revmatoid gikt (synonymer: Artritt; Kronisk polyartritt; Polyartritt chronica progressiva; Reumatica polyartritt; Primær kronisk polyartritt; Primær kronisk polyartritt; Leddgikt; pcP; ICD-10: M06.- - Annet kronisk polyartritt) er en kronisk inflammatorisk multisystem sykdom som vanligvis manifesterer seg som synovitt (betennelse i synovialmembranen). Det blir også referert til som primær kronisk polyartritt (PcP). Bare revmatoid gikt av temporomandibular skjøter er beskrevet nedenfor.
Symptomer - Klager
I sammenheng med temporomandibulær ledd gikt (ICD: 10 - K 07.6 - Sykdommer i temporomandibulær ledd; temporomandibular artralgi), ødeleggelse av temporomandibular ledd hode inntreffer. Som et resultat utvikler retrognathia (mandibular resesjon) kombinert med en frontal åpen bite. Evnen til å bevege underkjeven er smertefullt begrenset, og ankylose (leddstivhet - ICD: 10 - M24.68 Ankylose i et ledd, annet [hals, hode, ribbe, koffert, skull, ryggrad]) kan forekomme i løpet av sykdommen. Friksjonslyder kan også høres på grunn av endringene i skjøten. Bare en av temporomandibular skjøter kan bli påvirket, men vanligvis er symptomene til stede på begge sider. De smerte av temporomandibular leddgikt er konstant og øker med bevegelse av underkjeve. Stråling av smerte inn hals og / eller tyggemuskler er mulig. Noen ganger andre skjøter i tillegg til det temporomandibulære leddet påvirkes av revmatoid artritt. Hos barn kan ansiktsveksten hindres av sykdommen.
Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)
In revmatoid artritt, det er innvandring av inflammatoriske celler - makrofager og T lymfocytter - inn i synovialmembranen (indre foring av leddkapsel) og frigjøring av proinflammatoriske (betennelsesfremmende) cytokiner som interleukin-1b og TNF-α - tumor nekrose faktor alfa - som bidrar betydelig til felles ødeleggelse. Det er foreløpig ikke vitenskapelig klart hvilke årsaker som er ansvarlige for denne kroniske betennelsesprosessen. Det antas at det kan være en autoimmun sykdom. I noen tilfeller kan en genetisk disposisjon (disposisjon) med HLA-DR4-uttrykk demonstreres. Revmatoid artritt antas også å være et respons fra kroppen til infeksjon med et hittil uidentifisert patogen-mykoplasma, Epstein-Barr-virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), parvovirus og rubellavirus mistenkes. Fordi revmatoid artritt forekommer over hele verden, har det blitt antatt at det smittsomme stoffet også skal være til stede over hele verden.
Konsekvensielle sykdommer
Ankylose (leddstivhet) kan forekomme i de temporomandibulære leddene.
Diagnostikk
For å stille en diagnose, grundig smerte historien må tas. Likeledes blir den temporomandibulære ledd og omkringliggende muskler undersøkt ved palpasjon (palpasjon) for å bestemme eventuelle herdende eller smertefullt stramme muskler. Det temporomandibulære leddet kan lyttes til for å oppdage eventuelle friksjonslyder som kan være til stede. Diagnostikk inkluderer også å ta en røntgen av hode eller kjønnsledd. Om nødvendig kan datamaskintomografi (kranial CT; cCT) eller magnetisk resonanstomografi (kranial MR; cMRI) utføres for å bekrefte diagnosen. Radiologiske funn inkluderer et innsnevret leddrom og endringer i kondylen (temporomandibular joint head). Disse inkluderer erosive endringer eller utflating av kondylen til fullstendig oppløsning.
Terapi
Avhengig av sykdomsutbredelse, etter diagnose, gjøres det et første forsøk på å behandle rent konservativt. Antireumatisk medikament terapi utføres alltid i samarbeid med en revmatolog. Intraartikulær injeksjoner kan utføres med forskjellige narkotika. Disse inkluderer kombinasjonen av deksametason med lidokain for mer betennelsessymptomer og hyaluronsyre, som lindrer flere leddgikt symptomer. Fysioterapi og fysioterapi brukes også til å behandle revmatoid artritt i de temporomandibulære leddene. Blant annet, munn åpnings- og bevegelsesøvelser utføres her. For å avlaste kjeveleddet kan det lages og brukes såkalte bittskinner. I alvorlige tilfeller - når ankylose oppstår - kan kirurgisk behandling være nødvendig, men dette utføres bare når sykdommen har gått i remisjon. Etter kirurgisk løsning av ankylose, forekommer reankylose i leddet i fem til åtte prosent av tilfellene.
