Hvilken lege behandler skjoldbruskkjertelen?
Siden skjoldbruskkjertelen er et hormon som utskiller kjertel, er legen som vet best om skjoldbruskkjertelen den såkalte endokrinologen. Han er spesielt opptatt av hormoner, deres regulatoriske kretser og kjertler. Under visse omstendigheter kan endokrinologen gi en spesialist i nukleærmedisin i oppdrag å bestemme den hormonproduserende aktiviteten til vevet; den såkalte skjoldbruskkjertelen scintigrafi. Dette er egnet for å finne områder av skjoldbruskkjertelen som kan være overaktiv eller ikke lenger aktiv. Imidlertid, hvis det er behov for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen, er den generelle kirurgen den som utfører operasjonen.
Skjoldbruskhormoner
Den såkalte skjoldbruskkjertelen hormoner er triiodotyronin (T3) og tyroksin (T4). Disse er forskjellige i tre (T3) eller fire (T4) jod atomer er bundet til hormonmolekylet. Skjoldbruskkjertel hormoner har en effekt på hele kroppen gjennom deres binding til spesielle reseptorer.
Generelt har de en stoffskiftefremmende og varmegenererende (termoregulerende) effekt ved å øke energiforbruket og også øke puste vurdere. De har også en stimulerende effekt på hjerte, hvor pulsen og styrken til hjertet økes til en viss grad. Også anabole (anabole) metabolske veier, som muskelbygging, stimuleres, selv om en overdose igjen har motsatt effekt.
I fasen av barnevekst spiller de også en viktig rolle i kropps- og skjelettvekst og også i modningen av nervesystemet. De thyreoideahormoner har også en stimulerende effekt på alle andre celler i menneskekroppen, f.eks på hud og hår eller mage-tarmkanalen. Dette resulterer også i symptomer på en mangel eller et overskudd.
En mangel, slik som den som oppstår i tilfelle hypotyreose, kan for eksempel manifestere seg i indre svakhet, vektøkning, følsomhet for kulde (på grunn av mindre varmeproduksjon), lav puls og tørr, sprø hud. Et overskudd, som i hypertyreose, kan manifestere seg i en økt puls, fuktig og svett hud, indre rastløshet og nervøsitet. Skjoldbruskkjertelen produserer og lagrer hormoner bundet til et bærerprotein (tyroglobulin).
Om nødvendig mobiliseres disse fra lagringsreservene og slippes ut i blodet. Siden thyreoideahormoner er lite løselig i vann, de er også bundet i blod til transportør og transport proteiner (serum albumin, TBG, transthyretin). Imidlertid er det bare de delene av blod som ikke er bundet er virkelig hormonelt aktive, hvorved disse utgjør den minste delen (mindre enn 1%).
Utgivelsen av de to thyreoideahormoner er ikke i like proporsjoner, men snarere i et forhold på 20% T3 og 80% T4. Biologisk virkelig effektiv er imidlertid hovedsakelig den såkalte T3. T4 fungerer praktisk talt som en eksisterende reserve, siden T3 brytes ned mye raskere (T3-halveringstid: ca.
1 dag, T4 halveringstid ca. 1 uke). T4 blir deretter konvertert av visse enzymer, såkalte deiodaser, til den biologisk mer aktive T4.
T3 kan derfor betraktes som en slags depotform av T4. I laboratorietester ble den såkalte TSH blir ofte bestemt som erstatning for skjoldbruskhormonene. Denne laboratorieverdien er god for å estimere kroppens behov og tilførsel av skjoldbruskkjertelhormoner.
Hos 30% av de voksne i Tyskland kan en overdimensjonert skjoldbruskkjertel bestemmes. Uavhengig av årsaken til utvidelse av skjoldbruskkjertelen, en snakker da om en struma, også kalt "struma", men små noder i skjoldbruskkjertelen forekommer også. Forstørrelsen kan være veldig subtil, slik at den bare kan sees av ultralyd måling eller når hode lener seg sterkt tilbake, eller til og med i en normal kroppsstilling, og kan forårsake svelging vanskeligheter. I ekstreme tilfeller kan forstørrelsen til og med begrense luftrør ligger rett bak skjoldbruskkjertelen og forårsaker puste vanskeligheter.
Hvis utvidelsen også er smertefull, en ekstra betennelse i skjoldbruskkjertelen (= tyreoiditt) må ofte vurderes. Det er viktig å vite at størrelsen ikke sier noe om hormonproduksjonen. Personer med en stor skjoldbruskkjertel har ikke automatisk en stor mengde skjoldbruskhormoner i seg blod.
Tvert imot er det ikke uvanlig at de har en underaktiv skjoldbruskkjertel. Ved 90%, jod mangel er den vanligste årsaken til den smertefritt forstørrede skjoldbruskkjertelen. Mangelen på jod i kroppen skyldes vanligvis en jodmangel i kosthold.
Jodmangel fører til mangel på skjoldbruskhormoner i kroppen, fordi jod er en sentral komponent i disse hormonene. Skjoldbruskkjertelen, som mange vev i kroppen, reagerer på denne mangelen ved å dyrke vevet for å produsere mer effektive hormoner. Denne veksten finner imidlertid ikke sted i samme grad i alle deler av skjoldbruskkjertelen, og den resulterer i dannelsen av forskjellige aktive områder, "noder".
Ved jodmangeladministrering av jodtabletter eller sjelden ytterligere "ferdige" skjoldbruskkjertelhormoner fører ofte til en reduksjon i skjoldbruskkjertelen og de unormalt dyrkede områdene trekker seg tilbake. I tillegg til jodmangel er autoimmune sykdommer sjeldnere årsaker til skjoldbruskvekst, som f.eks Graves 'sykdom (= Basedows sykdom) eller Hashimoto tyreoiditt (oppkalt etter den japanske legen Hashimoto). Her reagerer kroppen på skjoldbruskkjertelen, fordi den ikke lenger gjenkjenner den som tilhører seg selv og angriper den.
Dette angrepet endrer metabolismen i skjoldbruskkjertelen og fører til vekst av hele skjoldbruskkjertelen. En cyste (væskefylt hulrom) eller visse legemidler (f.eks:litium eller nitrater) kan også føre til utvidelse. En forstørret skjoldbruskkjertel må uansett avklares i detalj, siden sjelden en svulst også kan være årsaken til utvidelse. Først når den eksakte årsaken til utvidelsen er kjent, kan riktig behandling av forstørret skjoldbruskkjertel startes, som varierer veldig avhengig av årsaken.
Alle artiklene i denne serien:
