Laboratorium
Det finnes ulike laboratorieverdier og urinparametere som tillater a differensial diagnose mellom en diabtes insipitus renalis eller en diabetes insipitus centralis og andre urinkonsentrasjonsforstyrrelser. De viktigste symptomene er redusert natrium konsentrasjon og redusert osmolalitet i urinen. Dette skyldes økt utskillelse av vann og dermed en redusert konsentrasjon på natrium i urinen.
på blod eller i serum tatt fra en diabetiker insipidus centralis pasient, er det en lavere konsentrasjon av ADH (antidiuretisk hormon), da dette ikke lenger frigjøres ordentlig. I tilfelle av diabetes insipitdus renalis er denne konsentrasjonen den samme som hos en sunn person. Dette er også et viktig skille mellom de to formene for diabetes insipidus. I begge klassifiseringene er den natrium konsentrasjonen i serum er høyere og osmolalitet er høyere. Dette kan forklares med redusert utskillelse av natrium i urinen.
Retningslinjer
Retningslinjene for diabetes insipidus neurohormonalis (dvs. diabetes insipidus centralis) inkluderer definisjon og grunnleggende informasjon om sykdommen samt diagnostiske og terapeutiske alternativer. I henhold til retningslinjene inkluderer diagnosen bekreftelse av polyuri (patologisk økt urinutskillelse) ved en 24-timers urinsamling. Ytterligere bestemmelser inkluderer: En tørstest som neste diagnostiske trinn anbefales i tilfeller av lav urinveier osmolaritet og samtidig forhøyet eller svært normal serum-osmolaritet.
En DDAVP-test (også desmopressintest) kan skille mellom sentral og nyre diabetes insipidus. Avhengig av den opprinnelige situasjonen og resultatene, kan ytterligere bildediagnostikk (cMRI) anbefales. Ulike andre diagnostiske alternativer kan også anbefales.
Retningslinjene gir også en evaluering av resultatene og ytterligere påfølgende alternativer. Hvis natrium- og kloridkonsentrasjonen samt serum osmolaritet økes mens den spesifikke tyngdekraften eller osmolariteten til urinen reduseres, blir mistanken om diabetes insipidus bekreftet. Diagnosen kan bekreftes ytterligere ved at urinen har en Mangel på konsentrasjon kapasitet med samtidig økning i natrium og serum osmolaritet i tørstprøven.
Tilsvarende kan diagnosen støttes av økte natrium- og serum-osmolaritetsverdier med samtidig lave ADH verdier. For å skille mellom sentral og nyresykdom insipidus, brukes DDAVP-testen i henhold til retningslinjene. I henhold til retningslinjene kan diabetes insipidus centralis ekskluderes direkte hvis normalt serum elektrolytter og normal serum osmolaritet er til stede i tørstprøven med en eksisterende konsentrasjonskapasitet.
Retningslinjene gir også terapianbefalinger: Medisinsk er desmopressin det valgte stoffet fordi det er en analog av de manglende ADH (antidiuretisk hormon). Det kan administreres nasalt (av nesespray), enteral (via oral administrering) eller parenteralt (intravenøst). Doseringsanbefalinger varierer avhengig av administrasjonsmetode og individet.
Det anbefales generelt å starte med en lav dose, som kan justeres oppover i løpet av tiden. Kirurgisk, ifølge retningslinjene, kan fjerning av en svulst, som kan være årsaken til sykdommen, anbefales. - serum- og urinemolaritet
- Serumkreatinin og
- Urea konsentrasjon
- Måling av blodsukkernivået og muligens
- Én ADH og en ßHCG måling i serum.
