Köhlers sykdom I refererer til en ganske sjelden, aseptisk nekrose av scaphoid bein. Köhlers sykdom I forekommer primært hos gutter som er mellom tre og åtte år gamle. Imidlertid stiller mange leger ikke diagnosen før senere i livet; da, i mange tilfeller, artrose har allerede utviklet seg i tarsus.
Hva er Köhlers sykdom I?
Først av alt er det Köhlers sykdom I så vel som Köhlers sykdom II; mens Köhlers sykdom jeg representerer en nekrose av scaphoid bein, en tarsal bein, den mellomfot bein (andre, tredje eller til og med fjerde stråle) dør i Köhlers sykdom II. Karakteristisk for Köhler I sykdom er spontan død eller spontan dannelse av nekrose. Dette betyr at verken en infeksjon eller annen ytre påvirkning er ansvarlig for dannelsen av nekrose. Så langt er det uklart hva som forårsaker døden. Sykdommen blir merkbar gjennom smerte i foten, uten at noe er synlig utad. Legen kan stille en diagnose ved hjelp av røntgenstråler.
Årsaker
Årsakene til at Köhlers sykdom I utvikler er ennå ikke avklart. Imidlertid har mange eksperter diskutert mulige utviklingsmodeller i mange år, eller er av den oppfatning at de har funnet gunstige faktorer som kan forårsake Köhler I-sykdom. Det er slående at Köhlers sykdom jeg alltid utvikler når den berørte personen har en såkalt vekstspurten. Av denne grunn antar leger at ossifikasjon av skjelettet har noen ganger problemer og kan ikke følge med veksten. Av denne grunn utvikler det seg ustabilitet i bein i den berørte regionen. En annen teori er basert på lignende sykdommer, som noen ganger er preget av sirkulasjonsforstyrrelser. Imidlertid det faktum at redusert blod flyt forekommer bare i høy alder eller i voksen alder snakker mot denne antagelsen, slik at denne faktoren ikke er tilstede i sammenheng med Köhler I sykdom. Videre er legene av den oppfatning at en overbelastning av beinet også kan være den avgjørende årsaken til Köhlers sykdom. Av den grunn, men utelukkende barn og helst gutter, blir ikke syke - i sammenheng med denne teorien.
Symptomer, klager og tegn
Et første tegn er smerte. Den berørte personen klager plutselig smerte under anstrengelse (for eksempel å gå eller rennende). Imidlertid kan ikke eksterne skader eller endringer i foten oppdages. Videre klager pasientene over smerte når det påføres navicularbenet. Hvis foten ikke er spart, kan det oppstå hevelse i regionen scaphoid, som også antyder at det noen ganger kan være Köhler I sykdom.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om at det er Köhlers sykdom I, må en diagnose bekreftes - i tillegg til den såkalte tentative diagnosen. Bekreftelse av diagnosen gjøres ved hjelp av radiografi. Den berørte foten blir undersøkt fra siden og ovenfra. Hvis Köhlers sykdom I faktisk er til stede, kan legen gjenkjenne en innsnevring og samtidig en kompresjon av skafiden. Noen ganger kan det også allerede bli fordrevet, noe som gir en ytterligere indikasjon på at Köhlers sykdom I er svært sannsynlig å være til stede. Andre undersøkelser er ikke nødvendig. Imidlertid, når legen bekrefter diagnosen, må legen sørge for at han definitivt kan utelukke Köhlers sykdom II. Köhler I sykdom har en relativt god prognose. Selv om helbredelsesprosessen er lang og tar flere år, er den lovende. Legen velger hovedsakelig konservativ terapi; kirurgi er bare nødvendig i de sjeldneste tilfellene. Skader som har oppstått på grunn av Köhlers sykdom heler jeg vanligvis - uten sene konsekvenser.
Komplikasjoner
På grunn av Köhlers sykdom I opplever pasienten først og fremst svært alvorlige smerter. Denne smerten oppstår hovedsakelig under anstrengelse og kan dermed begrense den berørte personens hverdag betydelig. Som regel lider pasienter først og fremst av smerter når de går eller rennende, selv om dette ikke sjelden kan forekomme i form av smerte i hvile. I denne sammenheng kan smerter i ro om natten gjøre det føre til søvnproblemer og muligens til depresjon. På samme måte kan ingen ytre skader eller andre særegenheter oppdages. Det er ikke uvanlig at Köhlers sykdom I også føre til alvorlig hevelse i de berørte regionene. Disse kan oppstå hvis bena fortsetter å bli belastet selv i nærvær av smerte. Som regel er den berørte persons livskvalitet betydelig begrenset av denne sykdommen. Pasientens daglige liv er også begrenset, slik at fysisk anstrengende aktiviteter eller sport ikke lenger kan utføres. Spesielt hos barn, Köhlers sykdom kan jeg derfor føre til begrensninger i utviklingen. Behandling av sykdommen fører ikke til ytterligere komplikasjoner. Fremfor alt fysioterapi målinger er nødvendige for å lindre symptomene. Imidlertid kan ikke et helt positivt sykdomsforløp garanteres i alle tilfeller.
Når skal man gå til legen?
Risikogruppen for Koehlers sykdom I består av gutter i alderen tre til åtte. Selv om ofte den riktige diagnosen vanligvis ikke stilles før flere år etter de første tegnene på en Helse uregelmessighet, bør du besøke legen så snart de første symptomene dukker opp. Hvis barn klager over smerter i bein eller under bevegelse, bør en lege konsulteres for å avklare symptomene. Det er en risiko for forveksling med naturlig voksesmerter. Av denne grunn er det spesielt viktig å få igangsatt en nøye undersøkelse så snart det er mistanke om avvik i direkte sammenligning med barn i samme alder. Hvis barnet ser ut til å være spesielt sutrende eller tilsynelatende snivling, er det nødvendig med et oppsøkende besøk hos en lege. Hvis det er særegenheter i bevegelsesmønster eller generell motorikk, er det nødvendig med lege. Et redusert nivå av fysisk ytelse, for tidlig utmattelse eller lav motstandskraft hos barnet bør undersøkes og avklares. Hvis ustabilitet av bein blir lagt merke til, halting oppstår, eller tegn på sirkulasjonsforstyrrelser viser seg, er legebesøk nødvendig. En spesielt blek hud i den berørte regionen eller kalde føtter kan indikere en Helse svekkelse. Hvis de vedvarer uforminsket i en lengre periode, anbefales konsultasjon med lege.
Behandling og terapi
Hvis legen diagnostiserer Köhlers sykdom I, har han eller hun forskjellige terapeutiske muligheter til hans eller hennes disposisjon. Overveiende velger legen for konservativ behandling. De bein bør derfor ofte spares; ortoser kan gi lettelse. Noen ganger bein kan også immobiliseres i en rollebesetning. Fremfor alt er fysioterapeutiske behandlinger viktige. Dette er fordi enhver spenning, herding av muskler eller annen avstivning kan forhindres. Massasje eller spesifikke terapier som håndterer avslapping og bevegelse av foten er med på å sikre at sykdomsforløpet er positivt og at det ikke kan forventes noen seneffekter på slutten av helingsprosessen. Med hyperbarisk oksygenbehandling, kan legen regulere omgivelsestrykket til pasienten - ved hjelp av det hyperbariske kammeret - og levere 100 prosent oksygen. Registreringer har vist at pasienter diagnostisert med Köhlers sykdom I mens den fremdeles var i en tidlig fase, var spesielt i stand til å dra nytte av behandlingen. Hyperbar oksygenbehandling brukes også ofte som en del av fysioterapeutisk behandling og er en av de konservative behandlingsmetodene. Kirurgi er sjelden nødvendig, men er nødvendig hvis konservative behandlinger ikke gir den ønskede suksessen, eller hvis Köhlers sykdom jeg bare kunne få diagnosen på et senere tidspunkt. I dette tilfellet prøver legen å stive leddet; denne varianten blir nødvendig når den er avansert artrose har allerede utviklet seg, og forårsaker pasienten enorm smerte. Imidlertid er det også kirurgiske målinger som kan tas i begynnelsen av Koehlers sykdom I. Legen bestemmer det kirurgiske inngrepet. I dette tilfellet bestemmer legen seg for å bruke den såkalte Pridie-boren. Dette betyr at legen borer inn i det berørte beinet og dermed starter revaskularisering. Denne metoden utføres sjelden, og i så fall bare i de tidlige stadiene av Koehler I-sykdommen.