Hva hjelper mot migrene?

Hva hjelper mot migrene? Generelle tips

Migrenebehandling består i å lindre akutte migreneanfall og forebygge nye anfall. Ulike medisiner brukes til dette formålet. I tillegg tilbyr ikke-medikamentelle metoder hjelp mot migrene. Ingen av disse metodene kan kurere hodepineforstyrrelsen, men de kan bidra til å kontrollere den. Mer om disse terapiene nedenfor.

Bortsett fra dette kan pasienter påvirke alvorlighetsgraden og frekvensen av angrep betydelig gjennom sin egen oppførsel. Her er noen viktige generelle tips mot migrene:

Unngå triggere for migrene: Hva kan du gjøre for å forhindre et migreneanfall i utgangspunktet? Det klare svaret: unngå så langt som mulig alle faktorer som du vet kan gi deg migrene. Dette kan være enkelte matvarer, hoppet over måltider, badstubesøk og/eller hektisk og stressende hverdag.
Trekk deg tilbake i akutte tilfeller: Under et akutt angrep bør du trekke deg tilbake til et mørklagt rom hvis mulig, slå av støykilder som fjernsyn eller radio og legge deg ned.
Ta smertestillende på et tidlig stadium: Det er best å ta et passende smertestillende middel ved de første tegn på et migreneanfall. Da kan anfallet noen ganger stoppes, fordi smertestillende virker mer effektivt når det tas tidlig.

Vær imidlertid forsiktig så du ikke tar medisiner mot hodepine eller migrene for ofte. Ellers kan de utløse smertene selv (medisinutløst hodepine).

Hvordan kan migrene behandles med medisiner?

Ulike medisiner er egnet for akutt behandling av et migreneanfall. Det kan også være nyttig å ta forebyggende medisiner for å redusere antall og alvorlighetsgrad av anfall (migreneprofylakse med medisiner).

Medisinering i akutte tilfeller

Svært ofte er et migreneanfall ledsaget av kvalme og oppkast. Såkalte antiemetika hjelper mot dette. For selve smerten anbefales konvensjonelle smertestillende (analgetika) som ibuprofen eller – ved mer alvorlige symptomer – spesielle migrenemedisiner (triptaner). I unntakstilfeller brukes ergotalkaloider.

Noen av disse legemidlene krever resept, slik som de fleste triptaner. Andre er imidlertid tilgjengelige reseptfritt på apotek, for eksempel ibuprofen eller triptanen naratriptan. Men selv da bør en lege konsulteres på forhånd om valg og dosering.

antiemetika

Antiemetika motvirker ikke bare kvalme og oppkast, men forsterker også effekten av smertestillende midler som tas etterpå.

analgetika

Ved milde til moderate migreneanfall brukes (for det meste reseptfrie) analgetika.

Disse inkluderer fremfor alt acetylsalisylsyre (ASA) og ibuprofen – to representanter for de såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (NSAIDs). Effektiviteten deres mot migrene er den best beviste av alle analgetika. ASA tas i høye doser, fortrinnsvis som en brusetablett, fordi det da raskt tas opp i kroppen og kan dermed utvikle sin effekt raskt. Å ta ibuprofen i løselig form er også fordelaktig.

ASA og metamizol kan også gis som en injeksjon mot migrene. Leger gjør dette for akuttbehandling av et migreneanfall - for eksempel når pasienter søker medisinsk hjelp fordi orale medisiner (f.eks. tabletter) ikke hjelper mot migrenesmertene.

Kombinasjonsmedisiner:

Det finnes også kombinasjonspreparater for medisinsk migrenebehandling, som trippelkombinasjonen av ASA, paracetamol og koffein. Med slike kombinerte legemidler må man være spesielt forsiktig med å bruke dem for ofte hvis man ikke vil risikere en medikamentutløst hodepine:

Terskelen for utvikling av hodepine forårsaket av overforbruk av smertestillende midler er ti eller flere dager per måned med bruk for slike kombinasjonspreparater. Til sammenligning er denne terskelen for et smertestillende middel tatt individuelt (monopreparat) 15 eller flere dager per måned.

triptaner

Som såkalte serotoninreseptoragonister binder triptaner seg til de samme reseptorene i hjernen som nervebudbringeren serotonin. Dette forhindrer sistnevnte i å dokke seg, noe som reduserer hodepinen og dens medfølgende symptomer (som kvalme). Samtidig trekker blodårene i hjernen seg sammen, noe som kan lindre smerten ved en migrene.

Triptaner fungerer best når de brukes så tidlig som mulig i hodepinefasen av et akutt migreneanfall. For migrene med aura anbefales bruk først etter at auraen har avtatt og hodepinen har begynt – av sikkerhetsgrunner og fordi stoffene sannsynligvis ikke vil virke hvis de gis under auraen.

Ulike triptaner er tilgjengelige. Ganske rask lindring av migrene kan oppnås med sumatriptan eller zolmitriptan, for eksempel. Andre triptaner, som naratriptan, har en langsommere virkning, men varer lenger.

Visse preparater av enkelte triptaner (som naratriptan) er tilgjengelige uten resept. Likevel er medisinsk råd nødvendig på forhånd. I noen tilfeller kan det hende at migrenemedisinene ikke brukes i det hele tatt eller bare i begrenset grad. De anbefales ikke, for eksempel ved alvorlige hjerte- og karsykdommer (som etter et hjerteinfarkt eller i tilfelle av "røykerben"). Ved mild nyre- eller leversvakhet kan det være nødvendig å redusere maksimal daglig dose.

Hvis triptaner svikter eller hodepinen kommer tilbake:

Hvis triptaner ikke behandler migrenehodepinen tilstrekkelig, kan de kombineres med et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som naproxen.

Tilbakevendende hodepine er også mulig etter bruk av ASA, men mye sjeldnere enn etter administrering av triptaner.

Ergotalkaloider (ergotaminer).

En annen gruppe medikamenter som kan gi hjelp mot migrene er ergotalkaloider (ergotaminer). Men fordi de er mindre effektive enn de tidligere nevnte legemidlene og også gir flere bivirkninger, anbefales de kun til behandling av akutte migreneanfall i unntakstilfeller – for eksempel hos pasienter med et spesielt langt anfall. Her kan lengre virketid til ergotaminer (sammenlignet med triptaner) være en fordel.

Kortison

Kortikosteroider (i daglig tale: "kortison" eller "kortison") for migrene administreres av leger ved et angrep som varer lenger enn 72 timer: i en slik migrenosus-status får pasientene en enkelt dose prednison eller deksametason. Ifølge studier kan dette redusere hodepinen og redusere tilbakevendende hodepine.

Det finnes andre medikamenter eller medikamentkombinasjoner som noen ganger brukes til å behandle akutte migreneanfall – selv om randomiserte kontrollerte studier (kliniske studier av høyeste kvalitet) mangler. Disse inkluderer:

acetylsalisylsyre (ASA) + vitamin C
Acetylsalisylsyre (ASA) + koffein
Aceclofenac
Acetamicin
Etoricoxib
Ibuprofen lysin
Indometacin
Meloxicam
Paracetamol + koffein
Parecoxib
Piroxicam
Propyfenazon
Tiaprofenic syre

En effekt av cannabis mot migrene er også ofte sitert. Tilsvarende bevis er gitt, for eksempel en amerikansk studie fra 2019, der dataene til en medisinsk cannabis-app ble analysert. Det var informasjon fra hodepine- og migrenepasienter om symptomer før og etter bruk av ulike cannabisdoser og varianter.

Bortsett fra dette fant en annen fersk studie en sammenheng mellom bruk av cannabis og forekomsten av medisinutløst hodepine: Pasienter med kronisk migrene som brukte cannabis hadde større sannsynlighet for å utvikle hodepine utløst av overforbruk av smertestillende midler enn migrenepasienter uten cannabisbruk.

Avslutningsvis trenger bruk av cannabis mot migrene ytterligere forskning.

Medisiner for å forebygge migrene

Mange pasienter klarer å forhindre migreneanfall med ikke-medikamentelle tiltak (se nedenfor). Noen ganger kan det imidlertid også være nyttig å ta ekstra medisiner for forebygging.

Tre eller flere migreneanfall forekommer i måneden, noe som påvirker livskvaliteten til pasienten.
Anfallene varer regelmessig lenger enn 72 timer.
Anfallene reagerer ikke på de akutte terapianbefalingene beskrevet ovenfor – inkludert triptaner.
Bivirkningene av akutt terapi er utålelige for pasienten.
Anfallsfrekvensen øker, og pasienten tyr derfor til smertestillende eller migrenemedisiner mer enn ti dager per måned.
Dette er kompliserte migreneanfall med svekkende (f.eks. hemiplegi) og/eller langvarige auraer.
Det er en kjent historie med migrene hjerneinfarkt, selv om andre årsaker til infarkt er utelukket.

Hvilken migreneprofylaktikk er tilgjengelig?

Et bredt utvalg av aktive ingredienser er tilgjengelige for migreneprofylakse. De fleste av dem ble opprinnelig utviklet for andre indikasjoner, men noen ble senere godkjent for migreneprofylakse.

Midler for høy/god vitenskapelig bevis: Den forebyggende effekten mot migreneanfall er svært godt bevist for følgende migreneprofylaktika:

Propranolol, metoprolol, bisoprolol: Disse tilhører betablokkergruppen og kan som sådan senke blodtrykket.
Flunarizin: Denne såkalte kalsiumantagonisten (kalsiumkanalantagonisten) brukes ikke bare som et forebyggende middel mot migrene, men også mot svimmelhet.
Amitriptylin: Dette er et trisyklisk antidepressivum. I tillegg til depresjon og nervesmerter, brukes den også til å behandle migrene.
Onabotulinumtoksin A: Noen mennesker lider av migrene nesten konstant. Det som ofte hjelper da er injeksjoner med onabotulinumtoxin A. Denne formen for Botox kan virke forebyggende ved kronisk migrene.

Den forebyggende effekten av propranolol, metoprolol, flunarizin, valproinsyre, topiramat og amitriptylin mot migrene støttes best av kontrollerte studier.

Agenter med lavere vitenskapelig bevis: det er også migreneprofylaktika hvis effekt er mindre godt etablert. Disse inkluderer:

Opipramol: et trisyklisk antidepressivum, men kun brukt off-label for forebygging av migrene.
Acetylsalisylsyre: i lave doser, marginal effekt som migreneprofylaktisk.
Magnesium + vitamin B2 + koenzym Q10: Det er bare bevis i små studier på effekten av høydose vitamin B2 ved migrene. Det er motstridende studieresultater om effekten av koenzym Q10. Kombinasjonen av de tre stoffene kan redusere alvorlighetsgraden av migreneanfall, men ikke frekvensen.
Lisinopril: en såkalt ACE-hemmer; brukt "off-label" for migreneprofylakse.
Candesartan: et antihypertensivt middel; også brukt "off-label" for migreneforebygging.

Dette er kunstig produserte antistoffer som retter seg mot budbringerstoffet CGRP (eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab) eller dets dockingsteder, CGRP-reseptorene (erenumab). CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) er for tiden kjent for å være involvert i utviklingen av migrenehodepine.

De allerede godkjente antistoffene kan foreskrives for episodisk migrene (med minst fire migrenedager per måned) samt for kronisk migrene som andrelinjeforebyggende middel.

Urtepreparater: I forbindelse med migreneprofylakse nevnes ofte urtepreparater, for eksempel med smuss eller morurt:

Også i to studier kunne et CO2-ekstrakt av morurt (Tanacetum parthenium) vise sin forebyggende effekt mot migrene. Morurt markedsføres imidlertid ikke i denne formen i Tyskland og Østerrike. Andre former for morurt har ikke blitt studert for deres effekt mot migrene, så de kan ikke anbefales for dette formålet.

