Tverrgående myelitt er et nevrologisk syndrom assosiert med skade på nerveceller i ryggmarg. I mange tilfeller, behandling med kortison resulterer i nesten fullstendig rehabilitering.
Hva er tverrgående myelitt?
Tverrgående myelitt (TM) er en nevrologisk lidelse assosiert med betennelse i ryggmargen. Her står "myelitt" for betennelse i ryggmargen, og "tverrgående" refererer til det faktum at hele tverrsnittet av det aktuelle ryggmargsegmentet er påvirket. De betennelsesprosessene i ryggmarg skade nerveceller ved å angripe myelin skjede rundt nervefiber. Myelin spiller en viktig rolle i det sentrale nervesystemet i overføring av elektriske signaler. Ved tverrgående myelitt reduseres overføringshastigheten betydelig. TM er en relativt sjelden sykdom. Statistisk sett påvirkes menn og kvinner med like frekvens. Ungdommer mellom ti og nitten år og voksne mellom henholdsvis 30 og 49 år har den høyeste risikoen for å utvikle TM.
Årsaker
Ved idiopatisk tverrgående myelitt er årsaken ukjent. Det er sannsynlig at det er en autoimmun sykdom. Dette innebærer en overreaksjon av immunsystem der sunt vev er permanent skadet. Multippel sklerose (MS) er en autoimmun sykdom der myelin skjede av nerveceller i hjerne blir ødelagt. Tverrgående myelitt kan ha en lignende sykdomsprosess, men der nervecellene i ryggmarg er skadet. Noen ganger oppstår sykdommen i forbindelse med en annen tilstand. TM kan for eksempel utvikle seg som et resultat av en infeksjon. Infeksjon med patogener slik som HIV-viruset, Epstein-Barr-virus, herpes zoster, eller rabies patogen forårsaker sjelden tverrgående myelitt. Bakterielle sykdommer som tuberkulose, Lyme sykdom or syfilis er også mistenkt for å forårsake TM. I tillegg forekommer denne nevrologiske sykdommen i sjeldne tilfeller sammen med autoimmune sykdommer slik som sarkoidose eller MS. Videre kan TM skyldes trombose av ryggmargsårene. Spinalarteriene er ansvarlige for forsyning blod til ryggmargen.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på TM avhenger sterkt av det berørte området av ryggmargen. Innledende symptomer vises innen timer til uker etter sykdomsutbruddet. I omtrent halvparten av de berørte, betennelse topper i løpet av den første dagen. Klager oppstår fordi det er motorneuroner i ryggsøylen som ikke lenger kan gjøre jobben sin tilstrekkelig. Utveksling av informasjon mellom kroppens periferi som ekstremiteter og hjerne er forstyrret. Berørte personer lider av sensoriske forstyrrelser og rygg smerte. I alvorlige kurs, funksjonelle lidelser av urinveiene blære og rektum skje. Det første tegn på tverrgående myelitt er vanligvis en økende følelse av svakhet i bena. Noen ganger kan det også forekomme svakhet i armene. Det er tap av følelse under det berørte ryggmargsegmentet. En følelse av nummenhet i bena og bagasjerommet samt redusert følsomhet for smerte er typiske symptomer på TM. Temperaturoppfatning er også i stor grad endret. Seksuell dysfunksjon observeres ofte i forbindelse med denne sykdommen. I alvorlige former utvikles muskelsvakhet til paraplegi eller spastisk lammelse. I tillegg lider pasientene av humørsvingninger, er utmattet, og er utsatt for depressive stemninger.
Diagnose og sykdomsforløp
Ved begynnelsen av diagnosen tar behandlende lege en detaljert beskrivelse medisinsk historie. Karakteristiske symptomer som ufølsomhet for smerte i bena kan testes, for eksempel ved pasientens reaksjon på en pinprick. Etter den første foreløpige diagnosen, en MR og en undersøkelse av ryggmargsvæske utføres vanligvis. Forløpet av sykdommen avhenger sterkt av omstendighetene i det enkelte tilfelle. Hvis behandlingen gis i tide, kommer de fleste pasienter seg helt. Men utvinningen er lang og kan ta måneder til år. Det er mulig at noen symptomer, for eksempel en lett kriblende følelse i bena, kan vedvare selv etter betennelse har grodd.
Komplikasjoner
Hvis tverrgående myelitt forblir ubehandlet i en lengre periode, kan det oppstå sekundære symptomer og noen ganger alvorlige komplikasjoner. På grunn av svekket informasjonsutveksling, sensoriske forstyrrelser og ryggsmerter er i utgangspunktet merkbare. Et alvorlig kurs resulterer i funksjonelle lidelser av urinveiene blære og rektum. Dette er ledsaget av en følelse av svakhet i bena, som blir sterkere når sykdommen utvikler seg og til slutt forårsaker alvorlige bevegelsesforstyrrelser. I enkelte tilfeller forekommer dette symptomet også i armene. På grunn av den reduserte følsomheten for smerte som oppstår i avansert TM, er det en økt risiko for skade, ettersom den berørte personen ikke lenger oppfatter brannskader og hypotermi riktig, for eksempel. En negativ progresjon kan forårsake spastisk lammelse og jevnhet paraplegi. Psykologiske klager er også mulig: humørsvingninger, depressivt humør og kronisk utmattelse, for eksempel. Ved behandling av tverrgående myelitt er bivirkninger fra foreskrevet antibiotika og antivirale midler er mulig. Plasmaferese medfører risiko for infeksjoner og blod koagulasjonsforstyrrelser. I enkelte tilfeller kan det også oppstå skader på stedet punktering eller pasienten kan ha en allergisk reaksjon til agentene og materialene som brukes.
Når skal du gå til legen?
Konsultasjon med lege bør søkes i tilfelle sykdomsfølelse, ubehag eller nedsatt fysisk ytelse. En forhøyet kroppstemperatur, irritabilitet, så vel som en indre rastløshet, indikerer en nåværende sykdom. Følsomhetsforstyrrelser på hud, uregelmessigheter i oppfatningen av berøring samt tap av muskler styrke er tegn på en sykdom. Medisinske undersøkelser er nødvendige for å avklare årsaken. Endringer i hjerte rytme, funksjonelle lidelser, samt uregelmessigheter i fordøyelseskanalen bør presenteres for en lege. Karakteristisk for sykdommen i alvorlig forløp er abnormiteter i urinaktiviteten blære. Derfor, i disse tilfellene, bør konsultasjon med lege søkes umiddelbart. Hvis det er begrensninger i bevegelse, utmattelse, humørsvingninger eller tegn på lammelse, er det også behov for en lege. Den berørte personen trenger medisinsk behandling slik at det blir lindring fra symptomene. Videre bør legebesøk innledes dersom atferdsmessige avvik blir tydelige. Depressive stemninger, aggressive tendenser, samt en alvorlig reduksjon i velvære, bør presenteres for en lege. De fysiske uregelmessighetene er ofte konsentrert i området av ryggraden. Hvis det er forskjellige temperaturoppfatninger, nummenhet eller følsomhet for smerte, er det grunn til bekymring og behov for handling. For å unngå komplikasjoner eller sekundære sykdommer, bør lege konsulteres umiddelbart.
Behandling og terapi
Terapi bør gis så snart som mulig for å forhindre permanent skade på nerver av ryggraden. De administrasjon av medisiner som inneholder kortison bidrar til å dempe overdreven immunrespons og motvirke betennelse. Hvis en bakteriell eller virusinfeksjon er tilstede, antibiotika eller antivirale midler administreres. I noen tilfeller er plasmaferese lovende som en del av akutt terapi. Dette er en prosedyre der antistoffer blir selektivt filtrert fra blod. I tverrgående myelitt, de antistoffer blir fjernet som angriper myelinlaget av nervefibrene i ryggmargen. Denne behandlingen gjelder imidlertid bare i spesielle tilfeller. Etter vellykket akutt terapi følger fasen av rehabilitering, der den opprinnelige fysiske fitness skal gjenopprettes. Forstyrrelser i samordning, lammelse og muskelsvakhet blir behandlet med fysioterapi. Varmepåføring og massasje hjelper til med smerte og bevegelsesbegrensninger. For å opprettholde suksessene som er oppnådd på lang sikt, er egentrening hjemme viktig. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan medikamentell behandling også være nødvendig etter akutt behandling og rehabilitering. Dette avhenger av pasientens individuelle behov. Det er ikke uvanlig at smertestillende medisiner fortsetter å være nødvendige.
Forebygging
Målrettet forebygging er ikke mulig. Sene effekter av bakterielle eller virusinfeksjoner kan i stor grad forhindres hvis en lege blir konsultert i tide. I tillegg er det viktig å fullføre igangsatte terapier som foreskrevet og ikke å avslutte behandlingen for tidlig. Ved nevrologiske underskudd som nummenhet, bør en spesialist kontaktes umiddelbart. På denne måten forbedres prognosen for tverrgående myelitt i mange tilfeller.
Følge opp
I tverrgående myelitt er ettervern primært opptatt av fysisk rehabilitering. I denne fasen får organismen mild støtte for å gjenopprette sin Helse status. I følge legens anbefaling bør pasientene forbedre sine samordning igjen og overvinne muskelsvakhetene. For dette formålet, målrettet fysioterapi tar plass. Massasje og varmeapplikasjoner hjelper mot smerten og begrensningene forårsaket av sykdommen. Den påfølgende egentreningen etter denne terapien sikrer langsiktig suksess og styrker kroppen. I noen tilfeller kan medisinering være nødvendig for å redusere smertene. Langvarig rehabilitering spiller en viktig rolle i ettervernfasen. Hensikten er å reversere funksjonsbegrensningene. I forbindelse med nevrologisk utvinning er det også viktig å bekjempe psykologiske problemer som angst og depressive stemninger. Ofte føler de berørte seg begrenset i ytelsen, og selvtilliten avtar. Intensiv psykoterapi motvirker slike komplekser og øker selvtilliten. For å overvåke forbedringen i Helse, leger anbefaler å føre en klageadagbok. Dette er ikke bare egnet for å registrere symptomer som nummenhet, noe som kan indikere sene effekter. Pasienter bør også føre en detaljert oversikt over medisinene de tar.
Her er hva du kan gjøre selv
Tverrgående myelitt krever medisinsk behandling. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å føre en dagbok med symptomer og ellers følge legens instruksjoner om bruk av medisiner. Hvis komplikasjoner oppstår, anbefales et besøk til legen. Tverrgående myelitt krever intensiv rehabilitering. Viktig tillegg målinger inkludere fysioterapi og fysiske behandlinger. Pasienter kan utføre varmeapplikasjoner og bad hjemme for å hemme smerte og funksjonsbegrensninger. Under nevrologisk rehabilitering, angst og depresjon bør unngås. Berørte mennesker føler ofte dårlig ytelse og utvikler deretter emosjonelle symptomer. Terapeutisk behandling kan forbedre selvtilliten. Terapien inkluderer også massasje, stavbad og ulike aktiveringer og avslapping behandlinger. Disse inkluderer Vann massasje, Mediwave eller behandling med bassvibrasjoner. Selvopplæring er viktig for behandlingssuksess. Pasienter anbefales å gjøre det snakke til spesialisten sin og få satt sammen et individuelt terapiprogram som de kan gjennomføre hjemme uten medisinsk støtte. Foreningen Myelitt e. V. kan nevne videre målinger og betyr og gir pasienter kontaktpunkter for behandling og tilhørende terapi.