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller kan Köhler I sykdom behandles med lovende resultater. Vitenskapelig baserte behandlinger er tilgjengelige som tillater fullstendig oppløsning av symptomene. Imidlertid kan helbredelsesprosessen ta lang tid. Behandlingsspekteret varierer fra måneder til år. Det er anerkjent at tidlig initiering av behandlingen gir de beste resultatene. På den annen side risikerer alle som avgir behandling eller ikke legger vekt på typiske symptomer å utvikle seg artrose i voksen alder. Dette resulterer i ustabilitet og bevegelsesbegrensninger som legger en tung belastning på hverdagen. Sykdommen er for det meste diagnostisert hos mannlige barn. Kroppen vokser fremdeles i denne alderen. Lettelse av mellomfot og andre konservative prosedyrer er vanligvis allerede tilstrekkelig for å oppnå fullstendig helbredelse. Kroppen har en enorm selvhelbredende kraft på dette tidspunktet, noe som gjør kirurgi unødvendig. Dette gir en gunstig prognose for Köhlers sykdom I. Hvis klager i sjeldne tilfeller forblir, kan de praktisk talt elimineres ved hjelp av rettsmidler. Berørte personer trenger ikke lide noen betydelige begrensninger i livskvaliteten. Det er ingen forkortelse av levetiden på grunn av Köhler I-sykdommen.
Forebygging
Forebyggende målinger, siden det ennå ikke er funnet årsaker til hvorfor Köhler I sykdom utvikler seg, er ikke kjent.
Oppfølgingsbehandling
I mange tilfeller er tiltakene og alternativene for direkte etterbehandling av Köhler I sykdom betydelig begrenset. Noen ganger er det ikke engang tilgjengelig for berørte individer på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen. Av denne grunn bør pasienter ideelt sett oppsøke lege på et veldig tidlig stadium og også starte behandling for å forhindre ytterligere symptomer og komplikasjoner. Det er heller ikke mulig for sykdommen å helbrede seg selv, så behandling av lege er alltid nødvendig. På grunn av den genetiske opprinnelsen til Koehlers sykdom I, bør de berørte ta en genetisk undersøkelse og rådgivning hvis de ønsker å få barn, for å forhindre at sykdommen gjentar seg i sine etterkommere. I de fleste tilfeller stoler pasienter med sykdommen på målingene av fysioterapi og fysioterapi for å lindre symptomer. Mange av øvelsene fra slike terapier kan gjentas i pasientens eget hjem, og dermed akselerere behandlingen. Likeledes er det ikke uvanlig at støtten til egen familie er veldig viktig i den berørte personens hverdag. Depresjon og andre psykologiske forstyrrelser kan også forhindres. I denne sammenheng reduserer sykdommen Köhler I vanligvis ikke pasientens forventede levealder.
Hva du kan gjøre selv
Med sykdommen har den berørte personen lite handlingsrom og handlingsmuligheter for selvhjelp. I hverdagen skal de fysiske grensene oppfattes og respekteres. Spesielt i perioden av vekstspurten, kan det være en plutselig reduksjon i fysisk ytelse, som bør tas i betraktning. I tilfelle smerte og ubehag, bør organismen spares. Tilstrekkelige hvileperioder bør overholdes slik at en regenerering av styrke kan finne sted. Fottøyet bør tilpasses størrelsen på foten. De skal verken være for små eller for store. Høye hæler bør ikke brukes under hele vekst- og utviklingsperioden, da de kan forverre klager. Robust fottøy, hvis størrelse kontrolleres og justeres med jevne mellomrom, er viktig og nødvendig. Kroppsvekten til den berørte personen skal være i det normale området BMI. Overvekt bør unngås, da det har en negativ innflytelse på utviklingen av beinstrukturen og skjøter. Det kan føre til posturale misdannelser eller ubehag, som forårsaker en nedsatt velvære. Hvis det er smerter i hvile eller vedvarende smerteopplevelse, bør du besøke legen ettersom det er nødvendig med legehjelp. Konkurransesport eller utøvelse av ekstremsport bør avstå fra. De representerer en ekstra belastning som har en negativ effekt på sykdomsforløpet.
