Long Covid (Post-Covid syndrom)

Kort overblikk

Hva er Long Covid? Nytt klinisk bilde som kan oppstå som en sen følge av fjernet covid-19-infeksjon.
Årsaker: Emne for aktuell forskning; antagelig direkte skade på grunn av viral replikasjon i akutt fase; indirekte skade på grunn av betennelse, autoimmune fenomener, sirkulasjonsforstyrrelser eller endret blodpropp; konsekvenser av intensivbehandling; muligens persistens (persistens) av koronavirus i kroppen.
Forekomst: data varierer mye; anslått å påvirke én av åtte personer berørt av Covid-19; Omicron-virusvariant og vaksineforebygging reduserer sannsynligvis risikoen; videre utvikling usikker.
Forebygging: Vaksinasjon reduserer risikoen for langvarig covid.
Risikofaktorer: Ikke endelig bestemt.
Diagnose: Bildediagnostikk; fysiske, nevrologiske og kognitive ytelses- og funksjonstester; laboratoriediagnostiske tester; og andre.
Prognose: Ingen generell prognose mulig, siden Long Covid utvikler seg veldig individuelt; i mange tilfeller forbedres visse konstellasjoner av klager; Det er imidlertid økende rapporter om kronisk lang covid med (ofte nevrologiske) begrensninger som varer i flere måneder; Langsiktige begrensninger er vanlig ved tidligere intensiv medisinsk Covid 19-behandling.

Hva er Long Covid?

Hvis helseplager vedvarer i mer enn tolv uker, omtaler leger dette som post-covid-syndrom. I den engelsktalende verden omtales pasienter også som «long haulers», det vil si pasienter som «drar» med seg symptomer lenge.

I et mildt forløp varer en koronainfeksjon i gjennomsnitt to til tre uker. I mer alvorlige tilfeller kan den akutte fasen av sykdommen dobles. Men i mange tilfeller er dette ikke slutten på sykdommen.

Men det rammer også ofte personer hvis sykdomsforløp var mildt eller asymptomatisk.

Hva er symptomene på Long Covid?

Lang Covid forårsaker forskjellige symptomer. Dette betyr at ikke alle pasienter viser den samme konstellasjonen av klager.

Denne variasjonen av dokumenterte symptomer gjør det vanskelig selv for eksperter å tilordne dem til et klart avgrenset klinisk bilde.

Hovedsymptomer på lang covid

Følgende symptomer observeres ofte i Long Covid:

Utmattelse og tretthet (tretthet)
Tap av luktesans og smakssans (anosmi)
Hodepine, muskel- og leddsmerter
Kvalme, diaré og nedsatt appetitt
Konsentrasjons- og hukommelsesproblemer (hjernetåke)
Svimmelhet og balanseproblemer (vertigo)
Tinnitus, øreverk eller sår hals
Nervesykdommer (nevropatier, prikking i hender/føtter)
Kardiovaskulære problemer (f.eks.: hjertebank, hjertebank, brystsmerter, kortpustethet)
Forstyrrelser i huden samt hårtap

I følge dagens kunnskap ser symptomkomplekset "tretthet og tretthet" ut til å forekomme hyppigere hos kvinner enn hos menn. Hodepine, som en mulig seneffekt av Covid-19, er også overrepresentert hos yngre kvinner.

Menn, på den annen side, vil sannsynligvis vise vedvarende hoste og kortpustethet som primære korona-følger på lang sikt. Dette rammer først og fremst middelaldrende og eldre menn.

Andre lange Covid-avvik

Utvidede observasjonsstudier tyder nå på at Long Covid også kan være assosiert med andre symptomer som tidligere ble neglisjert i diskusjonen.

Disse inkluderer for eksempel:

Nedstrøms inflammatoriske fenomener (anafylaksi, mastcelleaktiveringssyndrom, PIMS, etc.).
Nyoppståtte allergier og hevelse
Endret følsomhet eller nyoppstått intoleranse overfor eksisterende medisiner
erektil og ejakulatorisk dysfunksjon og tap av libido
Lammelse av ansiktsmuskulaturen (ansiktsparese) – og andre mindre vanlige abnormiteter.

Det er for tiden begrenset data om disse observasjonene ovenfor – men de blir i økende grad fokus for forskning. Derfor er det ennå ikke kjent hvor ofte de forekommer.

Eksperter har lenge antatt at rundt én av ti Covid 19-pasienter også kan lide av former for lang Covid. Nyere studier konkluderer med at så mange som én av åtte Covid 19-pasienter kan utvikle langsiktige konsekvenser.

Imidlertid ser de nåværende studiene for det meste på tidligere perioder fra tidligere faser av pandemien - de med mangel på vaksinetilgjengelighet og en annen virusvariantdistribusjon.

Utsiktene for videre utvikling er usikre. Den "mildere" Omikron-varianten som nå råder ser ut til å redusere den lange covid-risikoen. Høyere vaksinasjonsrater viser også en forebyggende effekt.

Risikofaktorer for Long Covid

En vurdering av lang covid-risiko er ikke avgjørende på dette tidspunktet, ettersom mekanismene for sykdomsutvikling fortsetter å være en del av dagens forskningsinnsats.

Det er observert at kvinner sannsynligvis er hyppigere rammet enn menn. Alvorlige (innlagte) covid-19-pasienter har også større sannsynlighet for å ha former for langvarig covid enn mildere forløp. Likevel rapporteres ofte lang covid selv i covid-19 forløp med få symptomer.

I en nylig storstilt observasjonsstudie fra Storbritannia publisert i tidsskriftet Nature, som retrospektivt undersøkte perioden for alfavariantens forplantningstopp spesielt, identifiserte følgende risikable forhold:

KOLS
Benign prostatahyperplasi (BPH)
fibromyalgi
Eksisterende psyko-nevrologiske abnormiteter (angstlidelser, depresjon, migrene, lærevansker)
Multippel sklerose
Kronisk pankreatitt
Celiac sykdom
Astma
Skriv inn 2 diabetes

Minker risikoen for Long Covid etter vaksinasjon?

Vaksinasjon mot koronavirus reduserer risikoen for langvarig covid.

Hvor effektiv slik forebygging er (i absolutte termer) er imidlertid gjenstand for pågående etterforskning. Noen tidligere studier tyder på at vaksinerte individer bærer godt halvparten av risikoen for å utvikle corona long covid i tilfelle vaksinegjennombrudd. Nyere studier tyder på en mindre reduksjon i risiko.

Imidlertid har den respektive sykdomsfremkallende virusvarianten også stor innflytelse på den lange covid-risikoen: Tidligere varianter (spesielt alfa- og senere deltavarianten) hadde høyere risiko for langsiktige konsekvenser enn den for tiden sirkulerende omicron-varianten.

Årsaker til lang covid

En ting skiller seg ut: det er ingen "én grunn" eller "én utløser" for Long Covid. Det kliniske bildet varierer fra sak til sak – fra person til person.

Imidlertid er det økende bevis på skadelige mekanismer som påvirker hvor lenge Covid utvikler seg i enkeltsaker. Avhengig av deres konstellasjon og interaksjon varierer også prognosen for berørte pasienter.

Direkte effekter: Dette er konsekvenser av viral replikasjon i kroppen som skader visse vev og organer under den akutte fasen av Covid-19. Eksperter diskuterer også om bare tilstedeværelsen av viruspartikler i kroppen forstyrrer blodtrykksregulerende mekanismer.

Akuttbehandling: Hvis Covid-19 får et alvorlig forløp, kan funksjonen til luftveiene bli så alvorlig svekket at selvstendig pust ikke lenger er mulig for berørte personer. I slike tilfeller må leger utføre kunstig åndedrett for å redde livet til den berørte personen. Denne livreddende, men invasive behandlingsformen er vanligvis ledsaget av alvorlig fysisk og psykisk stress og seneffekter (postintensive care-syndrom – PICS for korte).

Nei. De kan forekomme i kombinasjon – men de trenger ikke. I praksis er deres individuelle bidrag til de generelle plagene vanligvis ikke klart å skille i milde og milde Long Covid-former. Ikke alle berørte personer utvikler alle de ovennevnte "hovedplagene".

Derfor er det i dag et til dels motstridende bilde av observerte og dokumenterte Long Covid-tilfeller med milde og moderate forløp.

Gastrointestinale symptomer, for eksempel, utvikler seg ofte to til tre uker etter utvinning av covid-19, mens hudforandringer godt kan utvikle seg i løpet av noen uker og deretter sakte avta.

I alvorlige forløp ser konsekvensene av intensiv medisinsk behandling og de indirekte konsekvensene av «immunsystemets forsvarskamp» gjennom overdrevne immunreaksjoner ofte ut til å ta en større andel i den observerte samlede klagekonstellasjonen.

Langvarig direkte vevsskade som årsak til langvarig covid?

For eksempel forekommer ACE2 på følgende celler:

Epitelceller – celletype som dekker alle indre og ytre kroppsoverflater, samt
celler i luftveiene, så vel som i
tarmslimhinnen, bukspyttkjertelen og andre.

Indirekte komplikasjoner – som konsekvensene av kroppens eget forsvar mot patogener – skader derimot på grunn av overdreven betennelse (hyperinflammasjon) i den akutte fasen av sykdommen, feilrettet (kronisk) betennelse eller autoimmune fenomener.

Sirkulasjons- og koagulasjonsforstyrrelser som årsak til lang covid?

De ovennevnte betennelsesfenomenene svekker igjen funksjonen til blodårene, noe som gir dårligere blodtilførsel til vevet. Vi snakker da om såkalte mikrosirkulasjonsforstyrrelser, som resulterer i mangelfull tilførsel av oksygen og næringsstoffer i de berørte områdene.

I tillegg diskuteres en mulig interaksjon mellom koronaviruset eller dets virale komponenter med det såkalte «renin-angiotensin-aldosteron-systemet» – eller RAAS-systemet for kort –. Antakelsen er at Sars-CoV-2 kan sette de finjusterte prosessene for blodtrykksregulering ut av balanse.

Vedvarende virus som årsak til langvarig covid?

Leger tilskriver dette utilstrekkelig viral eliminering. Dette tyder på at i disse sjeldnere tilfellene er immunresponsen sannsynligvis ikke sterk nok alene til å gjøre viruset helt ufarlig i kroppen. Hvorfor koronaviruset ser ut til å danne reservoarer i disse tilfellene er imidlertid ukjent.

Leger refererer til persistens som persistensen av et patogen i deler av kroppen over en lengre periode.

Eksisterende forhold som årsak til lang covid?

Reaktivering av "sovende virussykdommer" er også observert i deler. Typiske eksempler på slike reaktiverte patogener er for eksempel herpes zoster-viruset (Varicella zoster), Epstein-Barr-viruset (EBV), men også cytomegaloviruset (CMV).

Kan en vaksinasjon utløse lang covid?

Årsaken til disse sjeldne observasjonene er ukjent. Forklaringer inkluderer reaktivering av latente virus, feilstyrte autoantistoffresponser eller tilstedeværelsen av en udiagnostisert underliggende sykdom. I følge en hypotese ville vaksinasjon fungere som en utløser.

Long Covid of the Lung

I de fleste tilfeller forårsaker koronaviruset i utgangspunktet en luftveisinfeksjon. Dette kan forårsake lungebetennelse i et mer alvorlig forløp, som vanligvis begynner i den andre uken av sykdommen.

Endringer i lungevev

En nederlandsk studie viste at 86 prosent av innlagte pasienter også utviklet forandringer i lungene (lungefibrose).

De berørte led av

kortpustethet og kortpustethet – selv ved moderat fysisk anstrengelse som å gå eller gå i trapper, samt en
vedvarende hoste.

Dette gjaldt ikke bare alvorlig syke pasienter. Selv antatt milde eller asymptomatiske forløp av Covid-19 forårsaket fibrotiske endringer i lungevevet i mange tilfeller.

Diagnose av lungefunksjon

Spirometri: En rutinetest for lungefunksjon er spirometri. Legen din måler kraften og volumet av pustene dine. Ergospirometri kan også brukes til å kontrollere motstandskraften til lungene dine i forbindelse med det kardiovaskulære systemet.

CT og MR: Bildebehandlingsprosedyrer som computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) lar legen din få et detaljert (tredimensjonalt) bilde av tilstanden til lungene dine.

Pasienter med et tidligere sykt hjerte eller andre kardiovaskulære risikofaktorer (f.eks. kronisk hypertensjon) har høyere risiko for alvorlige forløp av Covid 19.

Siden begynnelsen av pandemien har det også blitt tydelig at hjertet kan pådra seg skade utover den akutte fasen av sykdommen.

Endringer i det kardiovaskulære systemet

Leger observerer ofte vedvarende brystsmerter, hjertebank, kortpustethet og redusert treningstoleranse hos sine pasienter.

Hjerteskade: I et alvorlig forløp med Covid-19 kan hjertemuskelen bli skadet. I en sykehusstudie i Frankfurt utviklet omtrent tre fjerdedeler av 45- og 53 år gamle Covid-19-pasienter hjerteskade. Et langvarig forløp med hjertemuskelbetennelse kan føre til hjertesvikt eller til og med alvorlige hjertearytmier.

Posturalt takykardisyndrom (POTS): Det observeres i løpet av lang covid-symptomatologi og beskriver en tilstand der endringen til oppreist kroppsstilling utløser økt puls og døsighet. Når pasientene legger seg ned, avtar vanligvis symptomene. Den mulige årsaken antas å være (virusrelatert) funksjonssvikt i det autonome nervesystemet.

Endrede blodceller: En tidligere covid-19-infeksjon kan svekke funksjonaliteten til røde og hvite blodceller – i noen tilfeller til og med i flere måneder. I denne sammenhengen fant forskere ved Max Planck Center for Physics and Medicine karakteristisk endrede biomekaniske egenskaper til slike celler i blodet til rekonvalesentanter.

Diagnose av hjertefunksjon

Under innleggelsesundersøkelsen vil legen din undersøke ditt kardiovaskulære system. Ulike metoder er tilgjengelige for dette formålet.

EKG: En etablert diagnostisk metode er såkalt elektrokardiografi – også kalt stress-EKG. Dette undersøker den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen din – med andre ord hjerterytmen din.

MR, CT: Avbildningsprosedyrer som magnetisk resonanstomografi (MRI) eller computertomografi (CT) kan oppdage endringer i hjertet eller blodårene.

Blodtelling: En laboratoriediagnostisk undersøkelse av blodet for visse hjerteenzymer eller verdier (CRP, ESR, leukocytter, autoantistoffer) gir indikasjoner på hjerteskade.

Nevrologisk skade ved lang covid

I tillegg kan Sars-CoV-2-infeksjon forårsake alvorlig og ukontrollert betennelse i hele kroppen - eksperter kaller dette systemisk betennelse (betennelse) og antyder at dette resulterer i flere nerveskader.

Nevrologiske endringer

Barn, yngre voksne uten tidligere sykdom, eller de som bare er mildt påvirket, kan også utvikle nevrologiske lange covid-symptomer etter at de har vært utsatt for Sars-CoV-2-infeksjon.

Tretthet: Ofte lider pasienter med post-Covid-syndrom også av postviral tretthet. Dette er en kronisk tretthet assosiert med et alvorlig fall i ytelse. Pasienter går inn i en langvarig, svekkende tilstand av utmattelse der selv de minste aktiviteter overvelder dem. Dette begrenser deres livskvalitet og arbeidsevne sterkt.

Smerter: Andre pasienter opplever en vedvarende sykdomsfølelse, muskel-, hode- og leddsmerter – samt prikking i hender og føtter.

Kognitive symptomer: Andre langtidseffekter av Covid-19 inkluderer konsentrasjon, bevissthet og søvnforstyrrelser. Sistnevnte forekommer hyppigere etter mer alvorlige forløp.

PIMS: I sjeldne tilfeller utvikler barn som er rammet av Covid-19 symptomer som ligner på Kawasaki syndrom. Symptomene starter vanligvis noen uker etter at Sars-CoV-2-infeksjonen har gitt seg. Les mer om denne tilstanden, også kalt PIMS, her.

Pasientenes kognitive, emosjonelle og motoriske ferdigheter er svekket. Livskvaliteten og hverdagen til de berørte kan lide betydelig som følge av PICS.

Diagnose av nervefunksjon

Ved mistanke om komplikasjoner av nervefunksjon, vil legene dine utføre nevrologiske undersøkelser. Dette gir dem et nøyaktig bilde av funksjons- og ytelsesstatusen til hjernen og nervesystemet.

