Kaposis sarkom: fire hovedformer
Kaposis sarkom er en sjelden form for hudkreft som også kan påvirke slimhinner og indre organer. Svulstsykdommen kan oppstå flere steder samtidig. Hudforandringene begynner vanligvis som rødbrune til lilla flekker. Disse kan utvikle seg til omfattende plakk eller harde knuter.
Forløpet av Kaposis sarkom kan variere sterkt. Vevsforandringene kan forbli ganske konstante eller spre seg i løpet av kort tid og føre til død (spesielt hos HIV-pasienter). Leger skiller mellom fire hovedformer for Kaposis sarkom:
HIV-assosiert (epidemi) Kaposis sarkom
HIV-assosiert Kaposis sarkom kan både være et tidlig tegn på en HIV-infeksjon og et sent symptom i forløpet av AIDS-sykdommen når immunsystemet er sterkt svekket. Det kan påvirke hud, slimhinner og praktisk talt alle indre organer (mage-tarmkanalen, hjerte, lever, lunger, etc.). Organpåvirkning kan fort bli livstruende.
Kaposis sarkom på grunn av iatrogen undertrykkelse av immunsystemet
I noen tilfeller må folks immunsystem undertrykkes med medisiner. Dette er nødvendig, for eksempel etter en organtransplantasjon og ved behandling av noen kroniske inflammatoriske sykdommer. Denne undertrykkelsen av immunsystemet (immunsuppresjon) ved medisinske tiltak er kjent som "iatrogen".
Det svekkede immunsystemet til de berørte favoriserer utviklingen av Kaposis sarkom (som hos HIV-pasienter). Så snart immunsuppresjon avbrytes, går den noen ganger fullstendig tilbake.
Klassisk Kaposis sarkom
Klassisk Kaposis sarkom rammer hovedsakelig eldre menn (i sitt syvende tiår) som kommer fra Øst-Europa eller Middelhavsregionen eller er av jødisk opprinnelse. De typiske hudforandringene utvikler seg hovedsakelig på bena. De utvikler seg vanligvis sakte over år eller tiår. Indre organer påvirkes sjelden. Klassisk Kaposis sarkom er derfor ikke spesielt aggressivt.
Endemisk Kaposis sarkom
Endemisk Kaposis sarkom forekommer i Afrika sør for Sahara (regionen sør for Sahara). Det kan forekomme i fire varianter, for eksempel som en relativt godartet form som er assosiert med hudknuter og ligner klassisk Kaposis sarkom. Det rammer hovedsakelig menn rundt 35 år.
Kaposis sarkom: Terapi
Det finnes foreløpig ingen generelt anerkjent behandlingsregime for behandling av Kaposis sarkom. Her er noen eksempler på behandlingsalternativer:
Hos pasienter med HIV-assosiert (epidemi) Kaposis sarkom er effektiv antiretroviral terapi det viktigste behandlingstiltaket. Hvis dette ikke er tilstrekkelig for å forhindre spredning av Kaposis sarkom, kan kjemoterapi vurderes.
Dersom svulsten er et resultat av immunkompromitterende medisiner, bør det sjekkes i hvilken grad disse kan reduseres eller seponeres helt. Svulstfociene regresserer da vanligvis fullstendig.
Endemisk Kaposis sarkom reagerer vanligvis godt på legemidler mot kreft.
Klassisk Kaposis sarkom behandles vanligvis kun lokalt, hovedsakelig med strålebehandling. Andre terapier kan også vurderes, for eksempel kuldeterapi (kryoterapi) eller kjemoterapi.
ettervern
Kaposis syndrom er utsatt for tilbakefall (residiv). Pasienter bør derfor oppsøke lege for regelmessige kontroller etter avsluttet behandling.
