Den inguinal kanalen er en rørformet forbindelse mellom bukhulen og den ytre kjønnsområdet. Hos menn går sædstrengen gjennom her; hos kvinner, bare et leddbånd av livmor og fettvev gå igjennom. Hvis deler av tarmen dukker opp gjennom lyskekanalen, kalles det en lyskebrokk.
Hva er den inguinal kanalen?
Inguinal canal (canalis inguinalis) er fire til seks centimeter lang. Den går rørformet fra bukhulen gjennom bukveggen i en vinkel mot fronten. Hos både menn og kvinner passerer kjønnsnervenerven og ilioinguinalnerven gjennom lyskekanalen, to nerver som innerverte deler av lår, magemusklerog ytre kjønnsorganer. I tillegg er lymfesystemet fartøy av inguinalen lymfe node passere gjennom lyskekanalen.
Anatomi og struktur
Taket på den inguinal kanalen er dannet av indre skrå mage muskler (Musculus obliquus internus abdominis) og tverrgående magemuskel (Musculus transversus abdominis). Gulvet i inguinalkanalen består av fibrene i inguinal ligament (ligamentum reflexum). Dette strekker seg fra den fremre overlegne iliac ryggraden til skambeinet og danner en grense for bukveggen. En del av den ytre skrå bukmuskelen, musculus obliquus externus abdominis, er både en nedre og fremre grense for inguinalkanalen, og skaper en bindevev spor som går skrått mot sentrum. Den bakre veggen i inguinal kanalen er dannet av den indre bukvegg fascia, fascia transversalis, en bindevev slire som dekker den indre siden av bukveggen. Den inguinal kanalen begynner ved inguinal fossa profundus, en grunne grop på innsiden av bukveggen, og ender på siden av skambeinet (Os pubis) ved den benete tubercle pubicum. Den inguinal kanalen har en indre og en ekstern åpning. Den indre åpningen, også kalt den indre inguinalringen eller annulus inguinalis profundus, ligger over inguinalbåndet. Det kan identifiseres ved en tilbaketrekking av processus vaginalis fra innsiden. Hos hannen strekker den seg mot testiklene som fascia spermatica interna, en tynn fascia som omslutter sædstrengen. Den ytre inguinalringen, annulus inguinalis superficialis, er en spalteformet åpning som ligger i seneplaten til obliquus externus abdominis muskel, dvs. den ytre skrå bukmuskelen. Den ytre åpningen av lyskekanalen er dekket av den overfladiske bukfasciaen, som hos menn brytes rundt sædstrengen akkurat som fascia spermatica interna. Her blir det imidlertid referert til som fascia spermatica externa.
Funksjon og oppgaver
I hannen fostertestiklene beveger seg fra bukhulen, der de opprinnelig utvikler seg, gjennom lyskekanalen inn i pungen. I prosessen stikker testis ut alle lag av bukveggen med den. Dette fremspringet omslutter testis og kalles også vaginal prosess eller processus vaginalis. Lagene av bukveggen som også stikker ut, danner deretter sædstrengen (funiculus spermaticus) i lyskekanalen. Blood fartøy slik som testikkel arterientestikelen blodåre, arterien ductus deferentis og venen ductus deferentis går i sædstrengen. I tillegg diverse nerver slik som testikulær plexus og ductus deferentis plexus samt ramus genitalis går gjennom funiculus spermaticus. Hos kvinner går livmorbåndet, ligamentum teres uteri, gjennom lyskekanalen til blarney. Det er ledsaget av en forsyning arterien, arteria ligamenti teretis uteri. Livmorligamentet tjener til å sikre livmor og støttes i tillegg av fettvev i lyskekanalen. Processus vaginalis, som fremdeles er tilstede hos hannen, trekker seg normalt tilbake hos hunnen. Hvis den ikke gjør det, kalles dette en kvinne hydrokele eller en Nuck-cyste. Denne anomalien er svært sjelden og forekommer mest sannsynlig hos premature spedbarn.
Sykdommer
Når tarmene lekker fra et svakt punkt i lyskekanalen, kalles det brokk, en lyskebrokk eller teknisk sett en brokk. De lyskebrokk er en av de vanligste brokkene, sammen med lårbenet og navlestrengen. Menn rammes betydelig oftere enn kvinner. Avhengig av brokkens beliggenhet skilles det mellom direkte og indirekte lungebrokk. Den direkte inguinal brokk passerer gjennom den bakre veggen av inguinal kanalen. Hernialåpningen er lokalisert i umiddelbar nærhet av den mediale inguinal fossa i den såkalte Hesselbach-trekanten. Hesselbach-trekanten er en del av bukveggen som er fri for muskler og derfor disponert for en inguinal brokk. Den indirekte lyskebrokk, i motsetning til den direkte lyskebrokk, kan også være medfødt. Hernialåpningen er alltid plassert i den indre lyskeringen. I dette tilfellet kan lyskebrokken strekke seg inn i pungen og forårsake massiv hevelse. I voksen alder kan en lyskebrokk være forårsaket av enten svakhet i bukveggen eller en altfor bred lyskekanal. En økning i trykket i magen, for eksempel på grunn av kronisk hoste, trykk når du går på toalettet eller tung fysisk anstrengelse kan også forårsake lyskebrokk. Symptomer på lyskebrokk er vanligvis smertefri hevelse i lysken. Hevelsen kan vanligvis skyves bort når du ligger. Hvis plutselig alvorlig smerte oppstår i kombinasjon med en hevelse som ikke kan skyves bort, kan årsaken være en fengslet lyskebrokk. Dette fører til sirkulasjonsforstyrrelser i de innesperrede tarmdelene med fare for død. En livsfarlig tarmobstruksjon kan også være resultatet. En inguinal brokk behandles vanligvis kirurgisk. Operasjonen kan utføres med en åpen eller en minimalt invasiv prosedyre. Også av klinisk betydning er livmorbåndet som går gjennom lyskekanalen. Tumorceller kan bevege seg gjennom den inngående inngangskanalen fra livmor til blarney via livmorbåndet, der de kan metastasere.
