Hyperinsulinisme: Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Hyperinsulinemi kan være forårsaket av økt sekresjon av insulin eller perifer insulinresistens (= redusert eller avskaffet virkning av peptidhormonet insulin i perifert vev). Svulster (insulinomer, sjeldne for det meste godartede svulster) kan også føre til en overproduksjon av insulin. Det skilles mellom anskaffet hyperinsulinisme og medfødt hyperinsulinisme. I dette tilfellet, insulin utskillelsen av betacellene i bukspyttkjertelen øker patologisk (unormalt). Medfødt hyperinsulinisme (CHI) kan deles inn i følgende former:

  • Fokal medfødt hyperinsulinisme - utskillelsen er svekket i et begrenset vevsområde.
  • Global medfødt hyperinsulinisme - sekresjon er globalt, diffust forstyrret.
  • Atypisk medfødt hyperinsulinisme - tildeling fra de to første formene er ikke mulig.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk byrde - FOXO3A rs2802292 G allel er assosiert med økt perifer og hepatisk insulinfølsomhet, dvs. fravær av G allel er en risikofaktor for hyperinsulinemi
  • Sosioøkonomiske faktorer - lav sosioøkonomisk status.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Tobakk (røyking)
  • Fysisk aktivitet
    • Mangel på fysisk aktivitet (mangel på trening).
  • Psykososial situasjon
    • Søvnmangel
    • Stress
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).
  • Android kroppsfettfordeling, det vil si abdominal / visceralt, trunkalt, sentralt kroppsfett (epletype) - høy midjeomkrets eller midje-til-hofte-forhold (THQ; midje-til-hofteforhold (WHR)) er tilstede Når du måler midjeomkrets i henhold til International Diabetes Federation (IDF, 2005) retningslinje, gjelder følgende standardverdier:
    • Menn <94 cm
    • Kvinner <80 cm

    Tyskeren Fedme Samfunnet publiserte noe mer moderate tall for midjeomkrets i 2006: <102 cm for menn og <88 cm for kvinner.

  • Forsettlig overdose av insulin (= hypoglykemi factitia; klinisk bilde der det er en bevisst senking av blod sukker (hypoglykemi) av målrettet selv-administrasjon of blod sukkerreduserende midler (hovedsakelig sulfonylurea)).

Sykdomsrelaterte årsaker

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Fedme (fedme)
  • Autoantistoffer mot insulin
  • Depresjon
  • Diabetes mellitus type 2 (aldersrelatert diabetes) - fører til perifer insulinresistens (redusert effektivitet av endogent insulin ved målorganer skjelettmuskulatur, fettvev og lever)
  • Ektopisk insulinsekresjon - utskillelse av insulin fra et annet sted enn bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen).
  • Medfødt hyperinsulinemi (CHI) - vanligvis på grunn av en ionekanalmutasjon av ATP-sensitiv kalium kanal; patologisk (patologisk) økt insulinsekresjon av betaceller.
  • Metabolsk syndrom - klinisk navn på symptomkombinasjonen av fedme (overvekt), hypertensjon (høyt blodtrykk), forhøyet fasten glukose (Fasting blodsukker) Og faste insulin serumnivåer (insulinresistens) og dyslipidemi (forhøyet VLDL triglyserider, senket HDL kolesterol). Videre kan en koagulasjonsforstyrrelse (økt tendens til koagulering), med økt risiko for tromboembolisme ofte oppdages.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • insulinom - sjelden, vanligvis godartet (godartet) svulst i endokrine celler (øyer av Langerhans) i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) der økt insulin produseres.

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99).

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

Medisinering

  • Overdosering av insulin eller insulinsekretagog (repa- /nateglinid).
    • Overdosering av insulin → redusert insulinresistens som et resultat av hyperinsulinemi og tilhørende stadig økende frigjøring av hormonet for å beholde blod glukose in balansere.
  • sulfonylurea - oralt antidiabetisk middel (medikament brukt i diabetes mellitus type 2).