Diagnostikk | Ankelledd Arthrosis

Diagnostikk

Allerede i anamnesen kan det samles inn verdifulle hint. I tillegg kan tidligere skader på ankel ledd eller inflammatoriske leddsykdommer kan gi bevis på ankel artrose. Bildebehandlingsteknikker brukes til presis diagnose:

• Slike er smertefigurer,
• Smerteintensitet og
• Tidspunkt for smerte ofte en god indikasjon.
• Spesielt røntgenstråler i to plan under belastning muliggjør en god vurdering av skjøten. Ofte kan man se et innsnevret fellesrom her.

  Dette indikerer slitasje på leddet brusk og dermed en allerede eksisterende artrose. Feilstilling av ledd eller beinutvekster som et tegn på degenerasjon, som kan hindre leddet, er også klare indikasjoner på ankel artrose.

• For å vurdere skjøten brusk og mulig skade på sener eller leddbånd, en MR av foten er nødvendig. Denne prosedyren brukes primært for å vurdere skaden nøyaktig, men ikke bare for diagnostiske formål.

Terapi

For å kunne ta riktige tiltak i tilfelle ankel leddartrose, bør sykdommen diagnostiseres først. Hvis typiske symptomer på ankelleddet artrose oppstår, anbefales det å konsultere en lege som kan diagnostisere leddsykdommen etter en omfattende diagnose og utvide behandlingsmulighetene. Det anbefales også å konsultere en ortopedisk spesialist i tillegg til familielegen som behandler pasienten, siden leger i denne spesialiteten er spesialister innen diagnostikk og terapi av ankelleddet artrose.

Når ankelleddet artrose har blitt diagnostisert, konservative behandlingsmetoder brukes vanligvis i begynnelsen av behandlingen. Disse inkluderer spesielt fysioterapi og bruk av spesielle ankelleddforbindelser eller innleggssåler. Disse terapiene kan ofte forhindre eller i det minste bremse sykdomsutviklingen.

Det er viktig å regelmessig utføre øvelsene som er anbefalt av legen eller fysioterapeuten for å sikre effektiviteten av disse tiltakene. Det skal også bemerkes at en eksisterende leddledd i ankelleddet resulterer ikke i et idrettsforbud. Mangel på trening kan til og med fremme sykdomsutviklingen.

Snarere er det viktig å utføre riktig treningsform og dermed forbedre sykdomsforløpet. Symptomene som oppstår, kan også behandles terapeutisk, og det er grunnen til at klager som skyldes ankelartrose aldri skal behandles ubehandlet. En annen mulighet til å behandle artrose er ved å injisere hyaluronsyre inn i fellesrommet.

Enten hyaluronsyre terapi er passende for den enkelte pasient, vurderes best av behandlende lege. Hvis konservative tiltak ikke gir suksess, kan legen bli spurt om muligheten for å utføre kirurgi. Avhengig av årsaken til forekomst av artrose, kan forskjellige prosedyrer brukes.

I tillegg til en stimulering av brusken transplantasjon av bruskvev kan også utføres, noe som kan lindre symptomene og forhindre at sykdommen utvikler seg.

• Ankelartrose kan behandles konservativt med spesielle innleggssåler. Disse består av en sålerull eller en artrodesesko som gir smerte lindring og forbedrer funksjonen.

  Sålerullen støtter rullebevegelsen under gange, som ofte er begrenset i de første stadiene av artrose. Arthrodesis støvel stabiliserer ankelleddet og gir ekstern støtte. Begge ortopediske hjelpemidler kan lindre betydelig smerte i de tidlige stadiene og forbedre mobiliteten.

• I noen tilfeller kan fremmede nye beinformasjoner (osteofytter) freses av.

  Hvis de ikke fjernes, kan de gradvis skade brusk gjennom slitasje på skjøteflatene og ødelegge leddområdet. Fjerningen forbedrer mobiliteten og lindrer også smerte. Videre kan progresjonen av artrose reduseres betydelig.

• Hvis leddbrusken allerede er veldig utartet, kan den dyrkes i laboratoriet og settes inn i pasientens gjenværende brusk.

  Brusken vokser deretter tilbake i beinet og stimulerer det omkringliggende bruskvevet til å spre seg (vokse). Alternativt kan membraner brukes til å fremme innveksten av nye bruskceller. Imidlertid er disse prosedyrene bare egnet hvis en del av brusk fortsatt er intakt.

• I tilfelle en veldig uttalt artrose med fullstendig tap av bruskoverflate, øvre ankelledd kan erstattes av et kunstig ledd. Dette gjør at ankelleddets bevegelighet kan opprettholdes.

  Hvis kunstfugen løsner etter noen år, kan en ny skjøt settes inn. Hvis dette ikke er mulig, eller hvis det ikke var noen annen mulighet før, kan ankelleddet stivnes. Det ødelagte brusken fjernes fullstendig og deretter skrus ankelbenet fast til leggen.

  Etter ca 6 til 12 uker, bein har vokst sammen stabilt, og foten kan lastes igjen nesten uten begrensninger. På grunn av den store mobiliteten i det nedre ankelleddet og mellomfot bein, kan avstivningen kompenseres delvis og fører dermed til tap av smerte uten å begrense mobiliteten for mye. Imidlertid er det mulig at avstivningen fører til en ekstra belastning på den andre skjøter (kneledd, hofteleddet, ryggrad). Disse blir belastet mye større på grunn av tap av mobilitet i øvre ankelledd og kan da også vise degenerative endringer etter noen år. Likevel er avstivning et veldig godt alternativ som øker livskvaliteten betydelig hvis de andre terapeutiske metodene ikke er mulig eller ikke gir suksess.