Forløp og varighet av medisinsk migreneprofylakse

Forebyggende bruk av Botox ved kronisk migrene er i form av injeksjoner: Legemidlet må injiseres gjentatte ganger med ca. tre måneders mellomrom for en varig og økende effekt. Hvis den kroniske migrenen ikke har blitt bedre etter 3. syklus, avbrytes behandlingen. Hos omtrent annenhver pasient er imidlertid Botox effektivt mot migrenen i en slik grad at ytterligere injeksjonssykluser kan unnlates.

De monoklonale antistoffene for migreneprofylakse administreres med flere ukers mellomrom som en injeksjon under huden eller infusjon. Søknaden bør i utgangspunktet strekke seg over tre måneder. Hvis det ennå ikke har vist tilstrekkelig effekt, avbrytes behandlingen. Men hvis terapien er vellykket, fortsetter antistoffene å administreres. Etter seks til ni måneder bør de imidlertid avbrytes på prøvebasis for å avgjøre om ytterligere bruk fortsatt er nødvendig.

Hvordan kan migrene behandles ikke-medikamentell?

Like effektive som medisiner er i akutte tilfeller og for forebygging av migrene: Hva annet hjelper mot de smertefulle anfallene? Faktisk er det en hel rekke ikke-medikamentelle tiltak som kan brukes til å behandle migrene – først og fremst som et forebyggende tiltak, men noen ganger også under et akutt angrep.

Råd

Det første viktige ikke-medikamentelle tiltaket for migreneprofylakse er en detaljert konsultasjon og forklaring av det kliniske bildet av behandlende lege. Selv en konsultasjon på minst 30 minutter kan merkbart redusere antall hodepinedager og smerterelaterte svekkelser hos pasienter.

Sports

Det er fortsatt uklart om effektiviteten av sport ved migrene er basert på uspesifikke effekter (sport som avspenningsmetode) eller på spesifikke effekter. Det er også mulig at et sportsindusert tap av overflødige kilo bidrar til effekten - alvorlig overvekt ser ut til å være assosiert med hyppigere hodepineanfall.

Så lenge disse spørsmålene forblir uløste, er det vanskelig å gi generelle anbefalinger om frekvens, varighet og intensitet av treningstrening for migreneprofylakse. Migrenelider anbefales best å søke individuelle råd fra sin lege eller en spesialist i idrettsmedisin.

Avslappingsteknikker

Avspenningsteknikker kan gi effektiv og varig hjelp for migrene: Brukes regelmessig hjelper de å lindre stress og kan i mange tilfeller redusere hyppigheten av migrene.

Autogen trening er også effektiv for å forebygge migrene. Denne avspenningsmetoden er imidlertid vanskeligere å lære og krever mer øvelse.

De som ikke liker disse avslappingsmetodene kan prøve andre. For eksempel er noen pasienter avhengige av Tai Chi, meditasjon eller yoga mot migrene.

Biofeedback

Biofeedback har vist seg å være svært effektiv i forebygging av migrene – den er til og med egnet som et alternativ til forebygging av migrene med medisiner. I denne terapimetoden lærer pasienter å aktivt kontrollere prosesser i kroppen som faktisk skjer ubevisst (f.eks. hjertefrekvens, muskelspenninger). Prosessene måles vanligvis av sensorer festet til kroppen og rapporteres tilbake til pasienten i form av akustiske eller visuelle signaler. Pasienten prøver deretter å endre en prosess med viljestyrke – for eksempel ved bevisst å senke pulsen. Hvis det fungerer, vises endringen hørbart eller synlig.

Kognitiv atferdsterapi

En effektiv metode for migrenebehandling uten medisiner er kognitiv atferdsterapi (CBT). Dens overordnede mål er å gjøre pasienter til eksperter i seg selv, som kan bruke ulike mestringsstrategier avhengig av situasjonen.

