Konvergensreaksjonen er refleksiv innsnevring av elevene under konvergens, på den ene siden, og den indre bevegelsen av begge øynene under fiksering av nærliggende gjenstander, på den andre. Forstyrrelser av konvergens kan blant annet forårsake strabismus.
Hva er konvergensresponsen?
Konvergens er en bestemt type motsatt øyebevegelse. Uten konvergensrespons kunne objekter ikke sees på nært hold. Konvergens er en viss type kontraintuitive øyebevegelser. Uten konvergensreaksjon kunne objekter ikke sees på nært hold. Konvergensresponsen er en del av en nevrofysiologisk prosess. Innkvartering og innsnevring av elev (miosis) er også en del av denne kontrollsløyfen. Komplekset av konvergensrespons, innkvartering og miosis blir også referert til som nær triaden.
Funksjon og oppgave
Konvergensresponsen formidles av den tredje hjernenerven. Dette kalles oculomotorisk nerve i medisinsk terminologi. Sammen med trochlearnerven og den bortførte nerven er den ansvarlig for øyebevegelser. Konvergensreaksjonen kan deles inn i to reaksjonstrinn. Via motorkjernen til nervus oculomotorius, nucleus nervi oculomotorii, utløses en sammentrekning av musculi recti mediales. Musculi recti mediales er muskler i den ytre øyemuskulaturen. De gir en innoverrotasjon av øyeeplene. Denne bevegelsen kalles også konvergensbevegelse. En miose induseres også via den parasympatiske delen av ocolumotorisk nerve, nærmere bestemt via nucleus oculomotorius accessorius. En miosis er en midlertidig innsnevring av elev. Dette utløses av en sammentrekning av lukkemuskelen. Parallelt med konvergensreaksjonen, induseres også en sammentrekning av ciliarmuskulaturen via den parasympatiske delen av den tredje hjernenerven. Ciliary muskler er plassert på yttersiden av corpus ciliare og er ansvarlige for nær overnatting. I konvergensreaksjonen tillater den indre rotasjonen av øynene de to ansiktslinjene å krysse hverandre. Uten denne reaksjonen kunne et objekt ikke sees på nært hold uten å skape et dobbeltbilde. Konvergens er det som muliggjør tredimensjonalt syn i utgangspunktet. For denne visjonen er det nødvendig at begge øyebollene er rettet til samme punkt. Bare på denne måten kan et tredimensjonalt bilde genereres fra det oppfattede bildet i det sentrale nervesystemet (CNS).
Sykdommer og klager
Nedskrivninger av konvergensresponsen kan føre til hyper- eller hypofunksjon. Type konvergenshemming vurderes av AC / A-kvoten. AC / A-kvotienten gjenspeiler forholdet mellom akkommoderende konvergens og tilbudt overnatting. Forholdet er i gjennomsnitt to til tre grader av konvergensbevegelse pr dioptri av innkvartering oppnådd. AC / A-forholdet kan bestemmes av heteroforimetoden og av gradientmetoden. Strabismus forårsaket av en overdreven konvergensreaksjon kalles også konvergensoverskudd. I dette tilfellet nær myse vinkelen er veldig stor og avstanden myse vinkelen er veldig liten eller helt fraværende. Som regel peker øyebollene innover i strabismus. Imidlertid hører ytre strabismus også til konvergensoverskudd. Her, nær myse vinkelen er mindre uttalt enn avstandsvinkelvinkelen. Totalt kan man skille mellom tre former for konvergensoverskudd. I tilfelle av ikke-imøtekommende konvergensoverskudd, er strabismus rent motorrelatert. Det er vanligvis ingen innflytelse av imøtekommende komponenter. Det ikke-imøtekommende konvergensoverskuddet kan korrigeres med briller. Strabismus kirurgi kan være nødvendig. Den hyperkinetiske overnattingen er forårsaket av overnatting. I dette tilfellet er innkvarteringsbredden normal, men konvergenskraften er for høy. Dermed økes også AC / A-kvoten. De terapi gjøres av spesielle brilleglass. I hypoakkommodativ konvergensoverskudd, det nærmeste myse vinkelen økes kraftig og innkvarteringsbredden reduseres følgelig betydelig. På grunn av den reduserte innkvarteringen, prøver kroppen å se skarpt på nært hold med en overdrevet konvergensbevegelse. AC / A-kvoten økes også i dette tilfellet. Overskudd av hypoakkommodativ konvergens behandles med bifokale. Strabismus-kirurgi bør ikke utføres under noen omstendigheter. En konvergensspasme er en overdreven krampaktig konvergensbevegelse, og er assosiert med sterk innkvartering og nedsatt pupill. Ved konvergensinsuffisiens reduseres AC / A-forholdet. Dette er ofte på grunn av en forstyrrelse i endringen av vinkel av vergens. Årsakene til konvergensinsuffisiens er mangfoldige. Sensoriske motoriske forstyrrelser eller nevrogene lesjoner kan være årsaken. Terapi utføres med prisme briller, andre spesielle briller eller visuelle øvelser. Strabismus kirurgi kan også brukes. De beste resultatene oppnås vanligvis med en kombinasjon av flere målinger. Endokrin orbitopati er også preget av konvergenssvakhet. Dette blir også referert til som Möbius-tegn. Endokrin orbitopati er en sykdom i bane (øyehulen). Sykdommen tilhører autoimmune sykdommer og forekommer vanligvis i sammenheng med skjoldbruskdysfunksjon. Karakteristisk for endokrin orbitopati er fremspringet på øyebollene. Dette fenomenet kalles også eksoftalmos. Assosiert med dette fremspringet i øynene er også en utvidelse av palpebral sprekk. Endokrin orbitopati utløses av vevsendringer bak øyebollet. Muskel-, fett- og bindevev påvirkes av disse strukturelle og størrelsesendringene. Eksophthalmos, sammen med utvidelse av skjoldbruskkjertelen og hjertebank, danner den såkalte Merseburg-triaden. Denne triaden av symptomer er et klassisk tegn på Graves 'sykdom. På grunn av hevelse og infiltrasjon bak øyet er utvidelsen av øyemuskulaturen begrenset. Dette resulterer i smerte når du snur blikket og begrenser bevegelsen til øyebollene. Möbius-tegn er et typisk symptom på endokrin orbitopati. Andre kliniske tegn inkluderer Graefes tegn eller Stellwags tegn.
