Symptomkompleks
Horners syndrom manifesterer seg gjennom tre definerte sykdomstegn (symptom triade). Disse tegnene på sykdommen er: Denne øyesymptomatologien ledsages av forstyrret svetting av kroppens øvre halvdeler. Horners syndrom er ikke en uavhengig sykdom, men bare et symptom (tegn) på en sykdom.
Imidlertid visse nerver viser visse skader. Denne skaden kan lokaliseres på forskjellige steder i kroppen og kan være forårsaket av en hel rekke patologiske prosesser. En medfødt form av Horners triade er også kjent.
- Elevkonstriksjon (miose),
- Hengende øvre øyelokk (ptosis) og
- Sinking bak i øyet inn i øyekontakten (enophthalmos).
De elev på den berørte siden er mindre enn den på motsatt side, den øyelokk henger litt ned og kan bare løftes litt. Mens elev reagerer normalt på lys med en innsnevring, den (miotiske) pupillen i Horners syndrom reagerer normalt med en innsnevring i lyset, men utvides saktere og bare ufullstendig når det blir mørkt. Lammelse av de radiale muskelcellene i iris (Musculus dilatator pupillae) er ansvarlig for innsnevring av elev.
Lammelse av øvre del øyelokk muskel (musculus tarsalis) fører til at det øvre øyelokket faller (=ptose). Enophthalmus i øynene betyr at øynene synker ned i bane, mens den forstyrrede svetteutskillelsen er forårsaket av ødelagte nervefibre som styrer svetteutslipp i kroppsområdet. Den ujevne svetteutsnittet er tydelig synlig på huden.
En lammelse av de radiale muskelcellene i iris (Muskulus dilatator pupillae) er ansvarlig for denne elevinnsnevringen. Lammelse av øvre del øyelokk muskel (musculus tarsalis) fører til at det øvre øyelokket faller (=ptose). Enophthalmus i øynene betyr at øynene synker ned i bane, mens den forstyrrede svetteutsendelsen er forårsaket av ødelagte nervefibre som styrer svetteutslipp i kroppsområdet.
Den ujevne svetteutsnittet er tydelig synlig på huden. Kokain øyedråper på eleven og mangel på elev dilatasjon er bevis på den sympatiske øyets grensestrenglesjon nerver. Den påfølgende administrasjonen av amfetamin øyedråper kan ytterligere begrense skadens plassering.
De øyelege vil deretter stille diagnosen ved å konsultere de kliniske tegnene. Deretter blir skadens beliggenhet og årsaken til skaden undersøkt. Hvis Horners syndrom er ledsaget av andre tegn på hjernestamme dysfunksjon, for eksempel: skadens plassering må bestemmes tydelig.
En sirkulasjonsforstyrrelse kan antas hvis symptomene utvikler seg veldig raskt. En magnetisk resonansavbildning av hode anbefales å utelukke en svulstsykdom eller en sirkulasjonsforstyrrelse. Ultralyd undersøkelser av hjerte og livmorhalsen fartøy og en langsiktig EKG kan oppdage hjertearytmi.
Hvis Horners syndrom ledsages av tegn på syringomyeli (en sykdom i ryggmarg) og det er derfor smerte eller lammelse i armene og redusert smertefølelse, kan man anta at nervefibrene også påvirkes der. syringomyelia ville bli tydelig i en MR av livmorhalsen. Hvis Horners syndrom oppstår etter en ulykke og det er lammelse og / eller tap av følelse i den ene armen, skal det antas skade på nerve nervepleksus.
På grunn av disse mulige samtidige symptomene, tar legen avgjørelsen for videre undersøkelser
- En hemiplegi,
- Dobbeltbilder,
- Svelging eller tale
Det er ingen behandling for symptomet Horner syndrom. Ved å behandle årsakene kan imidlertid tegn på Horners triade reduseres. Imidlertid kan det ikke oppnås fullstendig gjenoppretting av symptomene hvis det er en fullstendig avskjæring av nervekanalen.
Nervefibrene som styrer utvidelsen av pupillen så vel som øyelokkgapet i øynene og svetteproduksjonen i den øvre halvdelen av kroppen tilhører den såkalte sympatiske nervesystemet, som er en del av det autonome nervesystemet. En blokkering av Stellate ganglion fører også til Horners syndrom. Fibrene kommer igjen fra ryggmarg gjennom den åttende livmorhalsen nerverot og danner den første brystnervenoten på den ene siden av kroppen. Gjennom en nervepleksus som kalles livmorhalsen fortsetter nervefibrene til det indre halspulsåren (Arteria carotis interna) og følg dette blodåre i gaflene gjennom den midtre hjernefossa til øyet.
Det følger av dette intrikate og lange løpet av nerver at Horners syndrom teoretisk kan utvikle seg ved en patologisk prosess helt fra hjerne stamme til øyet. Nervekanalen i hjerne stammen kan bli skadet av en sirkulasjonsforstyrrelse, vanligvis i sammenheng med Wallenberg syndrom assosiert med følsomhetsforstyrrelser og hjerne nerveunderskudd, eller sjelden av en svulst. En patologisk hulromsdannelse (syringomyeli) i livmorhalsen kan skade nervefibrene der.
A kreft av den øvre spissen av lunge (svulst i svulsten) skader ofte selve grensestrengen. Imidlertid kan en såkalt plexuslesjon, dvs. en skade på armnerven plexus (f.eks. I en motorsykkelulykke) i området av livmorhalsen, også føre til utvikling av Horners syndrom.
I tillegg kan betennelsesendringer eller svulster i den midterste kraniale fossa skade nervefibrene. Fibrene kommer igjen fra ryggmarg gjennom den åttende livmorhalsen nerverot og danner den første nerveroten på brystet på den ene siden av kroppen. Gjennom en nervepleksus kalt livmorhalskanten fortsetter nervefibrene å bevege seg til det indre halspulsåren (Arteria carotis interna) og følg dette blodåre i gaflene gjennom den midtre hjernefossa til øyet.
Det følger av dette intrikate og lange nerveløpet at Horners syndrom teoretisk kan utvikle seg ved en patologisk prosess helt fra hjerne stamme til øyet. Nervekanalen i hjernestammen kan bli skadet av en sirkulasjonsforstyrrelse, vanligvis i sammenheng med Wallenbergs syndrom assosiert med følsomhetsforstyrrelser og hjerne nerveunderskudd, eller sjelden av en tumor. En patologisk hulromsdannelse (syringomyelia) i livmorhalsen kan skade nervefibrene der.
A kreft av den øvre spissen av lunge (svulst i svulsten) skader ofte selve grensestrengen. Imidlertid kan en såkalt plexuslesjon, dvs. en skade på armnerven plexus (f.eks. I en motorsykkelulykke) i området av livmorhalsen, også føre til utvikling av Horners syndrom.
I tillegg kan betennelsesendringer eller svulster i den midterste kraniale fossa skade nervefibrene. Hovedsakelig er øyesymptomene svekkende for den berørte personen. Det er nettopp forstyrrelsen i pupillrefleksen som betydelig begrenser øyets evne til å oppfatte.
Hengende øyelokk innsnevrer også synsfeltet (synlig område av øyet) og svekker tredimensjonalt syn. Det er også viktig å merke seg at Horners syndrom også er veldig stressende for pasienter psykologisk, fordi ansiktsuttrykk og ansiktsuttrykk endres.
