Diabetikere kan ikke bare lide for høyt blod sukker, men også fra for lavt. Hvis nivået er ekstremt lavt og bevisstløshet oppstår av denne grunn, snakker eksperter om hypoglykemisk sjokk (dagligdags: hypoglykemi). Dette kan være livstruende.
Hva er hypoglykemisk sjokk?
Hos diabetikere, blod glukose nivåer kan svinge vilt av en rekke årsaker. Hvis nivået synker under 40 til 50 mg / dl, er det akutt fare. En slik sak oppstår når det er for mye insulin i blod. Siden hjerne behov glukose å opprettholde vitale funksjoner, slik en tilstand kan bli ekstremt farlig. Hvis pasienten blir bevisstløs, er dette en koma. Men hypoglykemi kunngjør seg allerede på forhånd:
Den berørte personen er blek, svetter, har ravende appetitt, kan få kramper, skjelver, er rastløs og muligens mentalt slående, noe som kan manifestere seg i agitasjon, forvirring eller hallusinasjoner. Pulsfrekvensen akselererer og blodtrykk er forhøyet. Hvis hypoglykemisk sjokk oppstår, må tiltak iverksettes enda raskere enn i diabetisk koma.
Årsaker
Spørsmålet er: Hva forårsaker hypoglykemi å være så farlig? En mulighet er at en diabetiker har overdosert hans eller henne blodsukker-nedsettende medisiner eller insulin. Hypoglykemisk sjokk kan også forekomme hvis de berørte spiser for lite (spesielt karbohydrater) eller trene for mye uten å justere insulin eller medisindoser. Av denne grunn optimal dose justering er elementær. Overflødig alkohol forbruk derimot kan også bli kritisk for mennesker uten diabetes. Siden leveren er opptatt med å bryte sammen alkohol, det kan ikke være i stand til å produsere nok glukose (dekstrose) og hjerne lider av en mangel. Hypoglykemi også da forekommer. Imidlertid kan overdreven inntak av mat med høy glykemisk indeks, som utløser en sterk frigjøring av insulin, også føre til at blodsukkernivået faller raskt som et resultat.
Symptomer, klager og tegn
Hypoglykemisk sjokk er preget av plutselig oppstart av koma. Det er en livstruende tilstand som krever umiddelbar behandling. Behandlingen består av administrasjon av glukose i form av dekstrose eller, hvis pasienten er bevisstløs, i form av en IV. I tillegg til koma, det er en tendens til kramper og økt refleks. I tillegg er det rikelig svetting og fuktig og blek hud. I tillegg oppstår ofte hjertebank. Imidlertid, i motsetning til diabetisk koma, symptomet på komplett dehydrering er fraværende. Siden koma i hypoglykemisk sjokk ellers kan skilles fra diabetisk koma, den eneste måten å skille mellom de to sykdomstilstandene er ved å presentere tegn. Laboratorietester avdekker svært lave blodsukkernivåer. I tillegg kunngjør hypoglykemisk sjokk seg ved forskjellige symptomer som oppstår selv med moderat hypoglykemi. Det er sant at dette er symptomer som også kan forekomme ved andre sykdommer. Imidlertid, i sammenheng med diabetes, de gir verdifulle ledetråder som bevisstløshet kan være nært forestående. Disse tegnene inkluderer plutselig rastløshet, matbegjær, konsentrasjonsvansker, svimmelhet, nervøsitet, synsforstyrrelser, panikk, skjelving eller hjertebank. I tillegg er det perseptuelle forstyrrelser, vanskeligheter med å snakke, prikking, forkjølelse svette, svake knær og en furry smak i munn. Etter at glukose er gitt, forsvinner symptomene umiddelbart.
