Innledning - Lacrimal sac inflammation
Lacrimal sac betennelse (dacryocystitis) er definert som en akutt eller kronisk betennelse i lacrimal sacs, som er en del av den såkalte drenering tårekanaler. Lacrimal sac er plassert under huden i et lite spor i beinet i det indre hjørnet av øyelokk. Mennesker i alle aldre kan bli berørt.
Spesielt små barn, da tårekanalene deres ennå ikke er fullt utviklet. Det samme gjelder eldre mennesker, da de kanskje ikke gir nok tårer. Tegnene på akutt tåkesekkbetennelse er generelt lokalisert betennelse.
Dette inkluderer hevelse og rødhet, som også kan spre seg til omkringliggende strukturer som konjunktiva og lavere øyelokk. I tillegg, smerte oppstår vanligvis, som også kan utstråle seg over det lokale betennelsesområdet, f.eks. i kinnområdet. dis kan danne seg, som allerede kan være synlig i det indre hjørnet av øyelokk, eller den kan tømmes etter forsiktig trykk på tåkesekken.
Kronisk tarmsekkbetennelse forekommer ofte hos eldre pasienter som har tilbakevendende betennelse (såkalte tilbakefall). Da kan også symptomene være mindre uttalt, da kroppens reaksjon er mindre intens. I tillegg kan alvorlige sykdomsforløp føre til symptomer på a influensa-lignende infeksjon som feber or lav kroppstemperatur.
Senest bør lege oppsøkes snarest. Dette er vanligvis klart på grunn av lokalisering og karakter av symptomene. I tillegg bør behandlende lege også avklare mulig involvering av andre strukturer som bihulene.
For å kunne bruke en fornuftig antiobiotisk terapi, bør det også tas utstryk for å identifisere typen bakterie. Dette innebærer vanligvis en prosedyre som passer til alvorlighetsgraden av betennelsen og pasientens alder. I omtrent halvparten av tilfellene er ingen administrering av antibiotika nødvendig eller kan ventes til 3 dager etter symptomdebut.
Hos spedbarn og småbarn anbefales det å vente til Hasner-ventilen har åpnet. Hos voksne, avlastende øyesalver eller dråper kan administreres. I tillegg kan fuktige kompresser med desinfiserende egenskaper støtte den naturlige helingsprosessen.
I alvorlige eller langvarige tilfeller bør antibiotikabehandling startes etter et passende antiobiogram (antibiotikasensitivitet hos de identifiserte bakterieartene). Om nødvendig kan tårekanalene også skylles med fysiologisk saltløsning under lokal anestesi av en lege. Hvis de konvensjonelle behandlingsformene ikke er effektive nok, kan det være tilrådelig å operere.
Dette kalles også dakyrocystorhinostomy og kan utføres på to måter. Enten lacrimal sac inni nese selve åpnes ved hjelp av et tynt kaliber endoskop, eller en forbindelse fra tåkesekken til nesen er kunstig plassert fra utsiden. I de fleste tilfeller er årsaken en hindring (stenose) i drenering av tårekanaler ved utgangen av tåkesekken eller i den dypere lokaliserte nesekanalen.
I medisinsk sjargong kalles dette nasolacrimal duct. Det fører tårevæske fra tåkesekken til nese hvor den kan fordampe pga puste. Et spesielt tilfelle av strømningshindring påvirker spedbarn som er rammet av betennelse i tarmsekken.
Utgangen av nasolacrimal-kanalen er fortsatt stengt av Hasner-ventilen. Dette åpner vanligvis spontant, men ikke hos de berørte spedbarnene. Dette fører til et etterslep på tårevæske og dermed vanligvis til betennelse.
Denne hindringen av utstrømningen alene ville ikke føre til en inflammatorisk reaksjon i kroppen, men den påfølgende infeksjonen av patogene mikroorganismer er årsaken. Disse mikroorganismene har vanligvis steget fra nabostrukturer som nesehulen or bihuler og takket være den stillestående strømmen av tårevæske, finn et rikt grobunn for deres vekst. Dette er for det meste bakterie av arten Stapylococcus aureus eller pneumococcus, men sopp kan også trenge gjennom tåkesekken og forårsake betennelse.
Innføring av smusspartikler i tårekanaler ved å gni øynene til små barn kan det også fremme infeksjon. Derfor bør man være nøye med hygiene for å effektivt forhindre infeksjoner. En stor andel lacrimal sac infeksjoner er idiopatiske, dvs. årsakene er uklare. I de andre tilfellene bør underliggende sykdommer som sicca syndrom behandles, som tørre øyne og den resulterende mangelen på tårevæske strømmer gjennom tårekanalene, er en god mulighet for smittsomme patogener. Som med alle sykdommer forårsaket av bakterie or virus, nøye hygiene bør overholdes for å redusere sannsynligheten for infeksjon.
