Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferd terapi (CBT) (synonym: kognitiv-atferdsterapi) er en av de psykoterapeutiske metodene og er en form for atferdsterapi. Under atferd terapi er en rekke metoder for psykoterapi. Målet er å endre holdninger, tenkevaner og dårlig tilpasningsdyktig eller dysfunksjonell oppførsel som angst, tvangstanker eller handlinger, spiseforstyrrelser og seksuelle forstyrrelser eller depressive lidelser. For eksempel en annen form for atferd terapi er terapeutisk konfrontasjon med angstfremkallende situasjoner (konfrontasjonsteori), for eksempel for pasienter med agorafobi (klaustrofobi). Atferdsterapi ble utviklet på grunnlag av læring teori, som er basert på antagelsen om at feil læringsprosesser føre til psykopatologiske syndromer. Som en videreutvikling av denne konklusjonen, moderne kognitiv atferdsterapi oppnådd popularitet rundt 1960. Begrepet kognisjon (lat. cognoscere: "å gjenkjenne") oversettes på tysk som "Erkenntnis" og beskriver intrapsykisk tankeinnhold. Det er tenkeprosessen til et individ eller den mentale prosesseringsprosessen angående kunnskap, ny informasjon eller læring innhold. Kognisjoner inkluderer følgende variabler og påvirkes av følelser:

  • evalueringer
  • Tanker
  • innstillinger
  • Tro

Dermed er ikke spesifikke hendelser eller livssituasjoner årsaken til psykisk sykdom, men heller feil kognisjoner eller irrasjonelle tenkemåter. Disse gir det terapeutiske utgangspunktet for kognitiv atferdsterapi.

Indikasjoner (bruksområder)

Den klassiske indikasjonen for kognitiv atferdsterapi er vanligvis depresjon. Andre indikasjoner inkluderer:

  • Angst- og panikklidelser
  • enurese hos barn (ufrivillig fukting etter fylte 4 år).
  • Spiseforstyrrelser - f.eks anorexia nervosa (anoreksi).
  • Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse (Borderline personlighetsforstyrrelse).
  • Søvnløshet (søvnproblemer)
  • Seksuelle lidelser
  • Spesifikke fobier - f.eks edderkoppfobi (frykt for edderkopper).
  • Somatiseringsforstyrrelser (psykisk lidelse som manifesterer seg i fysiske (somatiske) symptomer).
  • Vanedannende lidelser - f.eks alkohol misbruke (alkoholavhengighet).
  • Tics hos barn (tics er plutselige, tilbakevendende motoriske eller vokale ytringer som en rykning).
  • Trening av sosial atferd - for eksempel hos funksjonshemmede for å forbedre sosiale funksjoner.
  • Tvangslidelser - f.eks tvangsvask.

Kontraindikasjoner

Kognitiv atferdsterapi (CBT) krever et nivå av kognitiv evne, så små barn eller personer med alvorlige kognitive underskudd, som f.eks. demens, kan ikke behandles. I tillegg oppstår enhver situasjon der pasientens kognitive evner er midlertidig svekket som en kontraindikasjon; disse inkluderer akutte psykose, for eksempel.

Fremgangsmåten

Kognitiv atferdsterapi sporer sin opprinnelse til arbeidet til blant annet psykoterapeut AT Beck, hvis teori var basert på å lindre depressive symptomer ved å endre dysfunksjonelle tankemønstre. For eksempel blir deprimerte pasienter instruert om å reflektere over selvkonsepter med hensyn til selvtillit og tankekjeder og undersøke dem med tanke på deres hensiktsmessighet eller irrasjonellitet. Deretter utarbeides alternativer og nye tenkemåter sammen med pasienten for å motvirke de feilaktige kognisjonene. Forskjellige teknikker kan brukes for å oppnå dette målet:

  • Assertivitetstrening - I sammenheng med assertivitetstrening læres ferdigheter for eksempel ved hjelp av rollespill for å løse en fryktelig situasjon.
  • Tankestopp - Denne teknikken brukes for eksempel hos pasienter med tvangslidelser: Pasienten blir bedt om å motstå å pålegge tvangstanker eller tvangsimpulser ved å si "stopp" høyt for seg selv.
  • Dekatastrofisering - påpeke alternative kurs til det fryktede katastrofale utfallet av en redd situasjon.
  • Kognitiv restrukturering - bevisstgjøre automatiserte tenkemåter: For eksempel en pasient med frykt for flying blir gjort oppmerksom på den relativt lave risikoen for en flyulykke.
  • Modell læring - læring fra andre pasienter i gruppeterapi.
  • Problemløsningsøvelser - læring av strategier for problemløsing.
  • Selvverbalisering - Positiv selvinstruksjon av pasienten selv (“Jeg kan gjøre dette”).
  • Omfordeling - Endring av negativ attribusjon, dvs. for eksempel bytte fra intern attribusjon til ekstern attribusjon. For eksempel, hvis en pasient mener at bare hans dårlig oppførsel forårsaket en situasjon, er det en intern tilskrivning. Hvis pasienten lykkes med å overbevise om at andres misforhold eller eksterne faktorer også har forårsaket situasjonen (ekstern tilskrivning), kan det lindre symptomene.

Varigheten av kognitiv atferdsterapi varierer med pasientens individualitet. I de fleste tilfeller utføres terapi i en time, to ganger i uken i begynnelsen og senere en gang i uken. Vanligvis blir 25 økter først godkjent, ofte er pasienter i behandling i en psykoterapeutisk praksis i opptil et år eller mer. I begynnelsen av en økt formuleres et bestemt mål; Videre er både retro- og potensielle sesjonskomponenter inkludert. Ofte blir “lekser” tildelt og reflektert over i neste økt. Følgende er variasjoner og former for kognitiv atferdsterapi:

  • Problemløsende terapi
  • Skjemabehandling - basert på teorien om lærte grunnleggende skjemaer som tjener til å tilfredsstille grunnleggende psykologiske behov og dermed kontrollere folks atferd.
  • Selvkontrollterapi
  • Sosial ferdighetstrening
  • Atferdsmodifisering
  • Atferdsmessig familieterapi

Mulige komplikasjoner

Ved kognitiv atferdsterapi forventes det vanligvis ikke komplikasjoner. Hvis et partnerskap er gjenstand for terapi, kan konsekvenser for partnerskapet oppstå som et resultat av kognitiv atferdsterapi. Ytterligere merknader

  • Pasienter med panikklidelse som ble behandlet med kognitiv atferdsterapi (CBT) viste endret aktivitet i en hjerne område som behandler panikkrelaterte ordpar på magnetisk resonansavbildning. KONKLUSJON: KVT avbryter assosiasjoner som er symptomatiske for pasienter med panikklidelse.
  • KVT ser ut til å redusere forekomsten av tilbakefall av selvskadende atferd (er assosiert med selvmord).
  • Hos ungdommer med en første psykotisk episode, KVT alene eller i kombinasjon med antipsykotika, ser ut til å lindre ungdoms symptomer:
    • Antipsykotika alene, total poengsum for PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) hadde redusert med 6.2 poeng etter seks måneder
    • Psykoterapi med 13.1 og med kombinasjonsterapi med 13.9 poeng.