Svangerskap diabetes or svangerskapsdiabetes er et midlertidig fenomen i de fleste tilfeller. I løpet av graviditetden glukose metabolisme hos berørte kvinner er forstyrret i dette tilfellet på grunn av dannelsen av graviditet hormoner. Etter barnets fødsel, derimot, sukker nivåer går tilbake til normale.
Hva er graviditetsdiabetes?
Svangerskap diabetes er preget av den første forekomsten av en glukose toleranseforstyrrelse under graviditet. Med en viss sikkerhet, den såkalte svangerskapet diabetes er en av de vanligste graviditet-relaterte sykdommer noensinne. Graviditeten hormoner østrogen, prolaktin, progesteron og placentalaktogen, som gir kvinnekroppen det nødvendige glukose under graviditet, er sannsynligvis skylden for forekomsten av svangerskapsdiabetes. Hos noen kvinner kan imidlertid bukspyttkjertelen ikke produsere nok insulin for å levere denne glukosen til kroppens celler (sann insulinmangel). Eller bukspyttkjertelen kan kanskje produsere mer insulin, men cellene reagerer ikke lenger på det (relativ insulinmangel).
Årsaker
Mange gravide som allerede har fått diagnosen svangerskapsdiabetes er nødt til å lure på hvorfor det har rammet dem av alle mennesker. Dette spørsmålet er absolutt berettiget, men kan ikke besvares hundre prosent i alle tilfeller. En risikofaktor som ikke skal undervurderes er vanligvis kroppsvekt. Med en body mass index på> 27, er det en økt risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes. Like problematiske er arvelige faktorer (type 2 diabetes mellitus i familien) og en alder over 30 år. Tidligere graviditeter og fødsler er også et fokus av interesse. Hvis alle følgende spørsmål kan besvares med et “ja”, bør den gravide kontakte en gynekolog umiddelbart:
Har et barn med mer enn 4500 g fødselsvekt allerede blitt født? Har det vært mer enn tre spontanaborter? Har graviditetsdiabetes allerede eksistert i løpet av forrige graviditet? Likevel kan årsaken til svangerskapsdiabetes ikke alltid bestemmes tydelig. Noen ganger treffer det bare kvinner uten risikofaktorer nevnt.
Symptomer, klager og tegn
Selv om svangerskapsdiabetes ikke er sjelden, forblir den uoppdaget i mange tilfeller. Dette er fordi sykdomsforløpet vanligvis er asymptomatisk. Som regel forblir den helt uoppdaget til den 24. uken av svangerskapet. I tillegg er tegn på svangerskapsdiabetes ganske uspesifikke hvis de bare forekommer sporadisk. Under graviditet oppfattes vanligvis ikke de spesifikke symptomene på diabetes. Dette er fordi hyppig urinering, konstant tretthet eller en følelse av svakhet kan også være typisk ledsagende symptomer på graviditet. Imidlertid er det også abnormiteter under svangerskapet som indikerer diabetes. Disse inkluderer høyt blodtrykk, plutselig rask vektøkning hos den gravide kvinnen og / eller det ufødte barnet på grunn av det påfallende høye blodsukkernivået og rask økning i mengden fostervann (dette kan oppdages under en ultralyd undersøkelse). Hvis flere av de ovennevnte tegnene på sykdommen er merkbare, er sykdommen mye lettere å diagnostisere. På den annen side indikerer økte urinveisinfeksjoner og vaginale infeksjoner tydelig svangerskapsdiabetes. Disse infeksjonene utløses av den høye mengden sukker i urinen, fordi sukker fremmer utviklingen av sopp og bakterie. Mange kvinner klarer symptomene på svangerskapsdiabetes godt, men sykdommen ledsages noen ganger av alvorlige konsekvenser for mor og barn. Om nødvendig medisinsk målinger ikke tas, kan sykdommen dvele utover graviditeten.
