Coprolalia: Beskrivelse
Ordet koprolalia kommer fra det greske kopros «møkk, avføring» og lalia «tale». Lidende spruter tvangsfullt ut uanstendige, vulgære, stygge, støtende, fornærmende og noen ganger til og med hatefulle ord. I noen tilfeller er det også seksuelt skjærende sprell som koprolaliapasienter kaster rundt seg. De korte, brå banneordene er ispedd uten kontekst under normal tale, vanligvis mellom to setninger. Det er altså å forstå som et slags mellomspill. Stemmehøyden og tonen endres også vanligvis.
Noen ganger er det en trang til stygt språk, spesielt i nærvær av visse mennesker. Ikke sjelden er det familiemedlemmer, som moren.
Leger regner koprolali blant de nevropsykiatriske symptomene – både hjernen og psyken spiller en rolle. Bruken av fekalt språk kan ikke kontrolleres bevisst, men fungerer tvangsmessig. Berørte personer føler en indre trang til å «fyre av» vanlige salver av ord. Dette er forbundet med en følelse av maktesløshet. Tidspunktet for når koprolali oppstår kan heller ikke påvirkes av viljen. Koprolalia er derfor ikke en bevisst reaksjon på andre mennesker.
Koprolalia er heller ikke et fenomen i moderne tid, men ble beskrevet allerede i 1825 av den franske nevrologen George Gilles de la Tourette. Fem av de ni pasientene han beskrev brukte et slikt fekalt språk.
Koprolalia kan også forekomme utelukkende i hjernen. Uanstendige tanker og fantasier er typiske, men de blir ikke uttalt som ord, bare blinker gjennom sinnet.
I en annen variant, kopropraksi, viser pasienter ufrivillige og upassende uanstendige gester, for eksempel viser de den "stinkende fingeren" eller later som de onanerer. Dette er også ekstremt plagsomt for pasientene, og ikke mindre for de rundt dem.
I koprografi tegner, maler eller skriver lidende uanstendige bilder eller ord.
Koprolalia – sosiale problemer
Koprolalia er ekstremt ubehagelig og pinlig for ticpasienter, og det marginaliserer dem sosialt. Det er derfor mange prøver å slutte å si uanstendighetene og bare trykker ut den første bokstaven. Men tics kan bare undertrykkes i begrenset grad og til slutt finne veien ut.
Koprolali oppstår vanligvis for første gang i ungdomsårene, noe som kan føre til sosial isolasjon på skolen eller med venner. Spesielt hos ungdomsgutter er slike verbale utbrudd ofte en grunn til å gi den frekke motparten en god dunking. Og lærere på skolen sanksjonerer også stygg oppførsel – spesielt hvis de ser på seg selv som målet for det verbale angrepet. I noen tilfeller kan dette føre til bortvisning fra skolen.
Dette legger vanligvis stor belastning på de som rammes av tics, fordi bruk av vulgært språk på ingen måte er sosialt akseptabelt og anses som en fornærmelse, overgrep og krenkelse av den andre personen. Mennesker med verbale tics blir avvist og blir raskt sosialt marginaliserte. Ingen vil ha noe med dem å gjøre, enn si å bli sett med dem offentlig. Selv foreldrene selv blir noen ganger overrasket over barnas særegne oppførsel. Symptomene kan være så uttalte at barn oppleves som bisarre, urovekkende og skremmende.
Koprolalia: Årsaker og mulige lidelser
Det er imidlertid kjent at utrop av stygge ord og banning også finnes ved andre nevrologiske sykdommer. Eksempler er demens (spesielt frontotemporal demens), encefalitt, hjernesvulster, afasi eller alvorlig traumatisk hjerneskade. Økt seksuell aktivitet er kjent fra ulike hjerneskader, for eksempel i høyre frontalhjerne, limbiske system eller temporallapp. Legemidler som dopaminagonister utløser også noen ganger hyperseksuell atferd – de brukes mot Parkinsons sykdom.
Forskere har fremsatt en hypotese som kan forklare fenomenet koprolali. I følge dette er det to separate systemer for språk i hjernen: ett for innholdsrik tale formet til setninger, plassert i høyre cortex. Den andre antas å være ansvarlig for emosjonelle vokaliseringer og antas å være lokalisert i det limbiske systemet. Tourettes pasienter ville ha motoriske og verbale tics som stammer fra det limbiske systemet.
Koprolalia eller motoriske tics er imidlertid ikke de eneste diagnostiske kriteriene for Tourettes syndrom. Oftest har disse pasientene andre tilstander, som ADHD-syndrom.
Koprolalia: Når bør du oppsøke lege?
Koprolalia: Hva gjør legen?
Hvis koprolalia er uttalt og forstyrrer det sosiale livet, kan det også behandles med medisiner.
Medisinering
Det finnes flere medisiner som kan brukes til å behandle motoriske og vokale tics. De bør brukes når ticsene er spesielt plagsomme for pasienter og familier. Stoffene er nevroleptika og virker i vid forstand på sentralnervesystemet. I Tyskland brukes først og fremst virkestoffet tiaprid. Imidlertid er risperidon, pimozid og haloperidol også effektive - sistnevnte fungerer bra, men har betydelige bivirkninger. Dosen som er nødvendig for å kontrollere symptomene varierer sterkt fra individ til individ og må tilpasses behov. Til dags dato er det ingen terapi for Tourettes syndrom som fører til en fullstendig kur.
Hvis andre nevrologiske sykdommer er årsaken til koprolali, som demens eller skade på hjernen, må den underliggende sykdommen behandles – hvis mulig.
Andre behandlingsalternativer
Koprolalia: Hva du kan gjøre selv
Det viktigste er å informere og utdanne familie, nabolag, skole, vennekrets og arbeidsplass. Fordi: Folk med tic er ikke farlige, ondsinnede, frekke, dårlig oppførte og heller ikke mentalt dårligere. Coprolalia er bare en av disse menneskene.
Siden tics forekommer hyppigere under stress, bør berørte personer organisere livet med så lite stress som mulig. Å lære en avspenningsteknikk kan også være nyttig. Fremfor alt er det avgjørende at lidelsen ikke fører til sosial tilbaketrekning. For dette er humor, en sunn selvfølelse og aksept for lidelsen viktig. Psykoterapi kan hjelpe personer med koprolali til å styrke disse.
