Kirurgisk terapi | Terapi av brudd i eiker og håndledd

Kirurgisk terapi

Alle ustabile brudd og de med tilhørende kar- og nerveskader må behandles kirurgisk. Det samme gjelder brudd der ingen tilfredsstillende brudd reparasjon er mulig. Før noen operasjon, må pasienten informeres om prosedyretypen, alternativene, risikoen og sjansene for suksess og gi sitt skriftlige samtykke.

Avgjørende for den valgte kirurgiske prosedyren (osteosynteseprosedyre) er brudd type (klassifisering), pasientens alder, beinkvaliteten og tilhørende bløtvevskader. Som regel utføres operasjonen på ulykkesdagen som en nødsituasjon. Ved alvorlig hevelse i bløtvev kan det være nødvendig å vente i 3-5 dager (i mellomtiden, høyde, avkjøling, immobilisering i en gips støpt) til operasjonen kan utføres.

• Larding wire osteosyntese: The brudd er lukket og stabilisert fra innsiden med ledninger satt inn gjennom huden. Ledningene broer bruddsonen og er festet i motsatt beinvegg (cortex). Ledningsendene forkortes deretter under hudnivå.

  Etter operasjonen, en ekstra gips skinne påføres på stretching side (dorsal), fordi ledningene alene vanligvis ikke skaper en stabil situasjon for øvelser. 6 uker etter operasjonen kan de innsatte ledningene fjernes i en liten poliklinisk prosedyre under lokalbedøvelse. Fordel: Liten, mindre belastende kirurgisk prosedyre Ulempe: Ingen pålitelig stabilitet under trening.

  Plaster nødvendig. Oppfølgingskirurgi nødvendig.

• Plateosteosyntese: Den beste bruddstabiliseringen oppnås ved å belaste bruddsonen. Vinkelstabile plater er spesielt egnet for dette formålet, da de oppnår en meget høy bruddstabilisering. Platene settes inn enten på forlengelses- eller bøyningssiden av håndledd.

Røntgen bilde av håndledd brudd sett fra siden. Det venstre bildet viser bruddet, til høyre ble bruddet behandlet med en plate.

Snakket bruddkirurgi

Plate og skruer Platen bør fortrinnsvis plasseres på bøyningssiden av øyet, fordi det strukket synet kan irritere seg på forlengelsessiden, som går direkte over den implanterte platen uten større beskyttelse mot bløtvev. Brudd med dårlig beinstoff, som osteoporotiske brudd, kan også stabiliseres godt med vinkelstabile plater. Postoperativ påføring av en gipsskinne er ikke nødvendig.

Fysioterapeutiske øvelser kan begynne umiddelbart etter operasjonen. Titanplatene trenger ikke nødvendigvis å fjernes. Fordel: Umiddelbar treningsstabilitet.

Implantatretensjon mulig. Ulempe: større operasjoner. Ekstern beinstrammer (ekstern fiksator) Behandlingen av en radiusfraktur med en ekstern fiksator er forbeholdt visse problemtilfeller.

Bruk vurderes i åpne brudd, omfattende findelte brudd, intraartikulære brudd og infiserte brudd. Det terapeutiske prinsippet er å stabilisere bruddet etter at bruddet er lukket med en ekstern, felles brodannende fiksator. For dette formålet settes skruer (Schanz-skruer) inn i det distale radiusbenet og det andre metakarpale beinet og festes sammen med klemmer og stenger.

Fordel: Bruddstabilisering er mulig under vanskelige bløtvevs- og beinforhold. Ulempe: Vanligvis er det nødvendig å endre prosedyren (trådplukking / plate). Falske leddformasjoner observeres oftere når de behandles i fiksatoren.