Hypertyreose
En overaktiv skjoldbruskkjertel er også kjent i medisinsk terminologi som hypertyreose. Det er en sykdom som er forbundet med økt produksjon av skjoldbruskkjertelen hormoner tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3). Utbredelsen av hypertyreose er 2-3% av den totale befolkningen. I Tyskland er de vanligste årsakene den autoimmune sykdommen Graves 'sykdom eller en funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen.
Mellom 20 og 40 år, Graves 'sykdom regnes som den vanligste utløseren av hypertyreosemens funksjonell autonomi regnes som den vanligste utløseren av skjoldbruskkjertelsykdom fra fylte 50 år. Symptomene på hypertyreose er svært forskjellige. Økt hormonproduksjon har en spesiell effekt på stoffskiftet og sirkulasjonen, men det påvirker også psykologisk velvære og vekst.
Pasienter klager vanligvis ofte over nervøsitet, rastløshet, søvnløshet, økt svette og vekttap. I tillegg, håravfall, økt appetitt og tørst, økt avføringsfrekvens med muligens diaré og muskelsmerter (myopati) kan forekomme. I sjeldne tilfeller kan mannlige pasienter med hypertyreose utvikle seg gynekomasti (utvidelse av brystkjertelen); kvinner klager også over menstruasjonsforstyrrelser.
Et karakteristisk funn av immunologisk indusert hypertyreose er pretibialt myxedema (= distensjon av huden på skinnbenet på grunn av akkumulering av glykosaminoglykaner). Den terapeutiske behandlingen av hypertyreose utføres vanligvis med såkalte thyrostatiske medisiner. Disse stoffene hemmer den nye syntesen av skjoldbruskkjertelen hormoner gjennom ulike mekanismer med sikte på å oppnå euthyroidisme (= normal skjoldbruskproduksjon).
Hypertyreose kan også behandles kirurgisk. Forutsetningen er imidlertid den eutyrotiske metabolske tilstanden før operasjonen startet ved bruk av thyrostatiske legemidler. Etterfølgende oppfølgingsbehandling med L-tyroksin er obligatorisk, siden delvis reseksjon (fjerning av visse deler) av skjoldbruskkjertelen kan føre til hypotyreose, dvs. underfunksjon.
En hyppig uønsket komplikasjon under operasjonen er skaden på laryngeal recurrens nerve (tilbakevendende parese), siden dette er nært knyttet topografisk til skjoldbruskkjertelen. Knuter i skjoldbruskkjertelen kan oppdages i mer enn 50% av befolkningen, og prosentandelen øker med alderen. I følge studier kan det oppdages en knute hos annenhver voksen fra fylte 65 år.
Noduler kan være cyster (væskefylte hulrom), vekster, arrdannelse og forkalkninger, samt hormonproduserende endringer i skjoldbruskkjertelen. I medisinsk terminologi skilles det mellom "kalde", "varme" og "varme" knuter med hensyn til de hormonproduserende nodene. Imidlertid refererer begrepet kaldt, varmt eller varmt ikke til temperaturen på noden, men til dens aktivitet, dvs. om den er opptatt med å produsere hormoner eller ikke.
Denne hormonproduksjonen kan måles ved hjelp av den såkalte scintigrafi. Dette innebærer å lage et fargerikt bilde av skjoldbruskkjertelen i forskjellige farger. Aktiviteten i området avgjør hvilken farge det vises på bildet.
Dermed skifter fargene på varme, veldig aktive områder til varme toner som rød og gul og til kalde farger som blå og grønn med redusert aktivitet. Bak et slikt område av en kald knute er ofte en enkel vevsendring som ikke lenger er i stand til å produsere hormoner. Dette kan være cyster (væskefylte hulrom), adenomer (godartet spredning av hormonproduserende celler), forkalkninger eller arr i vevet.
I sjeldne tilfeller (maks. 5%) kan imidlertid en ondartet svulst også ligge bak den. På forhånd kan rask vekst og en grov, uforanderlig konsistens indikere ondartet vekst.
En kald klump må alltid behandles på grunn av denne sjeldne årsaken. En endelig diagnose kan stilles med fin nål punktering, en ukomplisert måte å biopsi. Her tas en liten vevsprøve gjennom en tynn nål og undersøkes under et mikroskop.
Avhengig av om endringen da er god eller ondartet, varierer behandlingsprosedyren fra observasjon til vanlig ultralyd sjekker for å fullføre fjerning av skjoldbruskkjertelen. Radiojodterapi er ikke effektiv for kalde knuter. Siden prosedyren er basert på absorpsjon av radioaktivt jod av cellene og disse nodulene absorberer lite jod, cellene kan ikke bekjempes på denne måten og terapien kan ikke ha noen effekt.
Alle artiklene i denne serien:
