Diagnose
Diagnosen sirkulasjonsforstyrrelser i hjerne er vanligvis basert på et typisk bilde av symptomene. I tilfelle nylig forekommende nevrologiske underskudd som nedsatt syn og tale, a hjerneslag kan mistenkes, mens a migrene angrep kan være årsaken i tilfelle alvorlig paroksysmal hodepine. Bevis på diagnosen kan ofte gis ved en bildebehandling som datatomografi av hode (cCT) eller magnetisk resonansavbildning av hodet (MR av hodet).
Dette gjør at blod strømme i hjerne og noen sirkulasjonsforstyrrelser skal måles og analyseres. I tillegg, hvis sirkulasjonsforstyrrelser av hjerne mistenkes, ultralyd undersøkelser, undersøkelser av hjerte for mulige underliggende sykdommer og undersøkelse av blod for koagulasjonsforstyrrelser kan også vurderes. MR, forkortelse for magnetisk resonanstomografi, er en detaljert og strålingsfri diagnostisk metode som kan gi nøyaktige diagnoser, spesielt i tilfelle strukturell skade på hjernen og etter sirkulasjonsforstyrrelser.
På den ene siden er andre sykdommer som en hjernesvulst kan utelukkes, og på den annen side kan en sirkulasjonsforstyrrelse oppdages og lokaliseres selv i minste grad hvis en hjerneslag mistenkes. I tillegg er MR-undersøkelsen viktig for overvåking framgang. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen har ofte sitt utspring i hals eller hjerne fartøy, som kan diagnostiseres spesielt godt med spesielle prosedyrer kjent som MR angiografi.
Symptomene på en hjerneslag avhenger av plasseringen av underforsyningen til nerveceller. I den akutte fasen, avbildning av hode, vanligvis i form av datortomografi, brukes til diagnose. En blødning kan sees umiddelbart, en iskemi (underforsyning av et hjerneområde av en blod blodpropp fra en hjerne arterien) er ofte bare synlig etter flere timer.
Terapi
Behandlingen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen avhenger av årsaken. Det skilles mellom akutt behandling i det akutte stadiet av et sirkulasjonsproblem (f.eks. Hjerneslag), forebyggende behandling og rehabiliteringsbehandling. I tilfelle akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, årsaken til symptomene må elimineres så raskt som mulig.
Ved hjerneslag gjøres dette vanligvis ved hjelp av medikamentell behandling. Forebygging av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen eller rehabilitering etter hjerneslag innebærer vanligvis andre tiltak. I dette tilfellet bør risikofaktorer reduseres ved regelmessig trening, bra blodsukker kontroll, stopp røyking og miste overflødig vekt.
I tillegg brukes ofte blodfortynnende medisiner og fysioterapi. Sykdommer i sirkulasjonssystem må behandles som en mulig årsak til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og innsnevres hals fartøy kan kreve kirurgi. Sirkulasjonsforstyrrelsen i hjernen kan ha mange årsaker og kan ledsages av mange sekundære sykdommer, og det er grunnen til at behandlingen også bør utføres av leger fra mange fagområder.
For sykdommer i nervecellene i hjernen er nevrologen først og fremst det første kontaktpunktet. Også i tilfelle hjerneslag, TIA eller vaskulær demens, behandles veiledningen av en nevrolog. Andre fagområder er imidlertid også tildelt viktige oppgaver i behandlingen av nevrologiske kliniske bilder. For prognosen for mange nevrologiske sykdommer er den første behandlingen av en allmennlege eller akuttlege avgjørende.
Akuttmedisinsk behandling er ofte avgjørende, spesielt ved påvisning av hjerneslag. Radiologen utfører en viktig funksjon i diagnostisk gjenkjenning av det kliniske bildet. Radiologer kan også utføre viktig akutt behandling selv ved hjelp av såkalte "intervensjoner".
I den langsiktige behandlingen og oppfølgingen av nevrologiske kliniske bilder er behandlinger av fastlegen og en internist viktig, som minimerer risikofaktorer, påvirker pasientens livsstil og gir medisinsk behandling for underliggende sykdommer. Hvis en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen er et hjerneslag forårsaket av en blodpropp, kan forskjellige terapeutiske alternativer brukes Avhengig av type hjerneslag og hvor lang tid siden symptomene oppstod, kan trombolyse være et terapeutisk alternativ. Målet er å oppløse blodpropp som har blokkert blodåre eller i det minste forhindre at den blir større. Legemidlet som skal hjelpe til med å oppløse blodproppen, injiseres via en blodåre tilgang til.
En nyere prosedyre er den såkalte nevrotrombektomi, som prøver å fjerne blodproppen fra karet med et kateter. Denne prosedyren brukes hovedsakelig hos pasienter der en stor blodåre er blokkert. Hos pasienter som allerede har hatt en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, administreres forskjellige legemidler for å redusere sannsynligheten for tilbakefall.
En sirkulasjonsforstyrrelse kan for eksempel manifestere seg som et hjerneslag med forstyrrelser i tale, motoriske ferdigheter, sensorisk oppfatning eller optikk, men også som et forbigående iskemisk anfall (TIA). En TIA er så å si en foresprenger for et hjerneslag, og symptomer som ligner på et hjerneslag, men de er helt reversible relativt raskt. Hvis det har oppstått en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, får de berørte pasientene vanligvis acetylsalisylsyre (se: Aspirin) en gang om dagen, forutsatt at det ikke er kontraindikasjoner eller pasienten tar medisiner som forbyr dette.
Acetylsalisylsyre er et medikament som tilhører gruppen blodplater, ofte kjent som "blodfortynnende midler". Et statin er også vanligvis foreskrevet. Dette er et medikament som skal senke kolesterol nivåer i blodet.
Typiske representanter er f.eks simvastatin, pravastatin eller atorvastatin. Hvis den berørte pasienten har høyt blodtrykk, blir det behandlet. Ofte en tidligere uoppdaget atrieflimmer av pasienten er ansvarlig for sirkulasjonsforstyrrelsen.
In atrieflimmerden hjerte slår uregelmessig og risikoen for dannelse av blodpropp økes. Disse kan deretter skylles ut av hjerte ved pumping av hjertet inn i blodet og transporteres til hjernen, hvor de blokkerer a blodåre. Dette fører til et akutt hjerneslag.
Hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan pasienter med atrieflimmer får derfor en blodfortynner slik som fenprocoumon (Marcumar® eller Falithrom®) eller et av de nyere blodfortynnende stoffene som Apixaban eller Rivaroxaban. I det akutte tilfellet av en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, avhengig av hvor lang tid mellom symptomdebut og presentasjon på et sykehus, brukes et medikament for å forhindre blodpropp fra ytterligere økning i størrelse. Dette kalles “lysis terapi”.
Her brukes blant annet rtPA (Tissue Plasminogen Activator), som administreres via en blodåre tilgang til. Tebonin® er et rent plantebasert legemiddel som inneholder ginkgo ekstrakt som en potensiell aktiv ingrediens. Dette ginkgo ekstrakt sies å hjelpe med svimmelhet, tinnitus samt konsentrasjonsforstyrrelser og glemsomhet.
Studier som undersøker om Ginkgo faktisk har positive effekter på kognitive evner varierer, men det er ikke noe pålitelig bevis på dets effekt til dags dato. Preparatet kan kjøpes over disk på apotek og er tilgjengelig i forskjellige styrker. Tebonin konzent® 240 mg koster i underkant av 76 euro for 60 tabletter. Tebonin intens® for øresus koster i underkant av 40 euro for en pakke med 60 tabletter.
