Hvorfor bør gravide vaksinere seg mot Covid-19?
Gravide kvinner er etter sin natur vanligvis ganske unge. Allikevel er alvorlige forløp med Sars-CoV-2-infeksjoner betydelig hyppigere blant dem enn blant andre kvinner på samme alder. Og disse setter ikke bare moren i fare, men også barnet. Vaksinasjonsbeskyttelse er derfor spesielt viktig under graviditet.
Graviditet er en risikofaktor for alvorlige Covid-19-kurs
Et argument for vaksinasjon er at graviditet er en uavhengig risikofaktor for alvorlige forløp av Sars-CoV-2. Spesielt – men ikke bare! – rammet er kvinner med ytterligere risikofaktorer som fedme eller diabetes.
En NHS-studie fant at uvaksinerte gravide kvinner utgjorde en femtedel (20 prosent) av alle intensivpasienter med Covid-19. Imidlertid er deres andel av befolkningen bare én prosent.
En mulig årsak til alvorlige forløp i svangerskapet er at immunforsvaret slår seg litt ned. Dette hindrer kroppens immunceller i å identifisere og angripe fosteret som et fremmedlegeme. Men dette reduserer også beskyttelsen mot mange infeksjonssykdommer – inkludert Sars-CoV-2.
Covid-vaksinasjon anbefales for gravide fra andre trimester av svangerskapet samt for ammende kvinner.
Vaksinasjon beskytter barnet
Et like viktig argument for vaksinasjon er beskyttelsen av det ufødte barnet. Dette er fordi risikoen for svangerskapskomplikasjoner øker med en Sars Cov-2-infeksjon hos mor. For eksempel viste en metaanalyse av 42 observasjonsstudier at svangerskapsforgiftning, prematur fødsel eller dødfødsel og intensivavdelingsbehandlinger var mer vanlig hos gravide kvinner med Sars-Cov-2-infeksjon enn hos uinfiserte gravide.
En årsak kan være et alvorlig covid-19-forløp hos mor som påvirker babyen totalt sett. I tillegg kan Sars-CoV-2 også påvirke morkaken, og føre til at den blir betent. Blodpropp, som dannes hyppigere ved Sars-CoV-2-infeksjoner, migrerer også noen ganger inn i morkaken. Begge kan svekke babyens forsyning og dermed fremme for tidlig fødsel eller spontanabort.
Antistoffer for barnet
Vaksinasjon av mor beskytter også barnet direkte: forskningsgrupper har vist at en vaksinert mor kan overføre koronaantistoffer til barnet sitt via navlestrengsblodet. Slike "lånte" antistoffer gir barnet det som kalles reirbeskyttelse mot ulike patogener, og beskytter det mot infeksjon i de første ukene og månedene.
Er det vaksinasjonsrisiko for barnet?
I mellomtiden har svært mange vaksinerte mødre over hele verden født friske barn – også de som kun ble vaksinert under svangerskapet. De ulike studiene kunne ikke finne noen indikasjon på at vaksinasjonen kunne skade barnet.
Gravide er vaksinert med en mRNA-vaksine fra BioNTech/Pfizer. Disse vaksinene går for det meste til muskelcellene på vaksinasjonsstedet – så vel som til lymfeknuter og lever. I andre områder av kroppen forekommer de bare i små mengder. I tillegg brytes de ned veldig raskt etter at de har gjort jobben sin.
Det kan imidlertid ikke være 100 prosent sikkerhet. Restrisikoen er imidlertid svært liten. Mødre må veie det opp mot de kjente farene forbundet med koronainfeksjon nevnt ovenfor: for tidlig fødsel eller spontanabort, svangerskapsforgiftning (preeklampsi), eller belastninger på babyen ved et alvorlig covid-19-forløp hos moren.
Hvordan vaksineres gravide?
Kvinner som planlegger å bli gravide bør få fullvaksinert på forhånd, hvis mulig. På den måten har de den beste beskyttelsen for seg selv og babyen sin.
- Dersom den gravide allerede har fått den første vaksinasjonen når graviditeten oppdages, bør den andre dosen ikke gis før andre trimester for å være på den sikre siden.
Å vente til andre trimester er et rent sikkerhetstiltak. Tidlig i svangerskapet er det en viss risiko for at feber som følge av vaksinasjon kan forårsake spontanabort i sjeldne tilfeller.
En skadelig effekt av vaksinasjonen på utviklingen av barnet forventes ikke selv i første trimester. Kvinner som ble vaksinert ved en tilfeldighet, for eksempel fordi de ennå ikke visste at de var gravide, trenger ikke bekymre seg. Selv under vaksineforsøkene unnfanget noen kvinner et barn uplanlagt. Det var ingen bevis for en skadelig effekt.
Hvorfor vaksinasjonen ikke gjør deg infertil
Corona-vaksinene kan ikke gjøre deg infertil. Likevel skremmer dette ryktet mange unge kvinner som fortsatt ønsker å bli mødre.
Ryktet viser til at piggproteinet har likhetstrekk i visse seksjoner med et protein som er nødvendig for dannelsen av morkaken. Faktisk er likheten så liten at antistoffer mot piggproteinet ikke ville målrette mot morkaken.
Det beste beviset på hypotesens ugyldighet er imidlertid at svært mange vaksinerte mødre allerede har blitt gravide uten problemer de siste årene. For detaljert informasjon om dette emnet, se vår artikkel "Kan Corona-vaksiner gjøre deg infertil?"
Koronavaksinasjon for ammende mødre
Eksperter anbefaler på det sterkeste at mødre får Corona-vaksinasjon mens de ammer. Det er nå en stor mengde data som viser at vaksinasjon med en mRNA-vaksine er trygt for den ammende kvinnen og hennes baby og effektivt beskytter moren.
Reirbeskyttelse: spedbarn drar også direkte nytte av Corona-vaksinasjon under amming. De mottar antistoffene som moren lager gjennom melken sin og har da en viss reirbeskyttelse mot Sars-CoV-2.
Ingen ammepause nødvendig: Selve mRNA-vaksinene kommer derimot ikke inn i morsmelk i det hele tatt eller bare i minimale mengder og har ingen effekt på spedbarnet.
For kvinner som ennå ikke er vaksinert anbefaler eksperter derfor immunisering i henhold til vanlig tidsplan med to doser av en mRNA-vaksine med intervaller på tre til seks (Comirnaty fra BioNTech/Pfizer) eller fire til seks uker (Spikevax fra Moderna – kun for mødre over 30).
