struma
Utvidelsen av skjoldbruskkjertelen under vanlig hormonproduksjon kalles “struma”(Synonym: struma). De skjoldbruskkjertelen anses å være forstørret når volumet overstiger 18 ml hos kvinner og 25 ml hos menn. En struma kan være forårsaket av en arvelig mangel, jod mangel, såkalte "struma" stoffer (for eksempel nitrater, litium eller tiocyanat) i mat eller visse medisiner.
Den vanligste årsaken er jod mangel. Siden Tyskland regnes som et jod mangelområde, er det forståelig at mer enn 30% av befolkningen lider av en utvidet skjoldbruskkjertelen. Kvinner rammes omtrent dobbelt så ofte som menn.
De jodmangel induserer frigjøring av vekstfaktorer i skjoldbruskkjertelen, som deretter forårsaker en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelcellene (= hyperplasi) og veksten av de omkringliggende bindevev. Jo mer jodinnholdet faller under den optimale verdien på 200 μg, jo mer stimuleres skjoldbruskkjertelen til å vokse. I tillegg til jodmangel, det er andre faktorer som kan forårsake struma; disse inkluderer autoimmune sykdommer (M. Basedow og Hashimoto), skjoldbrusk autonomi, skjoldbruskbetennelse (tyreoiditt), hypertyreose og til slutt skjoldbruskkjertelen kreft.
I prinsippet er en struma er konservativ og kan behandles godt med medisiner. For å kompensere for jodmangel, får pasienter joderstatning (100-200μg / dag). Om nødvendig kombinasjonsbehandling med tyroksin (50 μg / dag) gis i tillegg etter manglende forbedring, da begge reduserer vekststimulansen.
Kirurgisk terapi er bare indikert i tilfeller av mistanke kreft eller strikturer med autonomi. Avhengig av hvor alvorlig mistanken er, utføres delvis eller total reseksjon (fjerning). En komplikasjon hos pasienter med struma er dannelsen av nodulære stoffer, såkalte "varme eller kalde knuter". Dette resulterer i transformasjon av det diffuse strumavevet med samtidig tap av dets evne til å bli regulert av hormonet TSH, som utløser produksjon av skjoldbruskkjertelhormon. For å forhindre struma, er det tilrådelig å behandle risikogrupper (gravide, pubescent barn og genetisk pre-stressede pasienter) profylaktisk (som en forholdsregel) med jodtabletter.
Alle artiklene i denne serien:
