Diabetisk retinopati er en endring i netthinnen som oppstår gjennom årene hos diabetikere. De fartøy av netthinnen forkalkes, kan det dannes nye kar, som vokser til øyestrukturer og dermed alvorlig fare for synet. Blødning forekommer også ved diabetisk retinopati.
Avhengig av sykdomsstadiet, avleiringer, nye fartøy eller enda netthinneavløsning og blødninger oppstår. Diabetes blir sett på som årsaken. Denne sykdommen er ofte ansvarlig for blindhet.
Hvor vanlig er diabetisk retinopati?
Diabetisk retinopati er ofte ansvarlig for blindhet. Faktisk er det den vanligste årsaken hos mennesker mellom 20 og 65 år. Trenden er at diabetisk retinopati blir mer vanlig. Dette skyldes ganske enkelt at den underliggende sykdommen diabetes blir også mer vanlig.
- Optisk nerve (nervus opticus)
- Hornhinnen
- Lens
- Fremre øyekammer
- Ciliary muskel
- Glasskropp
- Netthinnen (netthinnen)
Hvilke former for diabetisk retinopati er det?
Former for diabetisk retinopati:
- Ikke-proliferativ retinopati (spredning: spredning / nydannelse, netthinne: netthinne) Ikke-proliferativ retinopati er preget av det faktum at den overveiende er begrenset til netthinnen. Det er der de minste aneurismer, bomullsfoci, blødning og retinal ødem oppstår i netthinnen, som vanligvis kan oppdages av legen i en spaltelampeundersøkelse. I ikke-proliferativ form kan det skilles ytterligere mellom et mildt, moderat og alvorlig stadium.
Klassifiseringen avhenger av forekomsten av forskjellige symptomer og lesjoner. Scenen kan defineres ved hjelp av den såkalte "4-2-1" -regelen.
"4-2-1" -regelen spiller en viktig rolle i å bestemme stadiet for ikke-proliferativ retinopati. Denne formen for retinopati er delt inn i en mild, moderat og alvorlig form.
Den alvorlige formen er definert av forekomsten av minst en av de følgende tre lesjonene: 1. minst 20 mikroaneurysmer per kvadrant i alle 4 kvadranter. 2. perlelignende årer i minst 2 kvadranter. 3. intraretinal mikrovaskulære anomalier (IRMA) i minst 1 kvadrant.
Dermed beskriver "4-2-1" -regelen antall kvadranter som må påvirkes av lesjonen for at ikke-proliferativ retinopati skal klassifiseres som alvorlig. Jo mer diabetisk retinopati er avansert, jo mer forverres synet. Visjon avhenger også av typen sykdom (proliverativ / ikke-proliferativ).
Hvis det er en væskeansamling i makulaen (makulært ødem), er synet svekket. Viktig for visjonen er uansett nesten utelukkende prosesser som foregår i makulaen (gul flekk). Også lipidavleiringer (fettavleiringer) forstyrrer synet.
Pasientene merker sløret eller forvrengt syn eller blinde flekker. De øyelege gjenkjenner endringene i netthinnen ved hjelp av refleksjon av øyets fundus. For å få et bedre syn på øyet, administreres dråper for å utvide elev.
Dette gir et godt innblikk i øyet. En annen metode for diagnose er den såkalte FAG (fluorescens angiografi). Pasienten injiseres via blodåre med et fargestoff (ikke et kontrastmiddel), som raskt distribueres i kroppens fartøy, inkludert øyet.
Bilder av fartøyene er tatt på forskjellige stadier slik at det er mulig å se om et fartøy er utvidet eller til og med lekker og fargestoff lekker. De elev må utvides for denne undersøkelsen også. Grunnlaget for behandlingen er vellykket behandling av den grunnleggende sykdommen diabetes mellitus.
De blod trykket må også være godt justert. Det er ingen medikamentell behandling for diabetisk retinopati. Imidlertid er det medisiner tilgjengelig som stopper veksten av blod fartøyer.
Fartøy kan lukkes med laser for å forhindre overdreven vekst. Denne behandlingen kan brukes på et stort område av netthinnen. Synet påvirkes vanligvis ikke for mye, da tilstrekkelige områder forblir intakte.
Som bivirkninger kan imidlertid synsfeltrestriksjoner forekomme. Fargesyn og tilpasning til mørket påvirkes også. En ytterligere terapi er fjerning av glasslegemet.
Det brukes hovedsakelig til retinal løsrivelse. Karene som har vokst til glasslegemet bindevev og dermed skape et trekk på netthinnen. Det kan komme til løsrivelse. For å feste netthinnen på nytt, må ikke bare glasslegemet fjernes, men det må heller fylles en gass eller olje i øyet.
Bare en slik fylling garanterer at netthinnen presses på og kan vokse sammen igjen. Laserbehandling er spesielt egnet for proliferativ og alvorlig form for ikke-proliferativ retinopati. Laserapplikasjonen ødelegger underforsynte områder av netthinnen ved hjelp av koagulasjon, og reduserer også vekststimulansen for dannelsen av nye kar.
Ved store lesjoner på hele netthinnen utføres behandlingen i flere økter. Risiko for laserbehandling er begrensninger for nattesyn og reduksjon av synsfeltet. For å oppdage diabetisk retinopati på et tidlig stadium, må regelmessige kontroller foretas av øyelege bør prioriteres i tilfeller av kjent diabetes.
Som pasient, gå til din øyelege raskt hvis det oppstår endringer eller synsproblemer. I de fleste tilfeller er endringene i netthinnen allerede avansert da. Diabetes pasienter (diabetes mellitus) bør derfor oppsøke lege før de synsproblemene oppstår.
Bare forplikt deg til ett besøk hos øyelegen per år, og hvis ikke, ikke gå glipp av noe. Forebyggingen avhenger av typen diabetes. Type 1 diabetikere må kontrolleres årlig fra 5 år etter sykdomsutbruddet og kvartalsvis etter 10 år med diabetes.
Type 2 diabetikere (for det meste eldre mennesker) må også undersøkes regelmessig, men med kortere intervaller. Injeksjonen av antistoffer mot vekstfaktorer er en slags profylakse. Disse er ment å stoppe veksten av blod kar og administreres direkte i øyet.
- Risikoen for retinopati kan allerede reduseres betydelig ved en optimal justering av blodsukker og blodtrykk. En permanent reduksjon av HbA1c under 7% og av blodtrykk til 140 / 80mmHg anbefales.
- I tillegg fedme, økte lipidnivåer i blodet og røyking bør reduseres.
Årsaken til diabetisk retinopati ligger, som navnet antyder, i nærvær av den underliggende sykdommen diabetes. Dette skader de allerede små karene i øyet.
Dette fører til for tidlig sklerose (en type forkalkning) av karene, noe som kan føre til vaskulær okklusjon. Hvis et fartøy er blokkert, kan netthinnen ikke lenger tilføres blod og kan dermed ikke få næring. Øyet prøver å kompensere for dette ved å stimulere til økt vaskulær vekst.
Personer med diabetisk retinopati har uklart og uskarpt syn. Avhengig av hvilke områder av netthinnen som er berørt, varierer alvorlighetsgraden av symptomene. Hvis makulaen (gul flekk = området med skarpeste syn) påvirkes, blindhet er overhengende.
Diagnosen stilles av øyelegen ved hjelp av ikke-invasiv okulær fundus speiling. For å kunne si mer presist om sykdomsstadiet er det vanligvis nødvendig med en retinal fargestoffundersøkelse. Terapien er vanskelig.
Nyvoksede kar kan utslettes med laser, men bare hvis de ikke er plassert i makulaen (gul flekk). Hvis netthinnen løsnes, må den festes på nytt ved kirurgi (laseren nytter ikke her !!!). Det er ingen medisinering for diabetisk retinopati.
