Definisjon
Anus praeter er det utdaterte tekniske begrepet for kunstig anus. Som dette navnet antyder, en kunstig anus ble kirurgisk opprettet gjennom bukveggen for å tillate fortsatt utskillelse av avføring og / eller for å skåne de etterfølgende tarmsegmentene som er rammet av sykdom eller kirurgi. An anus praeter kan opprettes for endelig avføring eller midlertidig (for en viss tid).
Avhengig av hvor anuspreteren drenerer avføringen eller hvor det kunstige tarmutløpet er, kan det skilles mellom ileostom, coecostoma, transversostoma eller colostoma. Transversostoma er en anus praeter som plasseres på tverrgående kolon (tverrgående kolon, colon transversum) for å avlaste følgende tarmsegment. En ileostoma avfører avføring fra ileum, som er en del av tynntarm (tolvfingertarmen).
En kolostomi drenerer den fra sigmoiden kolon (sigmoid kolon). En sjelden lindrende stomi er coecostoma. Det er et stomisystem i appendiksområdet (coecum).
Indikasjon
Det er forskjellige grunner (indikasjoner) for bruk av en anusprater. En ileostom kan være En ileostomi kan opprettes etter fjerning eller delvis fjerning (reseksjon) av tykktarmen (kolon). Hovedårsaken til fjerning er vanligvis kreft av tykktarmen eller rektum.
Her kan det være at lukkemuskelen i enden av tykktarmen også må fjernes. Dette fører til at avføringen ikke lenger kan holdes tilbake og utilsiktet avføring (fekal) inkontinens) inntreffer. For å forhindre dette påføres en anusprater og tarmutløpet (anus, anus) lukkes.
Hvis den konservative behandlingen blir ineffektiv eller komplikasjoner oppstår, kan disse indikasjonene for fjerning av tykktarmen og anusprater oppstå: En anuspreter kan også være midlertidig. Hvis for eksempel den nedre delen av tykktarmen fjernes pga kreft, men det er mulig å koble den nedre delen av tykktarmen direkte til lukkemuskelen, en anus praeter brukes for å skåne dette området eller suturen foreløpig. Etter (sutur-) helbredelse kan anuspreteren lukkes eller fjernes (omplassering).
Inntil reposisjonen er ferdig, bør pasienter med anuspreter være oppmerksom på at det kan ta litt tid til reposisjonen er ferdig, og at det kan ta en stund etter reposisjonen til normal utskillelse er gjenopprettet. - Ulcerøs kolitt: en kronisk betennelse i tykktarmen
- Tykktarmskreft
- Crohns sykdom: en kronisk betennelse i mage-tarmkanalen, spesielt tynntarm (tolvfingertarmen) og kolon. - Misdannelser: f.eks. Medfødt tarmobstruksjon (tarmatresi)
- Tarmobstruksjon (ileus)
- Divertikulitt: betennelse i tykktarmen forårsaket av et fremspring i tykktarmslimhinnen
- Fekal inkontinens i nevrologiske sykdommer
Når kan en anus flyttes tilbake senere?
I en anuspreter må man skille om det blir gjort en permanent installasjon eller om en omplassering planlegges i løpet av tiden. Etter noen operasjoner, for eksempel permanent fjerning av anus, må anuspreter bevares til livets slutt. I de fleste tilfeller kan imidlertid tarmpassasjen gjenopprettes og anus praeter kan plasseres på nytt etter en stund.
I de fleste tilfeller blir en anusprater ikke flyttet tilbake før sårene har grodd. Dette betyr at en midlertidig anusprater vanligvis forblir på plass i minst 6 uker og deretter kan fjernes. Hvis en anusprater er montert på grunn av problemer i sårheling under en operasjon på tarmen kan tidsperioden være mye lengre.
En typisk komplikasjon av tarmoperasjon er utilstrekkelig tarmlukking, noe som fører til infeksjoner. Hvis en anusprater opprettes på grunn av denne komplikasjonen, må den være på plass til alt har grodd. Først da kan anusprateren flyttes.
Reposisjonen av en anusprater krever en annen operasjon under generell anestesi. Når anusprateren er opprettet, blir tarmen sydd til bukhuden og vokser sammen med den. Når anuspreteren flyttes tilbake, skilles denne forbindelsen igjen.
Enden på tarmen som har tjent som utgang må deretter kobles til tarmen igjen. Denne forbindelsen kalles også anastomose. Etter at anastomosen er opprettet, må pasientens mat bygges opp veldig sakte slik at såret kan gro godt. Den viktigste komplikasjonen av denne prosedyren er suturfeil, gjennom hvilken bakterier kan unnslippe, noe som fører til infeksjon.
Alle artiklene i denne serien:
