Det kroniske smertesyndromet

Definisjon

Det kroniske smerte syndrom er generelt forstått å være smertefullt tilstand som varer lenger enn seks måneder. Det er viktig å skille akutt smerte fra kroniske smerter. Det akutte smerte varer bare i kort tid og er knyttet til en smertehendelse.

Akutt smerte oppstår for eksempel når man blir skadet, men slutter når såret har grodd. Den kroniske smerten kan ikke direkte tilskrives en direkte smertehendelse. Dermed har kronisk smerte ingen advarsel eller beskyttende funksjon som akutt smerte.

Ofte skyldes kroniske smerter akutte smerter, for eksempel når smerter ikke har blitt behandlet tilstrekkelig. Siden smerten ikke har noen direkte funksjon i dette tilfellet, betraktes kronisk smertesyndrom som et uavhengig klinisk bilde. I tillegg spiller en psykologisk komponent ofte en avgjørende rolle.

Kroniske smerter kan være et resultat av en psykisk sykdom, men samtidig kan en akutt, psykisk smerte gå over til en kronisk smerte på grunn av en ekstra fysisk komponent. Det kroniske smertesyndromet er ikke et sjeldent klinisk bilde. Over åtte millioner mennesker i Tyskland lider av kroniske smerter.

Terapi er ikke lett, fordi smertene ikke er forårsaket av en bestemt hendelse. Ved akutte smerter er en slik hendelse ofte lett å behandle. Pasienter som lider av kroniske smerter må derfor behandles med mange forskjellige metoder samtidig.

Hronisk sykdom og kronisk sykdom I prinsippet kan man skille mellom fire forskjellige typer smerter, som hver kan føre til et kronisk smertesyndrom. En årsak til smerte er den såkalte psykogene smerten. Denne smerten er ikke forårsaket av en fysisk skade, men av skade på psyken.

Dermed er psykiske lidelser som depresjon eller vrangforestillinger og engstelig fantasi kan også føre til smerte som må behandles. Nevropatiske smerter skyldes en skade eller skade på selve nerven. I menneskekroppen, nerver har som oppgave å gjennomføre sanse- og smerteoppfatning fra periferien til vår hjerne.

If nerver er skadet, er resultatet en permanent, sterk smerteopplevelse. Vanlige årsaker til nevropatiske smerter er virusinfeksjoner, som f.eks herpes zoster, eller diabetes. Nociceptive smerter er smertene vi føler når vi blir skadet.

For eksempel forårsaker et snitt i huden frigjøring av stoffer som irriterer nerver og dermed føre til smerte. Dersom slike smerter oppstår over lengre tid, overstimuleres nervene og en såkalt smerte minne utvikler. Dette er grunnlaget for utviklingen av et kronisk smertesyndrom.

Folk oppfatter også nociseptive smerter når de Indre organer er skadet. Den siste formen for smerte er myofascial smerte. Denne smerten har sitt utspring i muskulaturen og kan oppstå for eksempel ved revmatiske sykdommer.

Uavhengig av opprinnelsen til akutt smerte, kan den alltid bli kronisk hvis den ikke behandles eller håndteres riktig. Ofte spiller en psykologisk komponent også en avgjørende rolle i kronisk smertesyndrom. Utviklingen kan best forklares med et eksempel.

En tenkt 50 år gammel pasient lider av en skiveprolaps, som forårsaker smerter i baken med stråling i bena. I de tidlige stadiene kalles dette en akutt smertehendelse. Av stædighet ignorerer han smertene og nekter å gå til legen i håp om at smertene vil forsvinne av seg selv om få dager.

Først etter måneder forlater pasienten legen, som gir ham sykemelding og henviser til ortoped. Totalt seks måneder går til den endelige diagnosen og behandlingen. Dette eksemplet viser tre forskjellige måter å utvikle kronisk smertesyndrom på.

For det første er det en avgjørende psykologisk komponent. Ved å ta sykefravær blir pasienten indirekte belønnet for smertelidelsen, ettersom pasienten ikke bare trenger å gå på jobb. Dette øker hans aksept for sykdommen.

I tillegg merker pasienten at han ikke kan gjøre noe mot smertene av egen styrke og utvikler på denne måten en følelse av maktesløshet. Denne psykologiske holdningen favoriserer til slutt utviklingen av et kronisk smertesyndrom. Spesielt menn lever med den holdningen at mange kliniske bilder avtar bare ved å holde ut.

For eksempel tar de smertestillende mye sjeldnere enn kvinner. Dette kroniske, ubehandlede smertesyndromet fører imidlertid til at kroppen blir vant til smerte og anser det som normalt. De sier at kroppen utvikler en såkalt smerte minne.

Dette er ansvarlig for kronifiseringen av smerte. En siste årsak er den fysiske og mentale fikseringen av akutte til kroniske smerter. Bare ideen om å ha smerte under en viss bevegelse kan føre til en oppfatning av smerte i hjerne.

Selv den konstante antagelsen om en lindrende holdning kan føre til utvikling av et kronisk smertesyndrom. Oppsummert, hver pasient som har smerter i mer enn en måned, bør konsultere lege for å behandle smertene og muligens årsaken så snart som mulig. Behandlingen av akutt smerte er mye enklere og mer effektiv enn kronisk smertesyndrom. Derfor bør man unngå å la kroniske smerter utvikle seg.