Synonym
Koloskopi En koloskopi er en diagnostisk prosedyre der innsiden av kolon kan inspiseres med et fleksibelt endoskop. En koloskopi utføres for å få et innblikk i rektum og kolon. Indikasjoner for en koloskopi er i utgangspunktet alle klager i tarmområdet som vedvarer over lengre tid.
Disse inkluderer langvarig smerte i tarmområdet, blod i avføringen, et fall i hemoglobin i blodtelling (denne verdien kan være en indikasjon på blødning, som må utelukkes i tarmen). Blood i avføringen kan enten være synlig umiddelbart, være merkbar i form av svart, klebrig avføring (tjæret avføring) eller ikke være synlig for det blotte øye i det hele tatt (se: tarmblødning). Derfor blir det ofte utført en såkalt hemoccult-test for å avgjøre om det er blod i avføringen.
I tillegg utføres koloskopier også for kronisk diaré. En ytterligere indikasjon er søket etter svulster på grunn av mistenkelige symptomer. Disse inkluderer den typiske triaden av uklart vekttap (> 10% av kroppsvekten innen 6 måneder), kraftig nattesvette og feber (> 38 ° C), også kjent som B-symptomer.
Videre kan en koloskopi utføres hvis en kronisk inflammatorisk tarmsykdom slik som Crohns sykdom or ulcerøs kolitt mistenkes. Disse kan gjøre seg gjeldende, for eksempel gjennom magesmerter og hyppig diaré, hvorav noen er blodig, og ofte opptrer for første gang i ung alder. Ved symptomer som endringer i avføring i betydningen plutselig forstoppelse (forstoppelse) eller hyppig diaré (diaré) eller en endring fra begge, en koloskopi bør også vurderes for diagnose.
Koloskopi som en forebyggende undersøkelse
Et stort anvendelsesområde for koloskopi er også den forebyggende undersøkelsen. Det anbefales at hver pasient over 55 år har en regelmessig koloskopi som et forebyggende tiltak for å oppdage kolon kreft eller dens forløpere på et tidlig stadium. Som mammografi or screening av hudkreft, betales koloskopi av loven Helse forsikringsselskap.
Eksperter har i noen år nå blitt enige om at risikoen for å utvikle nye formasjoner, som kan utvikle seg til ondartede strukturer i løpet av sykdommen, øker betydelig fra fylte 50 år. Dette er imidlertid ikke tatt i betraktning av Helse systemet så langt og den første forebyggende koloskopien, som kostnadene dekkes av helseforsikringsselskaper maksimalt to ganger innen 10 år, er fortsatt planlagt fra fylte 55 år. Oppfølgingsundersøkelser bør finne sted hvert 10. år hvis funnene er lite synlige .
If tykktarmspolypper ble sett og fjernet under undersøkelsen, bør en ny koloskopi utføres etter bare 5 år. For personer med familiemedlemmer som er eller har hatt kreft av tykktarmen (kolorektal karsinom) finansieres forebyggende koloskopi av Helse forsikringsselskaper tidligere år. Ved en viss familiær form av kolorektal karsinom, familiær adenomatøs polypose (FAP), bør den første koloskopien utføres så tidlig som 20 år, da risikoen for sykdommen er veldig høy i dette tilfellet.
Deretter bør det utføres en koloskopi hvert år. Tykktarmskreft er den nest vanligste dødelige årsaken til kreft hos menn og kvinner, som er de hyppigste dødsårsakene i Tyskland etter hjerte- og karsykdommer. Å oppdage svulster så tidlig som mulig forbedrer påviselig pasientens sjanser for utvinning og overlevelse.
Ingen er forpliktet til å gjennomgå undersøkelsen, og alle kan bestemme for eller mot undersøkelsen etter å ha veid argumentene. Før du bestemmer deg for å gjennomgå undersøkelsen, er en konsultasjon obligatorisk i Tyskland. I denne konsultasjonen får den potensielle kandidaten informasjon om hyppigheten av sykdommen som undersøkes, risikoen ved undersøkelsen og hva som skjer hvis en svulst faktisk blir funnet.
Den som blir undersøkt bør også alltid huske på at et funn som "syk" ikke alltid representerer den endelige diagnosen. For mange pasienter viser en innledende iøynefallende undersøkelsesfunn seg å være ufarlig i løpet av undersøkelsene og avklaringene. Dette er veldig imponerende i tilfelle unormal brystkreft.
Med denne typen brystkreft, bare under 20% av pasientene med denne typen kreft utvikler ekte brystkreft under videre undersøkelser. Imidlertid effektiviteten av screening for tarm kreft er veldig høy, da tarmkreft ofte utvikler seg fra allerede eksisterende polypper, godartet vekst av tarmen slimhinne, som er til stede og kan påvises år til tiår før degenerering til en svulst. En høy andel av disse polypper degenererer til en svulst på et tidspunkt, slik at risikoen for å utvikle tarmkreft kan reduseres enormt ved å fjerne dem.
En koloskopi krever noen forberedelser flere dager i forveien. Siden tarmen må være tom for undersøkelsen, slik at du kan se noe i tarmen unntatt restene av fordøyd mat i stedet for tarmveggen. For dette formålet foreskrives et avføringsmiddel dagen før koloskopi (rundt klokken 2 dagen før).
Dette blir gitt til pasienten som en væske å drikke eller som et pulver som må drikkes sammen med mye væske. Da saften ikke er lett å drikke for mange mennesker på grunn av dens ubehagelige smak, noen varianter kan fortynnes med litt fruktjuice. Dette bør man imidlertid be om på forhånd.
Mange pasienter rapporterer også at væsken er lettere å drikke når den er avkjølt. Mengden er ca 2 liter, som skal drikkes innen et tidsvindu på 90 minutter. En annen liter væske skal drikkes om morgenen før undersøkelsen.
Etter det skal alt tarminnhold skilles ut til det bare er klar væske i tarmen og bare klar eller svakt brunaktig væske skilles ut. Effektiviteten av undersøkelsen avhenger avgjørende av fullstendig tømming og rengjøring av tarmen. Hvis tarmen ikke tømmes tilstrekkelig under undersøkelsen, kan det være nødvendig med etterrengjøring i praksis, noe som kan forsinke undersøkelsens varighet med flere timer.
I tillegg til avføringsmidlet, er det noen flere tips for effektiv tarmtømming. Cirka 5 dager før undersøkelsen, bør man avstå fra å spise mat med mye fiber som korn og frukt som inneholder frø, ettersom hevende korn kan tette tarmen. I løpet av de resterende dagene bør du falle tilbake på ganske lett fordøyelig mat som grøt eller yoghurt.
Senest fra lunsj dagen før og fremover, bør mat unngås helt. Hvis du har en treg tarm, bør du unngå fast mat før. Drikke som fruktte, vann og klar buljong er tillatt under matvaren.
Imidlertid kan svart og grønn te, cola og kaffe etterlate flekker på tarmveggen og bør også unngås. Disse drikkene hindrer også pasienten i å føle seg for sulten på grunn av tarmfyllingen. Hvis det fremdeles oppstår sult, tygging tannkjøtt kan også hjelpe, men disse skal bare tygges i maksimalt to timer før eksamen.
Hvis du tar medisiner regelmessig, bør du også diskutere inntaket med legen din. Diabetikere bør justere sine insulin dose deretter i løpet av perioden med tilbaketrekning av mat. Pasienter som tar blodfortynnere, bør også diskutere prosedyren i dagene før undersøkelsen, da inntak av dem øker risikoen for blødning under undersøkelsen.
Pasienter som tar p-pillen anbefales å bruke ekstra prevensjon i perioden etter undersøkelsen, da den endrede tarmaktiviteten kan endre absorpsjonen av de aktive stoffene, og effekten av pillen ikke lenger kan garanteres. Selve undersøkelsen kan utføres poliklinisk hos ellers friske pasienter. Dette betyr at pasienten kommer til undersøkelsen om morgenen og deretter kan skrives ut hjem etter en overvåking fase. Umiddelbart etter undersøkelsen kan alt spises igjen, bare fordøyelsessystemet kan trenge noen dager for å komme seg til det har blitt normal.
