Keramisk innlegg for tenner

A keramisk innlegg (synonymer: keramisk innlegg; keramisk innlegg;) er en tannfarget tannfylling produsert indirekte (utenfor munn), for hvilken tannen som skal gjenopprettes, forberedes (males) ved hjelp av en spesifikk teknikk og limes sammen (ved å klemme fast i mikroskopiske porer) med spesielle materialer som er tilpasset det keramiske materialet og de tannharde stoffene. I sjeldne tilfeller er den romlige utstrekningen av et innlegg bare begrenset til det okklusale området (okklusalt overflateareal) med sprekker (fordypninger i okklusal lettelse av de bakre tennene); som regel inkluderer innlegget også en eller begge omtrentlige romflater (interdentale romflater som vender mot de tilstøtende tennene). Keramikk består av kvartskrystaller bundet i en matrise (grunnmateriale) av feltspat. De keramisk innlegg kan sees i sammenligning med plastinnlegg. Med noen få unntak brukes det keramiske materialet oftere, delvis fordi det er biologisk inert (inert mot reaksjon) og dermed har en klar fordel i forhold til plastmaterialet, som overfølsomhetsreaksjoner kan utvikle seg til. Imidlertid er keramiske innlegg generelt også klebende til tannen med harpiksbasert lutemateriale, så det er bare mulig å redusere bruken av harpiks i kvantitativ betydning.

Indikasjoner (bruksområder)

Indikasjonene for keramisk innlegg skyldes:

  • Pasientens ønske om tannfarget, holdbar estetikk;
  • Graden av ødeleggelse av tannen som skal gjenopprettes. Mens det for små til mellomstore feil er plassering av en direkte fylling, f.eks. Laget av kompositt, fornuftig for ikke å ofre tannsubstansen unødvendig til forberedelsesteknikken (malingsteknikk) til et innlegg, for middels til stor mangler restaureringen med et innlegg er det valgte valget, hvor restaurering med et keramisk innlegg medfører større tidsforbruk og betydelige ekstra økonomiske kostnader for pasienten, og derfor må det noen ganger inngås kompromisser til fordel for en direkte fylling;
  • En bevist amalgamintoleranse;
  • A - veldig sjelden - bevist gullintoleranse, som forbyr tilførsel av et gullstøpt innlegg;
  • Behovet for å gjenopprette en bakre tann. Fortenner og hjørnetenner blir vanligvis ikke restaurert med innlegg.

Kontraindikasjoner

  • Mindre feil;
  • Sirkulær avkalkning (omgir tannen på en båndlignende måte). Her oppstår indikasjonen for kronen;
  • Manglende bukkal (tannoverflate, som er rettet mot kinnet, dvs. mot utsiden) eller munnhule veggen (hullet mot kinnet eller til innsiden av munn avgrensende vegg). Også her er det angitt en krone eller en delvis krone;
  • Hulrom som strekker seg nærmest dypt til subgingivalt (i det interdentale rommet dypt inn i tannkjøttlommen), slik at drenering for limteknikk ikke er garantert. I dette tilfellet kan en delvis gingivektomi (kirurgisk fjerning av tannkjøtt for å redusere en tannkjøttlomme) være nyttig for å tillate keramisk restaurering tross alt;
  • Alvorlig bruksisme (sliping og pressing); i dette tilfellet bør det vurderes en komposittrestaurering av gullstøpt eller glasskeramisk materiale;
  • Intoleranse mot komponentene.

Prosessen

I motsetning til direkte fyllingsteknikk, ble restaureringen med fyllinger gjort indirekte (utenfor munn) er delt inn i to behandlingsøkter, forutsatt at det er et innlegg laget i tannlaboratoriet. Oftere og oftere brukes keramiske restaureringer som et alternativ, som freses på stolen (ved tannstolen) i en behandlingsøkt ved bruk av CAD-CAM-prosessen. 1. økt eller 1. behandlingsfase i stolen:

  • Utgravning (fjerning av karies) og, om nødvendig, plassering av en opphopningsfylling for stoffkompensasjon;
  • Forberedelse (sliping av tannen), så tannvev sparsomt som mulig, med tilstrekkelig vannkjøling og med minst mulig stofffjerning;
  • Klargjøringsvinkel: må avvike litt i retning av ekstraksjon, slik at det fremtidige innlegget kan fjernes fra eller plasseres på tannen uten å fastkjøres eller etterlate underskårne områder;
  • Fjerning av okklusalt stoff (i det okklusale overflatearealet): minst 2 mm;
  • tilnærmet forberedelse (i det interdentale rommet): litt divergerende (avvikende) boksformet; soniske forberedelsesmetoder brukes også her i stedet for roterende instrumenter;
  • Nærmeste kontakt (kontakt med tilstøtende tann): må være i området av innlegget, ikke i tannstoffområdet.

Produksjonsfase av innlegget

To-trinns prosedyre: på dette punktet følger inntrykket av begge kjever, som tjener tannlegelaboratoriet til å produsere en arbeidsmodell i sann-til-den-opprinnelige dimensjoner og den motsatte kjeve-modellen for den okklusale overflate design. Deretter oppstår følgende alternativer når det gjelder laboratorieteknologi:

  1. Laboratorieproduserte keramiske innlegg sintres på et ildfast duplikat av tannen som skal gjenopprettes i flere lag - og dermed også fargelag; i sintringsprosessen, keramikken masse blir vanligvis oppvarmet under trykk nesten til emalje temperatur. I denne prosessen reduseres porøsiteter og volumer betydelig, slik at tannteknikeren må kompensere for dette volum krymping ved å påføre flere lag keramikk og sintring. Denne komplekse teknikken gir uunngåelig de beste estetiske resultatene på grunn av muligheten for fargelagring.
  2. Alternativt er trykkkeramikkprosessen blitt allment akseptert. Plastifisert masse av keramikk av leucittforsterket glass presses inn i en hul form, der en voksmodell av innlegget som skal produseres tidligere ble innebygd og utbrent. Etter avfyring presset det ganske melkeaktige lyset keramisk innlegg får et sintret lag med keramisk flekk for å forbedre estetikken. Når det gjelder mangelen på gjennomskinnelighet (lystransmisjon), har det nylig blitt gjort betydelige tekniske fremskritt. Nøyaktigheten av passformen til et trykkkeramisk innlegg er veldig bra fordi volum krymping av keramikken kompenseres for med passende dimensjonerte investeringsmaterialer. I tillegg er presskeramikken overlegen lagdelt i sin stabilitet.

Ett-trinns prosedyre: i stedet for et inntrykk, tannsett er klargjort for optisk skanning. For CAD-CAM-freseteknikken brukes fabrikkfremstillede materialemner av feltspatkeramikk eller leucittforsterket glasskeramikk og zirkoniumoksid. Etter optisk skanning av tannen som skal gjenopprettes, er innlegget designet på datamaskinen og deretter maskinert ut av emnet i en tredimensjonal freseprosess. - Fordelen med denne prosedyren ligger i engangskarakteren og materialegenskapene til fabrikkkeramikken. 2. økt eller 2. behandlingsfase i stolprosedyren:

  • Kontroll av det ferdige innlegget;
  • Gummidamme (strekkgummi for å beskytte tannen som skal behandles fra resten av munnhulen) for å beskytte mot spyttinntrengning og mot svelging eller aspirasjon (innånding) av innlegget;
  • Rengjøring av hulrommet (av bakkedefekten);
  • Prøv innlegget, om nødvendig ved hjelp av tyntflytende silikon for å finne områder som hindrer den indre passformen;
  • Kontroll av proksimal kontakt;
  • Klargjøring av tannen for liming av sementering: Konditionering av emaljekantene i 30-60 sek med 35% fosforsyre gel; dentinetsing i 15 sekunder, deretter påføring av et dentinbindemiddel på dentinet, som bare har blitt tørket forsiktig - ikke tørket ut!
  • Klargjøring av innlegget: etsing av underflaten med flussyre; etter grundig sprøyting finner silanisering sted;
  • Innsetting av innlegget ved hjelp av klebemetode, f.eks. Med en dobbeltherdende (både lysinitiert og kjemisk herding) og kompositt med høy viskositet; overflødig sement fjernes før lysherding; en tilstrekkelig polymerisasjonstid (tid hvor de monomere byggesteinene i materialet kjemisk kombineres for å danne en polymer) på for eksempel 60 sek. må observeres;
  • Kontroll og korreksjon av okklusjon og artikulasjon (endelig bitt og tyggebevegelser);
  • Etterbehandling av kantene med ultrafine polerings diamanter og gummipoleringsmaskiner;
  • Fluorisering for å forbedre overflatestrukturen til emalje etter kondisjonering med syre.

Mulige komplikasjoner

Disse kan oppstå fra det store antallet mellomtrinn i produksjonsprosessen, for eksempel:

  • Brudd på det keramiske innlegget under prøvetaking på grunn av utilsiktet biting (forlater) i den ikke sementerte fasen;
  • Brudd etter sementering på grunn av utilstrekkelig fjerning av tannstoff i det okklusale området (okklusalt overflateareal);
  • Tannfølsomhet eller pulpitider (pulpitt) på grunn av limingsfeil;
  • Mangel på biologisk kompatibilitet av lutingsmaterialet; den avgjørende rollen her spilles av det uunngåelige lave restinnholdet av monomer (individuelle komponenter hvorfra de større og dermed herdede polymerer dannes ved kjemisk kombinasjon) i det ferdige polymeriserte materialet; diffusjon i massen kan føre til pulpitt (massebetennelse);
  • Marginal karies på grunn av utilstrekkelig påføring av lutemateriale i skjøten mellom tann og innlegg - ikke å forveksle med marginale karies forårsaket av dårlig munnhygiene.