Kroniske sår: Definisjon
Et sår som ikke gror over en periode på mer enn fire uker beskrives som kronisk. Dårlig sårheling er ofte et resultat av en sirkulasjonsforstyrrelse, en immunsvikt eller diabetes mellitus. Et vanlig kronisk sår er liggesår (decubitus ulcus) eller leggsår (ulcus cruris).
Et akutt sår som ikke blir tatt godt vare på kan også bli kronisk. Sårheling forverres også av røyking eller overvekt. Pasienter er ofte betydelig begrenset i hverdagen av sine kroniske sår, og de mange legebesøkene kan også belaste psyken. Hvis årsaken ikke utbedres, er det liten sjanse for helbredelse. Derfor må den underliggende sykdommen i tillegg til å gi optimal pleie av såret også behandles på best mulig måte!
Kroniske sår: Rengjøring og bekjempelse av infeksjoner
En ødelagt hudbarriere favoriserer inntreden av patogener. Kroniske sår er derfor spesielt utsatt for kontaminering og infeksjon. Dette er grunnen til at behandlingen deres inkluderer forsiktig rensing, for eksempel med medisinske vanningsløsninger.
Hvis såret er infisert med bakterier, er antibiotikabehandling nødvendig i tillegg til sårrensing. Dette administreres vanligvis via en venøs tilgang, men kan også tas i tablettform.
Kroniske sår: Sårbandasjer
Siden kroniske sår ikke kan lukkes så lenge de er infisert, må de dekkes godt til. På denne måten kan legen forhindre at nye infeksjoner og sårkantene tørker ut. Riktig sårbandasje spiller en stor rolle i sårpleie.
Det skilles mellom inaktive sårbandasjer, som kun absorberer sårsekret, interaktive sårbandasjer, som aktivt støtter tilhelingsprosessen, og bioaktive sårbandasjer, for eksempel hudtransplantater.
Inaktive sårbandasjer er svært absorberende, som også kan tørke ut såret. De har også den store ulempen at de ofte fester seg til sårbunnen, noe som gjør dem vanskelige og smertefulle å fjerne. Gazebandasjer må derfor bløtlegges i saltvann og dekkes med en vanntett film. Ved bytte av bandasje er det stor risiko for at nydannet vev rives av med det.
Kroniske sår: Medfølgende tiltak for å støtte sårheling
I tillegg til behandling av den underliggende sykdommen og sårbehandling, brukes ulike fysiske prosedyrer. De er ment å akselerere helingsprosessen. Et eksempel er den ofte brukte vakuumforseglingen: En svamp med et undertrykkssystem plasseres i det åpne såret, som har følgende effekter:
- Reduksjon av sårområdet
- Forbedret vevsperfusjon
- Beskyttelse mot patogener
- Fjerning av sårsekret og blod
Helkroppstrykkkammerterapi (hyperbar oksygenbehandling) har også en positiv effekt på kroniske sår, spesielt diabetiske føtter. I denne prosedyren puster pasienten rent oksygen i et trykkkammer.
Kroniske sår: Behandling av smerte
Kroniske sår er vanligvis ledsaget av sterke smerter, som påfører pasientene mye fysisk og følelsesmessig lidelse. Adekvat smertebehandling er derfor en viktig del av sårbehandlingen. Milde smerter kan behandles med lokalbedøvende salver, for eksempel, mens mer alvorlige smerter kan behandles med systemisk effektiv terapi (smertestillende, injeksjoner eller infusjoner). Noen ganger er en utdannet smerteterapeut involvert i tillegg til behandlende lege.
