Pensjon for kronisk smertesyndrom
Hvis pasienten, selv med omfattende terapi, ikke lenger er i stand til å jobbe på grunn av kronisk smerte, kan følgende typer pensjon kreves. På den ene siden kan en redusert tjenestekapasitet være en mulighet. Dette kalles "full" hvis pasienten bare kan jobbe tre timer eller mindre om dagen og er klassifisert som "delvis" hvis det er mulig å jobbe tre til seks timer.
Den reduserte tjenestekapasiteten er bare begrenset til visse tidsperioder og må forlenges igjen når den utløper. Hvis det søkes om redusert inntjeningspensjon, må det gjennomføres noen medisinske vurderinger og det må bekreftes at smerte har ikke blitt forbedret av rehabiliteringstiltak. På den annen side, hvis det foreligger en alvorlig funksjonshemming på grunn av kronisk smerte, kan det søkes om alderspensjon for sterkt funksjonshemmede. Dette betyr at man kan søke om normal alderspensjon tidligere. For å gjøre det, må en alvorlig funksjonshemming imidlertid først sertifiseres.
Uførhetsgrad (GdB) ved kronisk smertesyndrom
GdB (grad av funksjonshemning) er et standardisert mål for å kvantifisere en grad av funksjonshemning hos fysisk eller psykisk syke mennesker. GdB måles på en skala fra 0 til 100, uten eller knapt noen begrensninger ved 0 og en alvorlig funksjonshemming ved 100. Generelt defineres en alvorlig funksjonshemmet person som en person med verdien 50 eller høyere.
GdB avhenger vanligvis av den underliggende sykdommen og de resulterende funksjonsbegrensningene. Med hensyn til kronisk smertesyndrom, det er mange forskjellige typer funksjonshemming. Hvis symptomene på den underliggende sykdommen ikke er spesielt alvorlige og den resulterende smerten neppe fører til begrensninger i dagliglivet, når ikke pasientene en verdi høyere enn 20. Hvis den underliggende sykdommen derimot er alvorlig, for eksempel kreft, og pasienten ikke lenger er i stand til å ta vare på seg selv, blir han / hun ofte klassifisert som sterkt funksjonshemmet. GdB spiller derfor en viktig rolle i tildelingen av sosiale ytelser og representerer en ikke-bindende referanseindeks for alvorlighetsgraden av en sykdom.
Terapi
Målet med behandlingen bør være å bekjempe årsaken til kronisk smerte. Siden dette ofte er vanskelig, bør terapien føre til en økning i pasientens livskvalitet og ikke bare være å redusere smerteintensiteten. I tillegg er det behandlingslegens oppgave å gjenkjenne og behandle psykologiske forandringer som depressive stemninger eller søvnproblemer på et tidlig stadium.
Valget av smertestillende medisiner avhenger av om smertene er klassifisert som nociceptive, dvs. starter fra vevet, eller nevropatisk, dvs. starter fra nerver. Hvis smertene er nociceptive, smertestillende slik som ibuprofen kan gis og om nødvendig opioider.
Nevropatiske smerter kan behandles med krampestillende midler som gabapentin eller pregabalin (lyrica). Hvis psykosomatiske faktorer spiller en rolle i kronisk smertesyndrom, medikamentell behandling alene er ikke tilstrekkelig for å behandle smertene optimalt. Her er psykososial terapi i form av atferdsterapi eller oppmerksomhetsrettet terapi for å støtte medisinen egnet.
Generelt bør behandlingen av kronisk smertesyndrom, hvis mulig, alltid bestå av en kombinasjon av medikamenter og ikke-medisinske tiltak. Ulykker er en viktig utløsende faktor for kronisk smertesyndrom. Langvarig smerte på grunn av skader eller feil behandling av smertene kan føre til endringer i kroppen som ennå ikke er fullstendig forstått og med konsekvenser av kronisk smertesyndrom.
Derfor er det viktig etter en traumatisk ulykke ikke bare å behandle den fysiske skaden, men å gi pasienten muligheten til å behandle det han har opplevd. Hvis dette ikke skjer, er ulykker også forbundet med posttraumatiske stresslidelser. Dette kan føre til en forstyrret behandling av smerte og traumer, og smerten forblir selv etter at alle fysiske skader har grodd. Typisk for posttraumatisk stresslidelse er dype følelser av tap av kontroll, fortvilelse og hjelpeløshet.
Alle artiklene i denne serien:
