Hva er en laparotomi?
En laparotomi er den medisinske betegnelsen for en kirurgisk åpning av bukhulen. Det gir kirurgen tilgang til mageorganene under operasjoner – for eksempel hvis et organ er sykt eller skadet. Magesnittet kan også bidra til å finne årsaken til uklare plager i mageregionen. I dette tilfellet kalles det en utforskende laparotomi. Avhengig av typen og retningen snittet er gjort, skilles det mellom:
- paramedian laparotomi (snitt i lengderetningen lateralt til midtlinjen
- subkostal laparotomi (snitt langs nedre ribben på venstre eller høyre side)
- tverrgående laparotomi (abdominalt snitt laget på tvers fra venstre til høyre i øvre eller midtre del av magen)
- Alternativt snitt (kortere diagonalt snitt i høyre nedre del av magen)
- acetabulær pedikelsnitt (tverrgående = horisontalt snitt over midtlinjen i nedre del av magen
Når utfører du en laparotomi?
Laparotomi er en vanlig tilgangsvei for større abdominal kirurgi. For eksempel brukes magesnittet i følgende situasjoner:
- kreft i et mageorgan
- inflammatorisk sykdom i bukhulen
- transplantasjon av abdominale organer som lever, nyre eller bukspyttkjertel
- Forløsning med keisersnitt.
Utforskende laparotomi
Hva gjøres under en laparotomi?
Under kystbuene strekker bukveggen seg til kjønnsbenet. Sett utenfra består den av huden, et fettlag og de fremre, laterale og bakre magemusklene. Under dette er bindevevsdekningen av bukhulen og bukhinnen. Magen, tarmen, leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen, milten, urinblæren, samt de indre reproduktive organene i bekkenringen er lokalisert i bukhulen.
Før operasjonen
Median laparotomi
Hvis kirurgen velger median laparotomi som tilgangsvei, gjør han eller hun et forlenget abdominalsnitt nøyaktig midt i abdomen. Dette innebærer vanligvis å lage et snitt rundt navlen på venstre side. Om nødvendig kan kirurgen utvide dette snittet oppover til brystbeinet og nedover til kjønnsbenet. Dette gir ham optimal tilgang til alle organer i bukhulen. Nesten alle abdominale kirurgiske prosedyrer kan utføres via en median laparotomi.
I det paramedian konstruksjonssnittet, som i median laparotomi, lages et longitudinalt snitt. Denne går omtrent en tverrgående finger ved siden av midtlinjen av magen eller langs ytterkanten av den rette magemuskelen.
Innsnitt i ribbenkanten
Tverrgående laparotomi
Det tverrgående magesnittet kan brukes i øvre, midtre og nedre del av magen. Den kan lages på den ene siden, men kan også forlenges til motsatt side om nødvendig. Tverrgående abdominale snitt velges primært for prosedyrer hvor det kirurgiske målet er klart - det vil si ikke nødvendigvis for eksplorativ laparotomi.
Alternativt snitt
Pfannenstiel snitt
Det acetabulære pedikelsnittet refererer til et omtrent åtte til tolv centimeter langt tverrsnitt rett over skambenet. Siden kirurgen dermed kan se de kvinnelige indre kjønnsorganene spesielt godt, er acetabulær pedikelsnitt en vanlig teknikk innen gynekologisk kirurgi.
Flankesnitt
Etter operasjonen
Etter at narkosen er fullført, tar anestesilege (anestesilege) pasienten med til utvinningsrommet slik at pasienten kan komme seg fra narkosen under intensiv observasjon.
Hva er risikoen ved laparotomi?
Som med enhver operasjon, kan problemer oppstå under en laparotomi. De vanligste er:
- Blødning og ny blødning, som muligens krever blodoverføring eller, ved større reblødninger, gjentatt prosedyre.
- Skade på nerver
- Infeksjoner og betennelser
- Sårhelbredelsesforstyrrelser
- Overdreven eller kosmetisk iøynefallende arrdannelse
- Arrbrokk
Andre mulige komplikasjoner, for eksempel skade på et organ, avhenger av den spesifikke abdominale operasjonen.
Hva må jeg være oppmerksom på etter en laparotomi?
I tillegg er såret i suturområdet i utgangspunktet følsomt for berøring. Legen din kan gi deg smertestillende medisin om nødvendig. Siden suturen ikke må bli våt fra utsiden (fare for infeksjon), kan du kun dusje med en spesiell dusjplaster. Skulle såret likevel bli vått, anbefales det at du forsiktig dupper det tørt med sterile kompresser.
