertomografi (CT). Det kan bedre vise alvorlighetsgraden av leddødeleggelse (for eksempel i tilfelle av lårbenshodenekrose).
Magnetisk resonansavbildning (MRI) er godt egnet til å diagnostisere bløtvevsforandringer forårsaket av betennelse og tidlige stadier av osteonekrose eller tretthetsbrudd.
Dersom hoftesmertene skyldes betennelse eller svulster i leddområdet, kan dette avgjøres ved hjelp av en nukleærmedisinsk undersøkelse (leddscintigrafi).
