For å forstå hva en nosokomial infeksjon betyr, lekmannen må først vurdere betydningen av ordet fra gammelgresk. "Nosos" betyr her "sykdom" og "komein" betyr "å ta vare på" og ordet "nosokomeion" står for de antikke greske lokalene til sanatorier. Så en nosokomial infeksjon betyr ikke mer enn en sykehusinfeksjon.
Hva er en nosokomial infeksjon?
Nosokomielle infeksjoner er et økende problem på sykehus og langvarige omsorgsfasiliteter og utgjør en stor andel av alle alvorlige komplikasjoner der. Kvaliteten på sykepleie og medisinsk behandling for pasienter lider sterkt av økningen i nosokomiale infeksjoner, og pasientens liggetid forlenges med opptil fire dager i gjennomsnitt, noe som resulterer i store økonomiske tap for sykehus som må fakturere i henhold til ”per-case faste priser. ” I Tyskland dør anslagsvis 20,000 500,000 mennesker hvert år av nosokomielle infeksjoner, og ytterligere XNUMX XNUMX mennesker blir smittet med patogener, hvorav mange allerede er motstandsdyktige mot mange vanlige antibiotika. Disse inkluderer multiresistente Staphylococcus aureus eller spesielt vanskelige å behandle E. coli og Klebsiella stammer.
Årsaker
Selv om infeksjonsbeskyttelsesloven i Tyskland bestemmer at sykehus, dialyse fasiliteter, legekontorer og dagklinikker må forhindre nosokomial infeksjon ifølge de siste medisinske og vitenskapelige funnene blir dette ikke obligatorisk gjennomgått. Det er retningslinjer for dette formålet fra Kommisjonen for sykehushygiene og forebygging av infeksjoner fra Robert Koch Institute, samt anbefalinger for motstand og behandlinger som må overholdes av sykehus for å forhindre spredning av resistente patogener gjennom en nosokomial infeksjon. I mange tilfeller spredning av sykehus bakterier skjer ved menneskelig kontakt, og det er derfor hånddesinfisering er obligatorisk når du kommer inn og ut av rommet. Kvalifisert rengjøring og desinfisering av alle rom er også viktig, særlig i operasjonsområdet, for å forhindre nosokomial infeksjon.
Symptomer, klager og tegn
Nosokomielle infeksjoner kan forårsake en rekke symptomer, avhengig av hvilket område av kroppen som er berørt. Vanlige generelle symptomer inkluderer feber, hoste, hodepine og verkende lemmer, og smerte og pus formasjon i skjøter eller kirurgisk sår. Spesielt infeksjoner med multiresistent bakterier (MRSA) ikke svarer på konvensjonelle antibiotika og derfor forårsake feber og en generell sykdomsfølelse. I verste fall disse patogener kan komme inn i blodet og forårsake livstruende sepsis (blod forgiftning). Pasienter som får en blærekateter ofte lider av cystitt, ettersom smittsomme stoffer kan stige inn i blære via kateterrøret. Infeksjonen kan manifestere seg som feber or smerte i ryggen. En av de vanligste komplikasjonene under sykehusinnleggelse er en kateterassosiert infeksjon. Bakterier eller sopp reiser fra hud langs et vaskulært kateter inn i karet, forårsaker betennelse. Nosokomielle infeksjoner manifesteres også av hoste, feber, brystsmerter og kortpustethet. Dette er nesten alltid tegn på lungebetennelse. Smerte, hevelse, rødhet, varme og spesielt pus dannelse, indikerer sårinfeksjon etter operasjonen.
Diagnose og forløp
Nosokomial infeksjon utløser et bredt spekter av kliniske bilder. På intensivavdelinger, den såkalte “ventilator-assosiert lungebetennelse”Er spesielt merkbar; 30,000 XNUMX mennesker på intensivavdelinger i Tyskland blir syke av denne infeksjonen hvert år. En annen nosokomial infeksjon er "kateterassosiert urinveisinfeksjon“. Statistisk sett er dette trolig den vanligste nosokomielle infeksjonen av alle. En fryktet komplikasjon av slike urinveisinfeksjoner er generalisering av bakterier fra urinveiene til hele kroppen, noe som kan føre til sepsis, eller septisk sjokk. En annen mulighet for å få en nosokomial infeksjon er venekateter, som imidlertid er uunnværlige for mange pasienter - det være seg for parenteral næringstilførsel eller administrasjon av medisiner. Sårinfeksjoner som oppstår etter operasjoner er også veldig vanlige fordi bakterier trenger inn i det ubeskyttede stedet.
Komplikasjoner
Komplikasjonene og videre forløp i denne sykdommen avhenger vanligvis veldig mye av den eksakte infeksjonen. Av denne grunn kan ingen generell spådom gjøres om kurset. Imidlertid i tilfeller av alvorlig infeksjon eller i tilfeller av blod forgiftning, kan den berørte personens død oppstå hvis ingen behandling av infeksjonen iverksettes. Imidlertid kan infeksjoner relativt godt forhindres med målinger av hygiene, slik at pasientens død bare sjelden forekommer. I mange tilfeller lider pasienter også av infeksjoner i urinveiene, noe som resulterer i brenning smerte ved urinering. Infeksjoner og betennelser i sår forekommer også ofte og kan forsinke sårheling. Imidlertid kan alle disse klagene begrenses godt og behandles ved tidlig diagnose og behandling, slik at ingen ytterligere komplikasjoner oppstår. Pasientens forventede levealder reduseres vanligvis ikke med riktig behandling. Selve behandlingen utføres vanligvis ved hjelp av antibiotika og fører til suksess relativt raskt. Videre er imidlertid pasienten utpekt til et lengre opphold på sykehuset.
Når skal du gå til legen?
En nosokomiell infeksjon er en farlig infeksjon fordi pasientens kropp sannsynligvis er svekket av den eksisterende sykdommen som opprinnelig førte ham eller henne til sykehuset. Videre, avhengig av patogenet, immunsystem er alene om å bekjempe den, da patogener kan være immun mot kjente stoffer. Likevel hører en nosokomial infeksjon til legenes hender, men dette er vanligvis allerede gitt av at symptomene på infeksjonen dukker opp mens pasienten fortsatt er på sykehuset. Dette er det best mulige tilfellet, fordi det betyr at infeksjonen oppdages raskt og behandlingen kan igangsettes. I tillegg er den berørte personen under konstant medisinsk tilsyn og dermed hvis han eller hun tilstand forverres, kan inngrep tas raskt. På den annen side, hvis tegn på infeksjon vises etter utskrivelse fra sykehuset, bør pasienten kontakte legen umiddelbart. Spesielt når det gjelder symptomer umiddelbart etter en operasjon, er det heller ikke noe som hindrer pasienten i å gå til legevakten av denne grunn. Selv om det kan være en nosokomiell infeksjon, kan det også være en infeksjon i kirurgi sår med et patogen som ikke har utviklet immunitet mot vanlige stoffer. I begge tilfeller må legen avklare årsaken og behandle infeksjonen raskt, siden pasientens kropp nå er veldig svak.
Behandling og terapi
For å effektivt behandle en nosokomial infeksjon med riktige antibiotika, er mikrobiologiske tester avgjørende. For dette formål samles de aktuelle prøvene, monteres på dyrkningsmedier og testes for følsomhet overfor antibiotika. Den nosokomiale infeksjonen behandles i henhold til det såkalte “antibiogram”, hvorved i presserende tilfeller antibiotika kombinasjoner administreres allerede som et forebyggende tiltak. Hvis lungebetennelse mistenkes, skyller legen ut lungene med saltoppløsning og suger ut den ekstraherte sekresjonen igjen, og oppnår dermed den såkalte "bronchial lavage", der i det positive tilfellet den sykdomsfremkallende bakterie er funnet. For å oppdage urinveisinfeksjoner er det nødvendig med en urinprøve som påføres umiddelbart på et kulturmedium og inkuberes. "Kateterassosierte venøse infeksjoner" kan raskt føre til sepsis, som kan oppdages ved hjelp av enblod kultur". En nosokomial infeksjon med Candida-arter eller Staphylococcus aureus er spesielt farlig her, noe som resulterer i høy dødelighet. Den typiske sårinfeksjonen etter operasjonen kan oppdages med en vattpinne fra det berørte stedet, og Staphylococcus aureus og de multiresistente medlemmene av denne arten bosetter seg spesielt ofte her.
Utsikter og prognose
Prognosen for sykehuservervede infeksjoner må vurderes i henhold til individuelle forhold. Årsaken til infeksjonen og patogenene må avklares for å vurdere det videre forløpet. I tillegg er den generelle Helse av den enkelte må også tas i betraktning når man tar den samlede prognosen. I sin natur er folk på sykehus, sykepleier eller under intensiv medisinsk behandling fordi de allerede har hatt en underliggende sykdom og har en svekket immunsystemDette kompliserer ofte behandlingsmulighetene og forverrer den videre sykdomsforløpet. Hos pasienter i faresonen kan til og med for det meste ufarlige bakterier derfor føre til seriøs Helse konsekvenser. Det er derfor mulig for en nosokomial infeksjon å utvikle seg til en livstruende tilstand. Antall mennesker som dør hvert år på grunn av sykehusinfeksjon er 30,000 XNUMX. Ofte svekkes organismen i en slik grad at den ikke lenger tilstrekkelig kan forsvare seg mot infeksjoner av alle slag. Prognosen forbedres betraktelig hvis den berørte personen har en grunnleggende sunn og stabil immunsystem og hans eller hennes underliggende sykdom kan klassifiseres som lite bekymringsfull. Med en sunn livsstil, en balansert kosthold og tilstrekkelig hvile, kan utvinning oppnås. Nødvendig for dette er videre avklaring av den ervervede kimen så vel som et tilstrekkelig medisin terapi.
Forebygging
Fordi det ikke er noen nosokomiell infeksjon, er forebygging spesifikk for hvert klinisk bilde. "Ventilatorassosiert lungebetennelse" krever streng håndhygiene før noen aktivitet på ventilasjonssystemet, så vel som pasienten ligger i en halv oppreist stilling i en 30 ° vinkel. Siden ekstern kolonisering av kateterspissen ofte utløser den nosokomiale infeksjonen i venekateter, er det katetre som er impregnert med antibiotika. En nosokomial urinveisinfeksjon noen ganger utvikler det seg ikke engang hvis engangskateter brukes i stedet for langvarig urinveiledning. Målet er å redusere nosokomielle infeksjoner så mye som mulig i Tyskland, som i Nederland, og å skape en bedre forståelse av hygiene blant sykehuspersonalet.
Følge opp
Nosokomiell infeksjon er en infeksjon forårsaket av såkalte sykehusbakterier. Ofte er disse patogenene multiresistente mot antibiotika. Akutt terapi er vanskelig, og avhengig av infeksjonen kan ikke langsiktige konsekvenser for pasienten utelukkes. Oppfølgingen av nosokomielle infeksjoner er derfor vanskelig. På den ene siden må det avklares om den akutte sykdommen kan helbredes, og om patogenene har forsvunnet permanent fra pasientens kropp med visse sterke narkotika. På den annen side må seneffekter på organer eller metabolisme tas i betraktning. Langsiktige ettervirkninger forårsaket av narkotika brukt må også behandles og ivaretas i ettervernet. Med jevne mellomrom vil den behandlende spesialisten sikre blodparametrene og vitale funksjoner samt organfunksjonen til organet / organene som er berørt av infeksjonen. I tilfelle nosokomial infeksjon kan det være sene komplikasjoner, for eksempel nedsatt hjerte or lunge funksjon. Disse komplikasjonene må utelukkes og krever tett oppfølging overvåking. Dessuten er en viss restitusjonstid etter akutt behandling avgjørende for pasienten. Her bør spesialisten gi råd om det og ta nok tid til pasienten og spørsmålene.
Dette er hva du kan gjøre selv
Avhengig av type og alvorlighetsgrad av den nosokomiale infeksjonen, kan pasienter gjøre noen få ting selv for å lindre symptomene og ubehaget. For det første trenger kroppen mye hvile. Pasienter bør ta seg noen dager fri fra jobb og spise et lys kosthold under sykdommen. Generell målinger slik som å drikke rikelig med væske og unngå alkohol og sigaretter hjelper til med utvinning. I tillegg bør andre personer unngås i en viss tid for å forhindre infeksjon. For sår hals, pastiller eller salt Vann løsninger forum innånding hjelp. Det naturlige middelet Echinacea styrker immunforsvaret og kan tas enten som te eller som plantejuice. I tilfelle en bakteriell infeksjon hjelper streng personlig hygiene også. Hvis symptomene ikke avtar til tross for alt dette, må legen konsulteres. Det forårsakende patogenet må identifiseres, for eksempel ved å undersøke sykehuset der patogenene for den nosokomiale infeksjonen ble plukket opp. Det er mulig at det er en alvorlig infeksjon som krever medisinering i tillegg til egenbehandling. Pasienter bør diskutere med familielegen hvilken målinger vil best hjelpe til med å bekjempe deres individuelle symptomer.
