Renoskopi brukes primært til å fjerne nyre steiner fra urinleder og / eller nyre. Det kan utføres ved to metoder: transuretral og perkutan nyre endoskopi. Begge prosedyrene er pålitelige, men det må forventes risiko med alle endoskopi.
Hva er nyreendoskopi?
Skjematisk diagram som viser anatomien og strukturen til nyre forum nyrestein. Klikk for å forstørre. En nyre endoskopi kan utføres på to måter: enten transuretralt, som betyr gjennom urinrør, eller perkutant, som betyr gjennom hud. Transuretral endoskopi (ureterorenoscopy, URS) speiler urinleder og nyrer, mens den perkutane prosedyren (perkutan nefrolitholapaxy, PCNL / PNL) bare fokuserer på det indre hulrommet i nyrene ( nyrebekken). Sistnevnte metode er veldig effektiv, men er mye mer invasiv enn den tidligere. Begge prosedyrene utføres under anestesi. Direkte endoskopi av nyrene, eller nefroskopi, er en såkalt perkutan prosedyre, som betyr at den utføres gjennom hud. Fordi det hud tildekking blir kuttet opp, nyreendoskopi utføres sjelden for å stille en diagnose. Først og fremst brukes prosedyren for å fjerne nyrestein. Under en ureteroskopi føres instrumentet gjennom blære inn urinleder. Ideelt sett kan den behandlende legen føre instrumentet til nyrene for å fjerne det nyrestein. I begge prosedyrene jobber legen uavbrutt overvåking av en ultralyd maskin eller kamera.
Funksjon, effekt og mål
Renoskopi er en terapeutisk metode. Den viktigste funksjonen til perkutan renal endoskopi er å fjerne nyrestein, som finnes i det indre hulrommet i nyrene og ikke kan passere gjennom urinlederen på grunn av størrelsen. De store nyresteinene som ikke kan knuses fjernes også ved perkutan nyreendoskopi. Steiner som er større enn 3 cm i diameter fjernes på denne måten. Ved nyretetthet kan renoskopi også være nyttig ved å tømme urinen fra nyrebekken. Nyrestopp oppstår når urinen ikke kan renne mot blære på grunn av blokkering i urinlederen. Under en perkutan nyreendoskopi må pasienten ligge på seg eller henne mage slik at den behandlende legen kan lage et snitt gjennom huden i den laterale bukområdet. Dette snittet tillater penetrering av et endoskop, som er avansert til nyrene. Dermed er det indre hulrommet i nyrene, den nyrebekken, er punktert. Hele prosedyren kontrolleres med en ultralyd maskinen fordi det er en veldig presis prosedyre, og fordi legen ellers ikke ville kunne se nøyaktig hvor endoskopet er. Etter at instrumentet er satt inn, knuses steinen av en medisinsk "jackhammer", laser eller ultralyd, og fragmentene fjernes direkte. I en ureterorenoskopi fjernes steinene "naturlig". Instrumentet føres gjennom blære inn i urinlederen, muligens så langt som nyrene. Steinene blir enten trukket ut eller, hvis de er for store, knuses på forhånd med laserstråler eller ultralyd. Trinnene i denne prosedyren følges også direkte. Takket være moderne teknologi kan veldig små kameraer plasseres på tuppen av enheten. Urinlederen blir vanligvis forberedt på prosedyren ved å sette inn en skinne. Denne skinnen brukes til å slappe av urinlederen, noe som gjør prosedyren mindre risikabel.
Risiko, bivirkninger og farer
Akkurat som alle medisinske prosedyrer medfører nyreendoskopi risiko og komplikasjoner. Disse inkluderer intraoperativ eller postoperativ blødning eller skade på urinleder og nyrebekken. I tillegg, feber kan oppstå som en konsekvens av prosedyren. Svært sjelden kan nyretap forekomme. Det kan skje at vanningsvæsken, som er nødvendig for refleksjonen, kommer inn i blodet. Dette utvanner blod. Verken transuretral eller perkutan kirurgi skal foregå i nærvær av en ubehandlet urinveisinfeksjon. I tilfelle koagulasjonsforstyrrelser anbefales de to metodene bare i hastesaker. Perkutan renoskopi er forbudt under graviditet. Denne metoden er også kontraindisert i tilfelle en svulst i tilgangsområdet. Sannsynligheten for komplikasjonene ovenfor avhenger av størrelsen og plasseringen av steinene eller tidligere operasjoner.
