Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): Klassifisering

Tidlig KOLS er tilstede når:

  • Alder <50 år
  • EV1 / FVC <0.70, FEV1> 50% av målverdien
    • Lav KOLS aktivitet = ingen symptomer, ingen forverringer.
    • Høy KOLS aktivitet = symptomer og> 2 forverringer / år.

Vurder alvorlighetsgraden av KOLS ved nedsatt lungefunksjon (GOLD-kriterier; Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease):

Pasienter med FEV1 / FVC <0.70 (basert på FEF1 etter administrasjon av en bronkdilatator / ”astma sprøyte").
Alvorlighetsgrad Risikogruppe 1 FEB
Alvorlighetsgrad I (GULL 1) Mild FEV1 ≥ 0.80% av målverdien
Alvorlighetsgrad II (GULL 2) Moderat 50% ≤ FEV1 <80% av målverdien
Alvorlighetsgrad III (GULL 3) Alvorlig 30% ≤ FEV1 <50% av målverdien
Alvorlighetsgrad IV (GULL 4) veldig alvorlig FEV1 <30% av settpunktet

Legende

  • FEV1 = tvungen utånding ett sekund volum.
  • FVC = tvungen ekspiratorisk vital kapasitet (= lunge volum som kan pustes ut med maksimal hastighet (tvunget) etter maksimal inspirasjon (innånding)).

For daglig praksis har BODE-indeksen blitt allment akseptert:

Parameter 0 poeng 1 punkt 2 poeng 3 poeng
FEV 1 (%) ≥ 65 64-50 49-36 ≤ 35
Gangavstand på 6 min (i m) ≥ 350 349-250 249-150 ≤ 149
mMRC dyspnéskala 0-1 2 3 4
Kroppsmasseindeks (BMI; kg / m²) > 21 ≤ 21

Legende

  • FEV1 = tvungen utånding ett sekund volum.
  • MMRC Dyspnea Scale = skala brukt til å klassifisere dyspné (se nedenfor).

BODE-indeksen brukes til prognose og oppfølging av KOLS.

evaluering:

  • Korrelasjon med dødelighet av alle årsaker: jo høyere poengsum, jo ​​høyere dødelighet (dødelighet).

I de reviderte retningslinjene spiller forverringshistorikk en større rolle, sammen med GOLD-klassifisering og symptomatologi:

Risiko Klassifisering av GULD Antall forverringer de siste 12 månedene
Høy risiko C D 43
  • ≥ 2 eller
  • ≥ 1, noe som førte til innleggelse på sykehus
Lav risiko A B 21
  • 0 eller 1 som ikke resulterte i innleggelse på sykehus.
mindre symptomer flere symptomer
mMRC 0-1CAT <10 mMRC ≥ 2CAT ≥ 10

CAT = KOL -vurderingstest

mMRC = (Modified British Medical Research Council): klassifisering av dyspné (kortpustethet) hos KOLS-pasienter i henhold til mMRC:

mMRC karakter Beskrivelse
0 Dyspné (kortpustethet) under tung anstrengelse
I Dyspné under rask gange eller under milde stigninger
II Går tregere enn jevnaldrende på grunn av dyspné
III Dyspné i gangavstand rundt 100 m
IV Dyspné under dressing / dressing

Jo høyere karakter, jo mer alvorlig dyspné.