For dette formål analyserer og forbedrer pasienten sin håndtering av stress, blant annet ved individuell eller gruppeterapi. Det jobbes også med negative tankemønstre som kan forårsake stress. Totalt sett utvikler pasienter en sterkere følelse av selvtillit og kontroll. Det betyr at de ikke lenger føler seg maktesløse i møte med angrep, men har selvtillit til å påvirke sykdommen sin.

Smertebehandlingsteknikker hjelper under et akutt migreneanfall. Pasientene lærer å ta avstand fra smertene, for eksempel i form av oppmerksomhetskontroll og fantasiøvelser.

God effekt

Kognitiv atferdsterapibehandling kan redusere hodepinedager per måned og hodepinerelaterte psykiske problemer (katastrofer, angst, depresjon) betydelig. Kognitiv atferdsterapi-tilnærminger har også vist seg å være svært effektive sammenlignet med medikamentelle behandlinger. Kombinasjonen av CBT og medisinbasert migreneprofylakse er spesielt nyttig: den er mer effektiv enn noen av disse terapiene alene.

Pasientene som har mest nytte av kognitiv atferdsterapi er de som stiller svært høye krav til seg selv, lider av hyppige anfall, og reagerer tydelig på stress med migreneanfall. Men CBT kan også hjelpe andre migrenepasienter.

Kognitiv atferdsterapi utføres vanligvis av lisensierte psykologiske psykoterapeuter.

Intervensjonsprosedyrer

Occipital nerveblokk

Hvorvidt prosedyren også hjelper ved et akutt migreneanfall er ennå ikke tilstrekkelig studert.

Ikke-invasiv nervestimulering (nevrostimulering)

Dette begrepet dekker prosedyrer der visse nerver stimuleres via huden – uten å perforere den – slik som transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). Studier av effekten av slike prosedyrer ved migrene er (fortsatt) utilstrekkelige. Men på grunn av dens gode toleranse, kan ikke-invasiv nervestimulering prøves, om nødvendig, hos pasienter som nekter medisiner for å forebygge migrene.

Hjemmemedisiner mot migrene

Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis ubehaget vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.

Peppermynteolje

Urtemedisin og aromaterapi kjenner til følgende hjemmemiddel: Migrene kan ofte lindres ved å duppe eller massere tinningene og/eller den verkende pannen med noen dråper peppermynteolje. Oljen har en forfriskende kjølig effekt på huden, noe som lider ofte synes er veldig behagelig. Ved påføring må du imidlertid passe på at ingen av den eteriske oljen kommer inn i øynene (irritasjon av slimhinnene!).

Peppermynteolje påført eksternt er effektivt ikke bare for migrene, men også mot spenningshodepine.

Varme- og kuldeapplikasjoner

Hvis migrenen begynner med en følelse av varme i hodet og kalde føtter og/eller hender, kan et arm- eller fotbad hjelpe, det vil si et delvis bad med langsom temperaturøkning.

I stedet for varme har andre migrenepasienter godt av kulde: En kjølig kompress på pannen eller nakken kan være veldig behagelig under et akutt anfall. Noen lider sverger også til et kaldt arm- eller fotbad:

I et armnedsenkningsbad senkes armene i kaldt vann på ca 15 grader i ca ti sekunder og varmes deretter opp igjen ved å gni eller bevege dem.
I fotbadet holdes føttene i kaldt vann på ca 15 grader i ca 15 til 30 sekunder. Deretter, uten å tørke, ta på tykke sokker og ta en tur.

Det korte nedsenkningsbadet i kaldt vann trekker refleksivt sammen blodårene i armen/foten – og også arteriene i hodet, som blir smertefullt utvidet under et migreneanfall.

Kaldt nedsenkingsbad er ikke tillatt ved blære-, nyre- og magebetennelser!

Du kan også gjøre noe mot migrene med varme-kalde vekslende dusjer.

Te mot migrene

Med medisinsk urtete ønsker noen mennesker å behandle migrene naturlig.