Eksamenene inkluderer for eksempel prøver på

Kognisjon (Montreal Cognitive Assessment, MoCA-test)

Avhengig av alvorlighetsgraden av begrensningene, kan andre tester følge:

Bildebehandlingsprosedyrer som magnetisk resonanstomografi (MRI), computertomografi (CT) og
Måling av nerveledningshastighet ved elektroneurografi (ENG).
Laboratoriediagnostiske tester av blodet ditt gir også informasjon om eksisterende inflammatoriske reaksjoner eller tilstedeværelsen av skadelige autoantistoffer.

Forskning på mulige årsaker til nevrologiske skader er fortsatt i sin spede begynnelse og er gjenstand for aktuell vitenskapelig debatt.

Selv de individuelle (isolerte) studiene kan ennå ikke gi et fullstendig bilde av de komplekse underliggende skademekanismene. De undersøkende tilnærmingene er for forskjellige, de observerte pasientkollektivene for forskjellige, og uttrykket for covid-19 er for individuelt.

Det som var spesielt med denne studien var at forskerne sammenlignet nåværende MR-hjerneskanninger med tidligere bildefunn fra før pandemien. Dette var mulig fordi disse dataene ble lagret i det britiske biobankregisteret.

Til tross for et stort sett mildt sykdomsforløp, fant forskerne en nedgang i grå substans spesielt i følgende hjerneområder:

Insulære cortex: Funksjonen til den insulære cortex er ennå ikke fullstendig belyst. Det er blant annet involvert i luktesansen og smakssansen. I tillegg er det en tilknytning til amygdala. Amygdala er selv ansvarlig for evaluering av farlige situasjoner. Det kan derfor tenkes at endringer i den insulære cortex kan påvirke følelsesmessige opplevelser.

Det var påfallende at avbildningsfunnene viste at hovedsakelig venstre hjernehalvdel var påvirket. Denne studien kan ikke svare på om denne skaden forblir permanent eller om den går tilbake.

Langsiktige psykologiske og kognitive konsekvenser av Long Covid

Covid-19 sykdom kan være traumatisk for pasienter, men også for familiemedlemmer. Dette gjelder spesielt dersom pasienten måtte motta intensivbehandling.

Den akutte fasen av Corona-pandemien var en drastisk og ekstremt stressende unntakssituasjon: en tid preget av nedstengningstiltak, sosial isolasjon, frykt for å miste jobben og utfordringer innen familie, skole og opplæring.

Det er imidlertid viktig at du ikke lar dette lamme deg. Det er programmer tilgjengelig for å hjelpe deg spesifikt å gjenoppbygge ferdighetene dine og overvinne angst og depresjon.

Covid 19 sykdom kan utløse kognitive og psykiske lidelser eller forverre eksisterende.

Mulige forhold inkluderer:

Psykologiske lidelser som depresjon, angstlidelser eller posttraumatiske stressreaksjoner.
Kognitive forstyrrelser som konsentrasjonsvansker, glemsel, språkvansker, problemer med å få tak i innholdet i tekster

Psyko-kognitiv testing

Oppmerksomhets- og konsentrasjonstester
Tester for psykiske lidelser som depresjon og angstlidelser

Lang Covid: ytterligere komplikasjoner

Som beskrevet ovenfor er koronaviruset i stand til å påvirke svært mange forskjellige organsystemer. Siden ACE2-reseptoren – «virusets inngangsport» – også finnes på organoverflaten i nyrene, leveren og fordøyelseskanalen, kan disse også bli skadet.

Årsaken antas å være en kombinasjon av direkte påvirkninger som viral replikasjon i nyrene og indirekte skade på grunn av oksygenmangel eller endret blodpropp.

Det er ikke kjent om slike nyrekomplikasjoner også forekommer hyppigere med "lett eller mild" Long Covid.

Det ser ut til å være en mulig sammenheng mellom de vedvarende gastrointestinale symptomene og en langvarig utskillelse av viruspartikler via avføringen – selv om neseprøvene fra studiedeltakerne allerede var PCR-negative igjen.

I tillegg diskuteres det om Sars-CoV-2 kan endre sammensetningen av tarmmikrobiomet. Hva dette kan innebære er uklart.

Hvorvidt leveren også er påvirket i milde og milde lange Covid-forløp er foreløpig uklart.

Ny oppstart av diabetes på grunn av lang covid?

Eksisterende diabetes mellitus anses som en risikofaktor for alvorlige covid 19-forløp. Imidlertid har det også blitt observert at risikoen for nyoppstått diabetes sannsynligvis ser ut til å øke etter koronavirusinfeksjon.

