Heart Murmurs: undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

  • Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
    • Inspeksjon (visning).
      • Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [cyanose (blåaktig misfarging av huden og / eller sentrale slimhinner forårsaket av mangel på oksygen)]
      • Overbelastning i halsen? [hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)]
      • Ødem / vannretensjon? [hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)]
        • Senk bein: pretibial / pre-shin, ankel.
        • Hos den liggende pasienten: presakral / pretibial, sacrum.
      • Perifer cyanose, generalisert? - i klaffevitasjon (hjertefeil)]
      • Central cyanose (blåaktig misfarging av hud og sentrale slimhinner, f.eks. tunge)? [in vitia (hjertefeil) med høyre-mot-venstre shunt (i denne forstyrrelsen kommer deoksygenert venøst ​​blod direkte inn i systemisk sirkulasjon, utenom lungesirkulasjonen); hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)]
    • Auskultasjon (lytting) av hjertet * [på grunn av forskjellige diagnoser: sykdommer som forårsaker systolisk hjertemusling:
      • Utilsiktet systolisk murring - murring forekommer primært hos barn og ungdommer uten underliggende patologisk endring.
      • Aortaklaff (auskultasjonspunkt: 2. interkostalrom, forkortet ICR, høyre parernal).
        • Aortaklaff stenose (innsnevring av aortaklaffen) - spindelformet grov systolisk pm 2. ICR (interkostalrom / interkostal ribbeområde) høyre parasternale (ved siden av brystbenet), fortsatte inn i halspulsårene (halspulsårene)
        • Aortastenose - innsnevring av den nedadgående delen av aorta.
      • Funksjonell systolisk murmur - hjerte murring uten patologisk endring, som forekommer for eksempel i feber, graviditet or hypertyreose (hypertyreose).
      • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) - hjerte muskelsykdom som kan ha følgende symptomer og komplikasjoner: Dyspné (kortpustethet), angina ( 'brystet tetthet ”; plutselig begynnelse av smerte i hjerte område), arytmier, synkope (kortvarig bevissthetstap) og plutselig hjertedød (PHT).
      • Mitralventil (auskultasjonspunkt: 5. ICR til venstre i midtklavikulærlinjen).
        • Mitralventil oppstøt (manglende evne til å lukke mitralventilen) - høyfrekvent, bundet systolisk murring (systolisk murring) pm (punctum maksimum) over hjertets topp, ført bort i armhulen (armhulen).
      • Tricuspid ventil insuffisiens (manglende evne til tricuspidventilen å lukke) - (auskultasjonspunkt: 5. ICR høyre parasternale).
      • Ventrikulær septaldefekt - medfødt eller ervervet defekt i ventrikkelens septum.

      Sykdommer som forårsaker diastolisk hjertemusling:

      • Aortaklaff oppstøt (manglende evne til å lukke aortaklaffen) - diastolisk avstøtende murring etter 2. hjertelyd pm over aorta eller Erb (auskultasjonspunkt tilsvarer omtrent midten av hjertefiguren; den ligger i 3 ICR til venstre, ca. to QF (tverrfinger) parasternale (ved siden av brystbenet)); spindelformet systolisk (i slekt aortastenose).
      • Mitralventilstenose (innsnevring av mitralventilen) - tympanisk første hjertelyd, mitral åpningslyd, diastolisk decrescendo-murmur (en hjertelyd som kontinuerlig synker i intensitet), overgang til en presystolisk crescendo-murring (en hjertelyd som kontinuerlig øker i intensitet)
      • Lungeventil oppstøt (manglende evne til å lukke lungeventilen) (auskultasjonspunkt: 2. ICR venstre parasternalt).
      • Tricuspid ventilstenose (innsnevring av tricuspid ventil) (auskultasjonspunkt: 5. ICR høyre parasternalt)

      Sykdommer som fører til systolisk-diastolisk hjertemusling:

      • Arteriovenøs fistel - kortslutning mellom arteriell og venøs system, kan skyldes lungeangiom eller skade
      • koronar fistel - patologisk sammenheng mellom et koronarkar og et hjertehule.
      • Åpen ductus botalli - kortslutning mellom høyt og lavtrykkssystemer, som vanligvis blir avbrutt umiddelbart etter fødselen
      • Ruptured sinus valsalva aneurysm - bulging plassert i hjertet, hvis brudd (brudd) kan føre til kortslutning]
    • Auskultasjon av lungene [wg. Mulige sekundære sykdommer: Lungeødem (akkumulering av vann i lungevev); kongestiv bronkitt (kronisk bronkitt med konstant hoste)]

Firkantede parenteser [] brukes til å indikere mulige patologiske (patologiske) fysiske funn. * Kardiale knurring karakteriseres som følger:

  • Loudness (differensiering av lydstyrke ved bruk av en sjettedelskala):
    • 1/6 - kun hørbar med vanskeligheter under auskultasjon (lytting).
    • 2/6 - stille, men alltid hørbar under auskultasjon.
    • 3/6 - høyt, men uten summende.
    • 4/6 - høy lyd med summende
    • 5/6 - hørbar lyd selv uten full bruk av stetoskopet (medisinsk undersøkelsesinstrument for vurdering av lydfenomener)
    • 6/6 - uten stetoskop hørbar maksimal høy lyd.
  • Støygenerering er beskrevet som følger:
    • Båndlignende - den volum av støyen er den samme gjennomgående.
    • Spindelformet - støy starter stille, når et maksimum og blir roligere mot slutten
    • Crescendoform - en opprinnelig roligere lyd blir høyere
    • Decrescendoform - en opprinnelig høyere lyd blir roligere
  • Ledning (f.eks. I aortastenose, blir murringen ført bort i det vanlige halspulsåren).
  • Punctum maximum (sted der et hjertemusling høres høyest og tydeligst).

Andre ledetråder

  • Under rutinemessig auskultasjon kan to tredjedeler av alle barn bli funnet å ha mumler hjertet, hvorav de fleste er ufarlige. Bare ca. 1% av de berørte har faktisk hjerteproblemer.