Ingefærte kan lindre kvalme og oppkast som ofte følger med et migreneanfall. For å lage det, hell en kopp varmt vann over en teskje med grovt pulverisert ingefærrot. Dekk til og la det trekke i fem til ti minutter, og sil deretter. Drikk slik te med ingefær før måltider for migrenerelatert kvalme.

Willow bark te viser seg ofte vellykket mot hodepine og migrene, takket være salisylatene den inneholder. Disse omdannes i kroppen til salisylsyrer – naturlige smertestillende stoffer som ligner på kunstig produsert acetylsalisylsyre (ASA). Slik lager du teen: overbrygg en teskje finhakket pilbark (fra apoteket) med 150 milliliter kokende vann. La trekke i 20 minutter og sil deretter. Et alternativ til te er ferdige preparater med pilbark fra apoteket.

Alternative kurer for migrene

Akupunktur mot migrene

Akupunktur i henhold til prinsippene for tradisjonell kinesisk medisin (TCM) kan forhindre episodiske migreneanfall. I denne forbindelse kan det til og med betraktes som minst like effektivt som migreneprofylakse med medisiner. I følge gjeldende retningslinje om migrenebehandling er dette resultatet av en evaluering av flere studier om emnet.

Det finnes også studier som sammenlignet effekten av klassisk akupunktur med den av falsk akupunktur. Faktisk viste det seg å plassere de fine nålene på "ekte" akupunkturpunkter for å forebygge migrene å være mer effektivt enn når nålene ble plassert på feil steder eller uten å trenge gjennom huden. Forskjellen var imidlertid minimal.

I følge retningslinjen er det ikke mulig å si klart om akupunktur også er nyttig ved kronisk migrene basert på dagens data.

Akupressur for migrene

Egnede akupressurpunkter for migrene finnes i området ved hode, ansikt og nakke. Søk råd fra en erfaren terapeut angående selvmassasje.

Homeopati for migrene

Mange pasienter håper å få migrene under kontroll med homeopati. Avhengig av typen og alvorlighetsgraden av symptomene, bruker homeopater forskjellige midler til dette formålet, for eksempel:

Iris versicolor: spesielt for migrene med en uttalt aura og kvalme.
Belladonna: spesielt for bankende hodepine med sterk kvalme og oppkast.
Bryona: når selv den minste berøring fører til alvorlig hodepine
Gelsemium sempervirens: når smertene går fra bakhodet til øynene.
Sanguinaria: spesielt for svært sterke smerter
Nux vomica: ved migrene forårsaket av sinne, hektiskhet og mangel på søvn

De homøopatiske midlene er tilgjengelige i ulike former, som flytende ekstrakter eller kuler. Migreneanfall behandles vanligvis med en C30-styrke.

Fra et vitenskapelig synspunkt er det imidlertid ingen bevis på effekt: Ifølge retningslinjer kan ikke homeopati forhindre migreneanfall. Noen studier om emnet sies til og med å ha gitt til dels negative resultater.

Migrene: Schuessler-salter

Mange lider rapporterer om positive erfaringer med bruk av Schüssler-salter. Migrene sies å kunne behandles med følgende Schüssler-salter, for eksempel:

nr. 7: Magnesium phosphoricum
nr. 8: Natrium chloratum
nr. 14: Kaliumbromatum
nr. 21: Zincum chloratum
nr. 22: Calcium carbonicum

Du kan bruke flere Schüssler-salter mot migrene, men aldri mer enn tre salter samtidig. For voksne med migrene er anbefalingen å ta en til tre tabletter tre til seks ganger daglig. Barn kan ta en halv tablett til to tabletter en til tre ganger om dagen, avhengig av høyde og vekt.

Konseptet med Schüssler-salter og deres spesifikke effekt er ikke klart bevist av studier.

Ernæring ved migrene

Hos nesten alle migrenepasienter utløses et akutt anfall av individuelle triggerfaktorer. For eksempel kan noen matvarer utløse eller forsterke et migreneanfall. Hvorfor det er slik er stort sett uklart. I mange tilfeller ser det ut til at enkelte ingredienser i maten, såkalte biogene aminer som tyramin og histamin, er ansvarlige. Dette er fordi mange rapporterer om migreneanfall etter å ha spist rødvin, moden ost, sjokolade, surkål eller bananer – alle matvarer som inneholder biogene aminer.

Kald is kan også provosere frem et migreneanfall. Dette skjer imidlertid ikke på grunn av visse ingredienser i isen, men på grunn av kulden som irriterer visse strukturer i hjernen.

Det finnes ingen allment gyldig migrenediett! Fordi ikke alle pasienter reagerer på histamin, koffein & Co. med et migreneanfall. Derfor er det ikke fornuftig å unngå slike hyppige matutløsere fra første stund. Det er bedre å føre en migrenedagbok for å spore opp dine personlige migreneutløsere.

Migrene dagbok

Det kan være mulig å identifisere visse triggere fra journalene over tid: Merker du for eksempel en klynge av migreneanfall etter å ha spist en bestemt matvare? Da bør du prøve å unngå det i fremtiden for å se om migreneanfallene etterpå blir færre.

Husk imidlertid at det vanligvis går noen timer, noen ganger til og med en hel dag, mellom å spise mat og få et anfall. Dessuten kan det hende du ikke kan tolerere en bestemt matvare bare hvis det er andre forstyrrende faktorer. Så det er kanskje ikke lett å evaluere migrenedagboken din. Legen din kan imidlertid hjelpe deg med dette.

Noter også i migrenedagboken om du har brukt medisiner (f.eks. smertestillende tabletter) under et migreneanfall (type og dosering av medisinen) og hvordan det virket. Dette hjelper legen til å planlegge en passende behandling.

Gravide kvinner og ammende mødre med migrene er et spesielt tilfelle. Hva skal man gjøre med medisiner? I prinsippet bør gravide og ammende mødre bruke alle medisiner – også reseptfrie – kun etter å ha konsultert lege. Sistnevnte vet best hvilke virkestoffer som er minst farlige for mor og (ufødte) barn, med tanke på individuelle risikofaktorer om nødvendig. Nedenfor er litt generell informasjon.

Medisiner mot migreneanfall

Migreneanfall i 1. og 2. trimester av svangerskapet (trimester) kan behandles med acetylsalisylsyre (ASA) eller ibuprofen ved behov i samråd med legen. I 3. trimester frarådes begge midlene. Paracetamol bør kun tas av gravide med migrene dersom ASA ikke kan tas av medisinske årsaker (kontraindikasjoner). I prinsippet er dette smertestillende midlet tillatt under hele svangerskapet.

Triptaner er ikke godkjent for bruk hos gravide kvinner. Til dags dato har imidlertid ingen tilfeller av fostermisdannelser eller andre komplikasjoner blitt observert ved bruk av disse spesifikke migrenemedisinene under graviditet. For sumatriptan har det vært omfattende studier i denne forbindelse. Derfor kan den brukes – som den eneste representanten for triptanene – for migreneanfall under graviditet dersom den forventede fordelen for moren er større enn en mulig risiko for det ufødte barnet.

Ammende mødre kan også ta sumatriptan (som foretrukket triptan) for migreneanfall, hvis det er aktuelt – forutsatt at ASA og ibuprofen (kombinert med koffein, om nødvendig) ikke hjelper tilstrekkelig. Dette er anbefalt av Pharmacovigilance and Advisory Centre for Embryonic Toxicology ved Berlin Charité (embryotoks).

Ergotaminer er kontraindisert under graviditet og amming.

Medisiner for å forebygge migrene

Forebyggende bruk av magnesium mot migrene anbefales ikke for gravide kvinner. Årsaken til dette er at magnesium administrert direkte i en vene (intravenøs bruk) potensielt kan skade beinene til det ufødte barnet.

Det mangler tilstrekkelig erfaring med bruk av Botox ved kronisk migrene i svangerskapet.

I prinsippet bør gravide med migrene (også) bruke ikke-medikamentelle tiltak for å forebygge angrep, som avspenningsøvelser, biofeedback og akupunktur.