Hepatitt C: Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som hepatitt C kan bidra til:

Øyne og vedheng av øynene (H00-H59).

• Ulcerøs keratitt (PUK; betennelse i hornhinnen i øyet med sårdannelse) i sammenheng med hepatitt C-assosiert kryoglobulinemi (form av vaskulær betennelse som følge av avsetning av immunkomplekser i de små karene)

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

• Hashimoto skjoldbruskbetennelse - autoimmun sykdom som fører til kronisk tyreoiditt.

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

• Kryoglobulinemi - kronisk tilbakevendende immunkompleks vaskulitt (vaskulær immunsykdom) preget av tegn på unormal forkjølelse-utfelling serum proteiner (forkjølelse antistoffer); dette fører regelmessig til nedsatt nyrefunksjon.
• Purpura (hud blødning).
• porfyri cutanea tarda - sykdom som oppstår på grunn av overskudd av forskjellige proteiner (aminolevulinsyre og porfobilinogen).

Skin og subkutan (L00-L99).

• Pruritus (kløe)

Liver, galleblæren, og galle kanaler-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

• Akutt leversvikt
• Kronisk hepatitt C (ca. 70% av hepatitt C pasienter).
• Levercirrhose (irreversibel leverskade som fører til gradvis ombygging av bindevev i leveren med nedsatt leverfunksjon)
  • Cirka 2-35% av pasientene med kronisk forløp etter 20-25 år (doktrine).
  • Studie ved fibrose-4-indeks (FIB-4; vurdert: Alder, ALT (GPT), AST (GOT), blodplater; verdier> 3, 5 blir vurdert leveren skrumplever): 15.1% av pasientene utviklet seg leveren skrumplever etter 5 år, og 18.4% etter 10 år.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

• Leddgikt (betennelse i leddene)
• Sjögrens syndrom (gruppe av sicca syndromer) - autoimmun sykdom fra gruppen av kollagenoser, noe som fører til en kronisk inflammatorisk sykdom i de eksokrine kjertlene, ofte spytt- og tårekjertlene; typiske følgevirkninger eller komplikasjoner av sicca syndrom er:
  • Keratokonjunktivitt sicca (tørt øyesyndrom) på grunn av manglende fukting av hornhinnen og konjunktiva med tårevæske.
  • Økt følsomhet for karies på grunn av xerostomi (tørr munn) på grunn av redusert spyttutskillelse.
  • Rhinitis sicca (tørre neseslimhinner), heshet og kronisk hoste irritasjon og nedsatt seksuell funksjon på grunn av forstyrrelse av slimhinnen luftveier og kjønnsorganer.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

• Hepatocellular carcinoma (HCC, hepatocellular carcinoma / lever cell) kreft).
  • I nærvær av eksisterende levercirrhose:
    • 5-års kumulativ risiko for å utvikle hepatocellulært karsinom (HCC) ca. 17%.
    • Og diabates mellitus: 6 ganger risiko for HCC.
  • Selv etter vellykket viral eliminering, pasienter med kronisk HCV-infeksjon har en betydelig risiko for primær leverkarsinom.
• Pasienter med kronisk hepatitt C har økt forekomst (hyppighet av nye tilfeller) av følgende ikke-leverkarsinomer:
  • Bukspyttkjertelkreft/ kreft i bukspyttkjertelen (2.5 [1.7-3.2]).
  • Rektal kreft/ tarmkreft (2.1 [1.3-2.8])
  • Nyrekarsinom (1.7 [1.1-2.2])
  • Ikke-Hodgkin lymfom (NHL) (1.6 [1.2-2.1])
  • Bronkial karsinom /lunge kreft (1.6 [1.3-1.9])

  Aldersjustert dødelighet (dødsrate) var signifikant høyere blant pasienter med karsinomer i følgende organer:

  • Lever (RR, 29.6 [95% KI, 29.1-30.1]).
  • Munn (5.2 [5.1-5.4])
  • Rektum (2.6 [2.5-2.7]), NHL (2.3 [2.2-2.31])
  • Bukspyttkjertel (1.63 [1.6-1.7])

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

• Proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen) - 7 ganger økt risiko for å utvikle proteinuri og alvorlig kronisk nyre sykdom.

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

• Kronisk nyre sykdom - 7 ganger økt risiko for å utvikle proteinuri og alvorlig kronisk nyresykdom.
• Membranoproliferativ glomerulonefritt (MPGN) (betennelse i nyrekroppene).
• Reproduksjonsforstyrrelser hos kvinner (for tidlig ovariesvikt / for tidlig opphør av ovariefunksjonen).
• Annen nyresykdom - HCV RNA-positive pasienter har opptil 10 ganger økt risiko for å dø av en nyrelatert dødsårsak.

Prognostiske faktorer

• Dialyse pasienter - betydelig reduksjon i forventet levealder og livskvalitet.
• I PEG-IFN alfa / RBV kombinasjonsbehandling påvirker allelkonstellasjonen av IFNL4-genet behandlingssuksessen:
  • SNP: rs12979860 i IFNL4 gen.
    • Allelkonstellasjon: CC (ca. 80% av pasientene responderer på PEG-IFN alfa / RBV-kombinasjon terapi).
    • Allelkonstellasjon: CT (ca. 20-40% av pasientene responderer på PEG-IFN alfa / RBV-kombinasjon terapi).
    • Allelkonstellasjon: TT (ca. 20-25% av pasientene reagerer på PEG-IFN alfa / RBV-kombinasjon terapi).