Definisjon
Keppra® er handelsnavnet til stoffet Levetiracetam. Dette er et medikament fra gruppen av antiepileptika. Det brukes til behandling, spesielt forebygging av epileptiske anfall.
Godkjenning
Keppra® inneholder en aktiv ingrediens og brukes derfor som monoterapi for behandling av fokale anfall fra 16 år. Som et tilleggsmedisin kan denne aktive ingrediensen også administreres fra en alder av en måned. Det brukes også til behandling av myokloniske anfall hos pasienter med ung myoklonisk epilepsi. Generelle tonisk-kloniske anfall hos pasienter over 12 år kan også behandles med legemidlet.
Aktiv ingrediens
Den aktive ingrediensen Levetiracetam binder seg til et spesifikt vesikkelprotein ved synapser. Ulike nevrotransmittere er lagret i vesiklene, som ligger i den presynaptiske avslutningen. Nå som stoffet har bundet seg til vesikkelproteinet, smelter mange flere vesikler med synapsens membran og frigjør nevrotransmitter GABA inn i synaptisk kløft.
GABA binder til slutt til spesifikke GABA-reseptorer på den postsynaptiske membranen. GABA får en kloridionkanal til å åpne seg, gjennom hvilken kloridioner deretter strømmer inn i den postsynaptiske membranen. Kloridionene har en hemmende effekt slik at overføring av eksitasjon stoppes. Hastigheten til nerveledning reduseres, noe som også forhindrer utløsing av epileptiske anfall.
Dose
Keppra® tas for det meste som filmtabletter. De kan tas uavhengig av mat. For profylakse og forebygging av kramper anbefales pasienter å ta en daglig dose, som er delt i to like doser per dag.
Denne medisinen bør alltid tas nøyaktig som anvist av behandlende lege. Siden dette er et medikament og langvarig terapi, bør det tas så lenge det er avtalt med legen. Følgelig bør pasienten ikke slutte å ta medisinene av seg selv.
I beste fall bør medisinen reduseres igjen trinnvis (gradvis), ellers kan epileptiske anfall forekomme igjen i større antall. En dose på 250 mg to ganger daglig anbefales til voksne og ungdom i alderen 16 år og eldre når de tar Keppra® monoterapi. Etter to uker økes dosen til 500 mg to ganger daglig.
Avhengig av hvor godt pasienten reagerer på legemidlet, kan dosen fortsatt justeres og økes. Maksimal daglig dose er 1500 mg to ganger daglig. Ved behandling epilepsi hos barn, bør legen justere dosen i henhold til kroppsvekten.
For spedbarn og småbarn mellom 6 og 23 måneder er den terapeutiske dosen 10 mg to ganger daglig per kilo kroppsvekt. For barn med en kroppsvekt over 50 kg gjelder de daglige dosene som for voksne. For pasienter med begrenset nyre funksjon, slik som de med nedsatt nyrefunksjon, må den daglige dosen også alltid justeres.
Dosen er deretter basert på nyrenes nåværende ytelse. Dette kan beregnes med kreatinin klaring av pasienten. Denne verdien indikerer hvor mye blod de nyre kan rense for et bestemt stoff og tilsvarer dermed også funksjon av nyrene.