Diagnose og forløp
Svangerskapsdiabetes kan bare påvises pålitelig med det som kalles en "oral glukostoleransetest". Den gode nyheten er at eksamenskostnadene for testen er dekket av alle Helse forsikringsselskaper siden 3. mars 2012. Fra den 24. uken av svangerskapet, legen målinger pasientens fasten blod glukose, gir henne en glukoseoppløsning å drikke og venter til neste måling tre ganger i timen. blod glukose måles hver time, og hver gang er det en grenseverdi som uansett ikke må overskrides. De fasten verdi etter 8 timers avholdenhet fra maten bør ikke være mer enn 95 mg / dl, etter en time må 180 mg / dl ikke overskrides, 2 timer etter å ha drukket glukoseoppløsningen, må verdien være under 155 mg / dl og etter 3 timer de blod glukose burde ha satt seg tilbake til verdier under 140 mg / dl. Hvis bare en øvre grense overskrides, kan det allerede være svangerskapsdiabetes.
Komplikasjoner
Svangerskapsdiabetes setter både mor og det ufødte barnet i fare for komplikasjoner. Risikoen øker hvis svangerskapsdiabetes ikke blir behandlet. Blant de største risikoene for svangerskapsdiabetes hos moren er preeklampsi. Dette er overdreven blodtrykk assosiert med økt protein konsentrasjon i urinen. Samtidig øker risikoen for anfall (eklampsi). I tillegg er gravide kvinner mer utsatt for betennelse av skjeden og urinveisinfeksjoner. Kvinner som lider av svangerskapsdiabetes må også gjennomgå en keisersnitt oftere, delvis på grunn av komplikasjoner eller størrelsen på barnet. Hvis moren senere blir gravid igjen, er risikoen for en annen svangerskapsdiabetes omtrent 50 prosent. Videre risikoen for å utvikle type 2 diabetes mellitus øker. Komplikasjoner på grunn av svangerskapsdiabetes truer også barnet. Det er for eksempel mulig at placenta vil utvikle seg feil, noe som resulterer i utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til foster. Videre modnes lidelser i organer som leveren eller lunger kan forekomme. I verste fall inntreffer fosterdød. De konsekvenser av diabetes er også merkbare etter fødselen. Det er ikke uvanlig at berørte babyer lider av langvarig gulsott. Kalsium mangel, hypoglykemi og hjerne skader er også mulig. I alvorlige tilfeller viser den nyfødte babyen respirasjonssvikt eller kramper.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle svangerskapsdiabetes, bør legen konsulteres i alle fall. Bare riktig behandling av sykdommen kan garantere vanlig fosterutvikling. Hvis svangerskapsdiabetes ikke behandles, kan barnet utvikle alvorlige misdannelser, som må behandles etter fødselen. Jo tidligere en lege blir konsultert i tilfelle svangerskapsdiabetes, jo bedre er sykdommens videre forløp. Som regel bør lege konsulteres når den gravide lider av lav blodtrykk og betydelig vektøkning. I dette tilfellet overgår vektøkningen den vanlige økningen under graviditet. Dessuten, betennelse i forskjellige deler av kroppen kan også indikere svangerskapsdiabetes og bør undersøkes av lege. En lege bør konsulteres, spesielt i tilfelle plutselige forekomst av disse symptomene. Urinen til den berørte personen kan Lukten søt og indikerer svangerskapsdiabetes. Ved svangerskapsdiabetes kan en lege eller gynekolog konsulteres. Vanligvis kan sykdommen behandles godt, så morens levealder og barnets forventede levetid blir heller ikke redusert av denne sykdommen.
Behandling og terapi
Hvis svangerskapsdiabetes diagnostiseres, blir det vanligvis henvist til en diabetolog, som vil analysere pasientens kosthold i detalj og har forbedringsforslag klare. Hvis pasienten fra nå av gir avkall på den såkalte "kortkjedet karbohydrater", som for eksempel sukker, hvit brødskiver og søtsaker, den blodsukker verdier kan justeres godt hos over 80% av pasientene. Fra nå av, den kosthold vil omfatte fullkornsprodukter, mye grønnsaker og færre frukter som inneholder fruktose, som bær eller epler. Diabetologen sjekker pasientens blodsukkernivå en gang i uken, og hun logger nivåene sine minst tre ganger om dagen fra den første ernæringsmessige konsultasjonen:
Om morgenen etter å stå opp, ved middagstid og på kvelden. Hvis blodsukkerverdiene er innenfor grensene, og det er få "outliers", det lavere karbohydratet kosthold er helt tilstrekkelig for å forhindre overdreven vektøkning hos moren og utviklingsforsinkelser hos spedbarnet.Insulin administrasjon er da unødvendig og svangerskapsdiabetes ikke føre til ytterligere komplikasjoner, som for mye fødselsvekt, som kan føre til en problematisk fødsel.
Forebygging
Svangerskapsdiabetes kan ikke alltid forhindres. Arvelige faktorer, fedme, og den økende svangerskapsalderen til pasienter tar sin toll. Det er ikke viktig å "spise mye" under graviditet, men bare sunt og variert. På denne måten kan det hende at noe svangerskapsdiabetes ikke utvikler seg i utgangspunktet, og en allerede eksisterende svangerskapsdiabetes kan behandles godt.
ettervern
Pasienten har i de fleste tilfeller bare noen få og også bare begrenset målinger av en direkte etterbehandling tilgjengelig. Av denne grunn bør den berørte personen ideelt sett oppsøke lege tidlig i sykdommen for å forhindre forekomst av andre klager eller komplikasjoner. Det kan ikke være noen selvhelbredelse, så behandling av en lege bør igangsettes i tide. Dette er den eneste måten å forhindre ulike misdannelser hos barnet. I de fleste tilfeller kan symptomene på svangerskapsdiabetes lindres relativt bra hvis dietten endres tilsvarende. Ved å gjøre dette, bør den berørte personen unngå sukker og hvitt brødskiver og ta generelt hensyn til en sunn livsstil med et sunt kosthold. Regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege er veldig viktige for å oppdage ytterligere symptomer på et tidlig stadium. I noen tilfeller kan sykdommen helbredes fullstendig ved å gi insulin, slik at det ikke er nødvendig med spesielle tiltak etterpå. Svangerskapsdiabetes reduserer ikke pasientens forventede levealder i dette tilfellet og begrenser det vanligvis ikke.
Hva du kan gjøre selv
Ofte kan blodsukkernivået i svangerskapsdiabetes normaliseres med bare en endring i kosthold og fysisk aktivitet. Et individ ernæringsrådgivning gravide kvinner med denne diagnosen bør definitivt dra nytte av. Ved svangerskapsdiabetes, bør den daglige energimengden være mellom 1,800 og 2,400 kilokalorier, avhengig av spisevaner, daglig rutine og kroppsvekt. Når det gjelder kosthold, bør gravide sørge for at deres daglige karbohydratinntak er mellom 40 og 50 prosent og hovedsakelig består av sakte absorberbare karbohydrater (f.eks. fullkornsprodukter). Vordende mødre med svangerskapsdiabetes bør unngå hvite melprodukter, fruktjuicer og søtsaker, ettersom disse matvarene forårsaker blodsukker å heve seg for raskt og raskt. For å unngå dette, anbefales det videre å konsumere ca. 30 gram kostfiber daglig i form av fullkornsprodukter, frukt, grønnsaker og belgfrukter. Videre anbefales det å fortrinnsvis konsumere vegetabilsk fett og dekke proteinbehov med lite fett melk og melkeprodukter samt kjøtt- og pølseprodukter med lite fett. Å unngå blodsukker pigger etter et måltid, er det anbefalt fem til syv mindre måltider spredt utover dagen. Til overvekt gravide kvinner - enten med eller uten svangerskapsdiabetes - et diettforbud gjelder. I tillegg til kosthold er regelmessig trening nøkkelen. Trening i moderasjon kan bidra til å senke forhøyede blodsukkernivåer naturlig.
