Klinisk klassifisering
Det er fire forskjellige stadier av skitommelen:
- Forstuing med mindre fiber tårer av båndet. Man snakker også om en forvrengning
- Fullstendig rive av leddbåndet (brudd)
- Benet leddbrudd
- Dislokasjon (luxation) i metakarpofalangeal ledd i tommelen
Komplikasjon
I tilfelle a skitommel form, kan en del av leddresten slå mot kanten av en seneplate (seneaponeurose av adduktor pollicis-muskelen). Dette er kjent som Sterner-lesjonen. I denne typen skader er anatomisk helbredelse ikke lenger mulig fordi ligamentresterne ikke kan nærme seg.
Konsekvensen er utviklingen av kronisk ustabilitet. Det skilles grundig mellom terapi for akutte skader og terapi for kronisk ustabilitet. Akutte skader kan behandles konservativt eller kirurgisk.
Det er ingen pålitelige diagnostiske egenskaper for beslutningen hvilket behandlingsalternativ du skal velge. Generelt anses en åpning på 35 ° å være den kirurgiske indikasjonen for svakt bøyd skjøter. Basert på klinisk erfaring, knapt noen skitommel må behandles kirurgisk. Hvis den konservative tilnærmingen er valgt, blir tommelen immobilisert i en tommel underarm støpt i 3 uker.
Etter 3 uker startes forsiktig mobilisering. Etter to uker til øker belastningen jevnt og trutt. Etter 10-12 uker skal tommelen tåle full vekt igjen.
Alternativt kan skaden immobiliseres med en tape bandasje eller en tommelskinne. Tommelskinnen er behandlingsmetoden som favoriseres av mange leger. Hvis kirurgi er indikert, er det forskjellige prosedyrer å velge mellom, avhengig av type tåre.
På den ene siden kan endene på båndet sys, men behandling med en spesiell trådsutur er også mulig. Hvis det er en benete tåre, blir den fiksert med spesielle ledninger. Etter operasjonen er tommelen immobilisert i 6 uker.
Etter denne tiden, fysioterapiøvelser utføres for å gjenopprette normal leddfunksjon. Hvis det er kronisk ustabilitet, utføres vanligvis ligamentoplastikk. Palmaris longus sene brukes ofte til dette. Hvis det fremdeles er ustabilitet i leddet eller hvis det er posttraumatisk artrose utvikler seg (artrose som følge av en ulykke), blir metakarpofalangeal ledd i tommelen stivnet, siden stabilitet er avgjørende for leddets gode funksjon.