Det er derfor ennå ikke endelig avklart om slike Long Covid-assosierte diabetesmanifestasjoner i enkelte pasientgrupper nå vedvarer permanent – eller bare forekommer midlertidig og deretter sakte avtar igjen.

Det er heller ikke endelig klart hvor mange Long Covid-pasienter som er berørt.

Hudforandringer i Long Covid

I noen tilfeller får berørte hudområder også en karakteristisk marmorert hudstruktur. I tillegg kan vaskulære okklusjoner eller skade på karveggene føre til blåaktige fortykkelser på fingre og tær ("covid tær").

Best mulig behandlingsvei avgjøres av hudspesialister fra sak til sak etter passende avklaring.

Hårtap i Long Covid

Det antas at inflammatoriske prosesser under akutt covid 19-sykdom forstyrrer vekstfasen til hårsekkene. Som et resultat kan håret falle av mer og mindre hår vokser tilbake.

Sjansene for å bli frisk er nok i mange tilfeller gode. Dette er fordi i dette fenomenet (telogen effluvium, TE) får hårsekkene ikke nødvendigvis varig skade til tross for "vekstpausen". Normalt, etter noen måneder – i gjennomsnitt tre til seks – skal de forstyrrede vekstsyklusene slå seg ned igjen.

Administrering av hårvekststimulerende legemidler (f.eks: Minoxidil) anbefales vanligvis ikke for øyeblikket.

Prognose: Regresserer Long Covid fullstendig?

Sykdommen Covid-19 og de langsiktige konsekvensene er nye og komplekse. En ting er imidlertid klart: generelle estimater av prognose er ikke mulig, da de underliggende årsakene og manifestasjonene er like varierte som de berørte pasientene selv.

Noen symptomkomplekser kan løse seg bedre enn andre – slik som luftveissymptomer, muskelsmerter eller gastrointestinale problemer (f.eks. kvalme eller tap av matlyst). De ofte observerte lungeforandringene ser også ut til å avta over tid.

The German Heart Foundation oppsummerer den nåværende kunnskapen om Long Covid-prognose som følger:

Respiratoriske og gastrointestinale symptomer kan forsvinne innen tre måneder.
Nevropsykiatriske (tretthet) og kardiovaskulære symptomer (hjertesymptomer) avtar derimot mye saktere. De vedvarer vanligvis i mer enn tre måneder.

Lang Covid-behandling

Målet med behandlingen er å gjenopprette den opprinnelige helsetilstanden i best mulig grad. Avhengig av alvorlighetsgraden av Long Covid, kan leger ty til forskjellige prosedyrer som allerede har vist seg vellykkede i andre kliniske bilder.

Når skal du se en spesialist?

Det er alltid lurt å avtale en medisinsk oppfølgingstime etter at du har hatt Covid 19 – fastlegen din kan være den første anløpet.

Mens mange byer nå har Long Covid-poliklinikker, er pleiekapasiteten fortsatt begrenset – ventelistene er lange.

Spesialiserte rehabiliteringsprogrammer

I tillegg til muligheten for spesialiserte Long Covid-poliklinikker, kan legen din også være i stand til å hjelpe deg med følgende behandlingsalternativer, avhengig av helsetilstanden din:

Døgn- eller poliklinisk behandling ved passende rehabiliteringsinstitusjon («rehab»).
Profesjonell reintegrering etter lengre tids uførhet
Tette kontrollundersøkelser og ettervern
Forskrivning av medikamentelle terapier
Psykoterapeutisk støtte
Bistand til å koordinere ikke-medisinske tjenester (fysioterapi, ernæringsrådgivning, sykepleietjenester, etc.)

Behandling: Lang Covid i lungen

Dette kan forbedre kortpustethet, hoste eller kortpustethet.

Ved kronisk hoste kan leger bruke inhalerte kortisonpreparater eller langtidsvirkende beta-2 sympatomimetika. Leger avgjør om slik medikamentell behandling er hensiktsmessig fra sak til sak etter først å ha vurdert symptomene dine fullstendig.

For hverdagslivet anbefaler WHO å innta en holdning som avlaster luftveiene ved utbruddet av (mild) pustebesvær. Du kan for eksempel lene deg mot en vegg, sitte med overkroppen lett fremoverbøyd («vognsete») eller (hvis situasjonen tillater det) ligge på siden eller magen.

Med din gradvise bedring, bør følelsen av tetthet i luftveiene sakte avta. Men hvis disse restriksjonene ikke forbedres – eller til og med akkumuleres og forverres – er ytterligere medisinsk avklaring av symptomene dine påtrengende nødvendig.

Det kan også hjelpe å inhalere med vanndamp mot irritasjon av hoste eller heshet. Dette fukter luftveiene dine og kan dermed lindre ubehaget.

Behandling: Lang Covid av det kardiovaskulære systemet

Ved akutt betennelse i hjertet må du ta det med ro og unngå enhver fysisk anstrengelse inntil betennelsesprosessene har gitt seg. Basert på resultatene av undersøkelsen, diskuter med legen din hvilken fremgangsmåte som er best egnet i ditt tilfelle.

Legen din kan også samarbeide med deg for å utvikle et passende hjerterehabiliteringsprogram. Etter den akutte hjertesykdommen styrker spesielle hjerteøvelser spesielt hjertets funksjon.

I spesielle enkelttilfeller diskuteres også spesielle blodvaskeprosedyrer: Ved hjelp av såkalt plasmafarese (også immunadsorpsjon) er det mulig å fjerne autoantistoffer fra pasientens blod. Studier av plasmafarese i Long Covid-sammenheng pågår.

Vaksinasjoner mot Long Covid?

Noen eksperter diskuterer om vaksinasjoner i oppfølgingen – dvs. ved allerede eksisterende Long Covid – kan lindre symptomene. Dette er indikert i spesielle enkelttilfeller.

Terapi for nevrologisk-kognitiv og psykologisk Long Covid.

For å overvinne eller lindre dine nevrologiske symptomer, vil legen din samarbeide med deg for å utvikle et individuelt terapiprogram. Målet er at du skal komme tilbake til hverdagen din best mulig.

Avhengig av hvilke nevrologiske problemer som påvirker deg og hvor alvorlige de er, er det trening for å puste, bevissthet eller kognisjon, språkferdigheter, persepsjon, motoriske ferdigheter og sensoriske ferdigheter.

Korte psykologiske intervensjoner kan ofte også hjelpe. Depresjon, angst og konsentrasjonsproblemer kan også vanligvis behandles godt. Det er viktig å søke profesjonell hjelp raskt slik at problemene ikke fester seg.

Hjelp kan gis av:

Terapeutiske metoder som kognitiv atferdsterapi eller dybdepsykologiske metoder.
Passende medisiner som lindrer angst
Spesielle konsepter for behandling av PTSD

WHO har også samlet noen generelt gjeldende anbefalinger for tiltak for mental-kognitive kombinasjoner av plager:

Tren dine kognitive ferdigheter (egnet er for eksempel: Puslespill, ord- eller tallspill, kryssord, Sudoku eller minneøvelser, etc.).
Øv avspenningsøvelser for stress og angst (f.eks.: autogen trening, jordingsteknikker, MBCT – Mindfulness Based Cognitive Therapy, MBSR – Mindfulness-Based Stress Reduction, etc.).
Reduser distraksjoner og ta hyppigere pauser ved behov.
Kutt deg selv litt, gi deg selv god tid til å restituere deg, og belønn deg selv etter at målene er oppnådd!

I tillegg, hjelp:

tilstrekkelig søvn, god søvnhygiene og en regelmessig søvnrytme.
Avstå fra å bruke elektroniske enheter som telefoner og nettbrett før leggetid.
Sportsaktiviteter som beskrevet ovenfor.
Et sunt kosthold og begrenset inntak av nikotin, koffein og alkohol.

Lukt- og smakstrening

Mange pasienter mister noe eller hele luktesansen og smakssansen i løpet av Covid 19-sykdommen. Dette kan også behandles spesifikt. Ved hjelp av spesialtrening kan postvirale lidelser reverseres. Dette krever imidlertid tålmodighet.

Avklar dette behandlingsalternativet med ØNH-legen din – han kan tilby deg passende hjelp i tilfelle eksisterende anosmi (tap av lukt). Hos de fleste pasienter kommer luktesansen og smakssansen tilbake i løpet av få måneder.

Hva kan du gjøre selv?

Fysiske begrensninger – samt emosjonelt-psykologisk stress – bør alltid avklares av lege, psykolog eller fysioterapeut.

For å gjenvinne utholdenheten bør du derfor trene kontinuerlig (men moderat). Det er imidlertid viktig her at du alltid har din egen individuelle stressgrense i bakhodet.

En slik individuelt tilpasset energi- og aktivitetsledelse kalles også pacingstrategi i rehab.

Etter konsultasjon med en lege vil følgende fem faser beskrevet av WHO tjene som veiledning for deg:

Fase 1 – Forberedelse: Lag først grunnlaget for en gradvis tilbakevending til en aktiv livsstil. Dette kan være kontrollerte pusteøvelser, sakte gange eller strekk- og balanseøvelser.

Fase 3 – moderat intensitet: Øk den fysiske anstrengelsen gradvis – for eksempel ved å gå raskere, gå oftere i trapper eller til og med gjøre lette styrkeøvelser.

Fase 4 – moderat intensitet med koordinasjonstrening: Bygg videre på fase 3 og fortsett å øke intensiteten og varigheten av treningsøktene dine. Ideelt sett gå videre til koordinerende idretter som jogging, sykling, svømming eller lignende.

Husk WHO-anbefalingen presentert ovenfor: Hvis du finner en bestemt aktivitet eller intensitetsnivå vanskelig, eller hvis det gjør symptomene verre igjen, gå tilbake til forrige fase. Øv på tålmodighet og tempo selv.

Hjelper vitaminpreparater eller kosttilskudd med Long Covid?

Selvmedisinering med kosttilskudd eller vitaminpreparater for å forbedre Long Covid-symptomene er stort sett uutforsket.

Det er ingen systematiske studier (ennå) eller til og med pålitelige data om tilskudd med vitamin D, vitamin C, vitamin B12, sporstoffer eller lignende preparater som kan tyde på en akselerert kur av Long Covid.

Hvis du er bekymret for at du har en, bør du diskutere dette med legen din. Han eller hun kan undersøke deg nøye og avklare næringstilførselen din – og, om nødvendig, adekvat og spesifikt kompensere for en mangel.

Hold øye med vaksinasjonsstatusen din

Vaksinasjoner mot typiske sesongmessige patogener som influensa eller andre infeksjonssykdommer (f.eks. pneumokokker) gir solid forebygging mot infeksjon.

Finnes det spesielle Long Covid-medisiner?

Den intensive letingen etter aktive midler mot Long Covid er – til tross for all innsats – fortsatt i startfasen.

Det er riktignok kjente behandlingsalternativer som kortisonbaserte antiinflammatoriske legemidler som kan brukes ved høye betennelsesnivåer i blodtellingen, autoantistoffer eller vedvarende feber. Men disse medikamentene – i Long Covid-sammenheng – er vanligvis bare aktuelt for en mindre gruppe pasienter.

Forskningsprosjekter for Long Covid-behandling inkluderer (blant andre) følgende legemiddelkandidater:

BC 007: En forbindelse som spesifikt er i stand til å "fange" visse autoantistoffer - og dermed nøytralisere effekten deres. BC 007 er i de tidlige stadiene av testing - kliniske studier pågår.

AXA1125: Blant annet mistenkes en dysregulering av mitokondriene – kraftverkene til den menneskelige cellen – for å ligge bak den lange Covid-induserte trettheten.

Det antas å stimulere cellulært glukoseopptak, øke følsomheten for insulin, øke fettforbrenningen, ha en anti-inflammatorisk effekt, stimulere dannelsen av glutation og også forhindre oksidativt stress.

Alt dette – antas det – kunne øke mitokondriell energiomsetning på en målrettet måte, og muligens motvirke kronisk utmattelsessyndrom. AXA1125 er i de tidlige stadiene av testing - kliniske studier pågår.

Det antas at MD-004 dermed kan bremse de inflammatoriske prosessene i sentralnervesystemets vev som ofte observeres i Long Covid – kliniske studier pågår.

Lang Covid hos barn

Barn kan også bli smittet med Sars-CoV-2 – og deretter utvikle Long Covid også. Imidlertid skiller deres vanligste symptomer seg til en viss grad fra voksnes. Long Covid ser også ut til å påvirke dem sjeldnere enn voksne.