Diagnose og forløp
Livstruende hypoglykemi kan vedvare i flere timer og dager. Der ligger det kliniske problemet. Det kunngjør seg først ved symptomer på det autonome nervesystemet og sentralnervesystemet. De første tegnene er glødende appetitt, svette, kvalme, skjelving, oppkast, hodepine, Mangel på konsentrasjon, økt irritabilitet og forvirring. Hvis blodsukkernivået synker ytterligere, kan primitive uttrykk som smacking, grimaser og griping forekomme. I ettertid, taleforstyrrelser, dobbeltsyn, kramper, lammelse og luftveis- og sirkulasjonsproblemer. Til slutt oppstår hypoglykemisk sjokk i form av bevisstløshet. Den berørte personen faller i koma. Progresjonen av symptomene er veldig rask. Av denne grunn må diabetikere følge nøye med seg selv. Allerede ved de første tegnene må blodsukkernivået kontrolleres.
Komplikasjoner
Som regel oppstår en rekke forskjellige klager og symptomer under dette sjokket. Den berørte personen lider først og fremst av oppkast og alvorlig kvalme. En generell sykdomsfølelse oppstår og pasienten føler seg vanligvis sliten og utmattet. Fysisk anstrengelse eller sportsaktiviteter er ikke lenger mulig, slik at livskvaliteten er sterkt begrenset. Videre skjelver det over hele kroppen og svetter. Det er heller ikke uvanlig at den berørte personen lider av nedsatt funksjonsevne samordning og konsentrasjon. I det videre forløpet kan pasienten også miste bevisstheten hvis symptomene er alvorlige. Hvis sjokket ikke blir behandlet, oppstår døden vanligvis også. Hvis bevisstløshet oppstår, kan pasienten bli skadet hvis han eller hun faller. Behandling av sjokk er vanligvis ved å importere glukose og fører relativt raskt til et positivt sykdomsforløp. Ingen ytterligere komplikasjoner oppstår hvis behandlingen gis raskt og tidlig. Pasienten kan imidlertid kveles hvis han mister bevisstheten og ingen andre gir hjelp.
Når skal du gå til legen?
Mildt hypoglykemisk sjokk løser seg vanligvis av seg selv så snart et lite måltid med nok karbohydrater blir spist. Alvorlig hypoglykemi, derimot, krever alltid legehjelp. Hvis personen fremdeles er ved bevissthet, kan det gis glukose eller passende medisiner. De målinger må gjentas med 15 minutters mellomrom til blodsukkernivået er stabilt igjen eller en lege kommer. Ved bevisstløshet må akuttmedisinske tjenester tilkalles umiddelbart. Inntil spesialisthjelp er tilgjengelig, må den berørte personen få nødvendig agent (f.eks glukagon eller glukose) intravenøst. Hypoglykemisk sjokk må alltid diskuteres med ansvarlig lege. De medisinsk historie er nødvendig for å bestemme årsaken til hypoglykemi og for å justere terapi tilsvarende. I tillegg kan legen om nødvendig foreskrive sterkere medisiner for å forhindre fremtidige angrep. Det er også mulig at nedsatt bevissthet om hypoglykemi er årsakssammenheng, som må identifiseres og behandles med medisiner.
Behandling og terapi
Hvis hypoglykemisk sjokk er nært forestående, bør mottiltak iverksettes umiddelbart. Hvis blodsukkernivået viser seg å være for lavt, må den berørte personen ta glukose umiddelbart. En mulighet er å klemme en til fire tabletter av glukose mellom tennene og kinnet. Glukosen oppløses sakte og kommer dermed inn i blodet. Pasienten som fremdeles er ved bevissthet kan også spise andre karbohydratrike matvarer som øker blodsukker nivåer raskt. Sukkerholdige drikker som fruktjuice er også et alternativ. Lette drikker, derimot, bør unngås fordi de føre til enda mer insulinfrigjøring, ytterligere senking blodsukker nivåer. Hvis disse målinger ikke er nok, så er en intravenøs glukoseinfusjon indikert. Dette gjelder hvis pasienten allerede er bevisstløs, for da fungerer ikke svelgerefleksen lenger og dermed kan aspirasjon oppstå. Det er også mulig for legevakten eller ambulansetjenesten å administrere glukagon intramuskulært, eventuelt inn i det subkutane fettvevet. Imidlertid fungerer sistnevnte ikke i tilfeller av overdreven alkohol forbruk. Hvis hypoglykemi oppstår, bør en beredskapslege varsles umiddelbart. Glukose infusjoner eller intramuskulær levering av glukagon skal bare utføres av spesialister.
Forebygging
For å forhindre at truende hypoglykemi oppstår i utgangspunktet, er den beste forebyggingen å justere insulin- og medisineringsregimer nøyaktig til kroppens behov. Dette gjelder når en pasient spiser mindre og trener mer som en del av en kosthold eller spiser mindre og trener mer i hverdagens aktiviteter. Både type og mengde mat spist og trening er faktorer en pasient bør huske på. Både for lite mat og for mye mat eller mat med høy glykemisk indeks er ikke gode alternativer for pasienter. En diabetiker bør derfor konstant overvåke blodsukkernivået for å kunne gripe raskt inn før blodsukkernivået synker for lavt. Han bør også være veldig forsiktig når han administrerer insulin eller medisiner. Av frykt for konsekvensene av diabetes, mange syke har en tendens til å injisere mer enn nødvendig. Nøyaktig dose justering av insulin eller medisiner gjøres derfor best av en lege.
ettervern
Hypoglykemisk sjokk er assosiert med type 2 diabetes mellitus, og oppfølging er nært knyttet til livslang medisinsk behandling. For pasienter betyr dette å delta på regelmessige oppfølgingsavtaler med legen sin etter at medisinen er avsluttet. Her blir blodverdier kontrollert for å følge utviklingen. Pasienter kan også måle verdiene sine selv og styrke deres Helse gjennom visse endringer i deres livsstilsvaner. Skifter til en balansert kosthold er et veldig viktig poeng i denne sammenhengen. Passende opplæring, dvs. deltakelse i et ernæringskurs, kan hjelpe. Med mer Helse bevissthet og ernæringsfysiolog, diabetespasienter lykkes med å spise mer vitaminer og mindre fett. Dette fører gradvis til et bedre kroppsbilde. I tillegg til ernæringsrådgivning, som av og til skal fornyes, er det også planlagt andre avtaler. De øyelege bør besøkes en gang i året, og fotterapeuten oppdager også forverring på et tidlig stadium. På denne måten er det mulig å forhindre at diabetes forårsaker synsproblemer eller problemer med føttene. Sykdommen i seg selv kan verken stoppes eller helbredes, men progresjonen kan reduseres. Den rette livsstilen, som pasienter bør diskutere med legene sine og en ernæringsfysiolog, hjelper.
Hva du kan gjøre selv
I de fleste tilfeller av mild hypoglykemi er det tilstrekkelig for den berørte personen å konsumere rikelig med glukose og karbohydrater. Et glass limonade eller noen kjeks vil balansere blodet sukker nivå og lindre ubehaget. Hypoglykemisk sjokk må uansett behandles av lege. Det er akutt behov for en legevakt. Insulin må ikke injiseres i denne situasjonen. Hvis den berørte personen er ved bevissthet, bør han sette seg ned, legge bena opp og drikke tilstrekkelig Vann (minst en liter per time). Fysisk anstrengelse bør unngås foreløpig. I tillegg bør blodsukkernivået kontrolleres annenhver time. Hvis blodsukkernivået ikke har normalisert seg etter seks timer, må pasienten føres til sykehus. I tilfelle bevisstløshet eller oppkast, førstehjelp må gis umiddelbart til legevakten. Diabetikeren må plasseres i stabil lateral posisjon og noen proteser som ikke er løst, må fjernes. Glucagon bør injiseres hvis tilgjengelig. Etter sykehusinnleggelse må den berørte personen ta det med ro i flere dager. I tillegg bør årsaken til hypoglykemisk sjokk bestemmes slik at ytterligere komplikasjoner kan unngås i fremtiden.
