A Defibrillator, også kalt a sjokk generator, er et medisinsk utstyr som brukes til defibrillering og kardioversjon. Det kan avslutte hjertearytmier slik som ventrikkelflimmer og ventrikulær flagring (defibrillering) og ventrikulær takykardi, atrieflimmerog atrieflaff (kardioversjon) ved å levere målrettede elektriske støt.
Defibrillering er behandling av livstruende hjertearytmier med likestrøm gjennom brystet. Denne metoden må utføres så raskt som mulig (i løpet av få minutter) sammen med kardiopulmonal gjenoppliving (HLR) for å redde pasientens liv.
Kardioversjon (synonym: elektrokardioversjon) er EKG-synkron defibrillering under kort anestesi. Den brukes blant annet i atrieflimmer for å gjenopprette sinusrytme.
I det følgende indikasjonene for defibrillering og kardioversjon ved akutt terapi er presentert.
Deretter, Defibrillator terapi ved hjelp av den implanterbare kardioverter-Defibrillator (ICD; tidligere begrep AICD fra automatisk implanterbar kardioverter-defibrillator) i sekundær forebygging presenteres.
Akutt terapi
Indikasjoner (bruksområder)
- Kardiovaskulær arrest på grunn av ventrikulær takykardi.
- Kardiovaskulær arrest på grunn av ventrikelflimmer
- Ventrikulær takykardi med hemodynamisk effekt.
- Pasienter med ikke-registrert synkope (kortvarig bevissthetstap) og en venstre ventrikkelutkastningsfraksjon (utkastingsfraksjon av venstre ventrikel) ≤ 40 %.
Defibrillering utføres i:
- Pulsløs ventrikkel takykardi (VT).
- Ventrikulær flagring
- Ventrikulær fibrillasjon
Kardioversjon (en EKG-synkronisert defribrillering under kortbedøvelse) utføres for følgende arytmier:
- Ventrikkel takykardi (ventrikulær takykardi, dvs. rask hjerte rytmer som utelukkende forekommer i hjertets hovedkamre) [med mindre de kan kontrolleres med medisiner].
- Atriell blafring
- Atrieflimmer
Fremgangsmåten
En defibrillator består av en akkumulator, en DC / DC-omformer, en kondensator, en utgangskrets og en kontrollenhet. Siden spenningen i akkumulatoren er for liten til defibrillering, må en DC / DC-omformer brukes til å generere en større spenning. Dette gjøres ved hjelp av en kondensator, som lades til en tidligere angitt mengde energi.
Ved å trykke på en knapp leverer denne lagret energi (ca. 200 til 360 joule) til pasienten. Spenningen påføres mellom 1 og 20 millisekunder og er opptil 750 volt. Strømmen når opp til omtrent 15 ampere. Energien leveres via store elektroder. Dette gjøres enten ved å trykke dem på pasientens brystet med hendene (de såkalte "padlene") eller ved å stikke dem til brystet ("selvklebende elektroder" eller "raske flekker").
For detaljer om “elektrisk kardioversjon“, Se emnet med samme navn nedenfor.
Merk: For å unngå utilsiktet støt for ambulansepersonell eller klinikere, bør de bruke verneutstyr og hansker.
Sekundær forebygging
For å forhindre tilbakefall (gjentakelse av arytmier), kan en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD; tidligere kalt AICD fra automatisk implanterbar kardioverter-defibrillator) brukes til å oppdage arytmier og konvertere dem til sinusrytme (normofrekvens, vanlig hjerterytme) gjennom målrettede elektriske pulser (defibrillering; hyperstimulering).
For detaljer om “implanterbar hjertestarter-defibrillator, ”Se emnet med samme navn nedenfor.
