Hvordan lidokain virker
Lidokain er en aktiv ingrediens i Ib antiarytmisk klasse, det vil si at det undertrykker tilstrømningen av natriumioner via deres kanaler i hjertet. Påført lokalt blokkerer lidokain også natriumkanaler og hemmer på denne måten følelsen og overføringen av smerte (lokalbedøvelseseffekt).
Antiarytmisk effekt
For å utløse et enkelt hjerteslag kreves det mange individuelle trinn i hjertemusklene og de tilhørende nervebanene. Hovedsakelig involvert i dette er såkalte natriumkanaler i cellemembranene, som blir permeable for små, ladede natriumpartikler (natriumioner) når de eksiteres. På denne måten overføres eksitasjon langs nervebanene. På slutten av denne overføringen skjer spenningen av hjertemusklene (sammentrekning).
Det kan da være nødvendig å behandle arytmiene med medisiner. Det brukes såkalte antiarytmika som lidokain. Det blokkerer natriumkanalene, som kan normalisere hjerterytmen.
Lokalbedøvende effekt
Natriumkanaler er også nødvendige for overføring av smerte. De lar stimulansen overføres langs nervebanene til ryggmargen og hjernen slik at man kan reagere på stimulansen (for eksempel ved å raskt trekke hånden vekk fra en varm komfyrtopp).
Målrettet blokkering av natriumkanaler av lidokain, for eksempel i lednings- eller infiltrasjonsanestesi, hemmer overføringen av smertefulle stimuli – det behandlede området bedøves i kort tid.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Når det brukes som et bedøvelsesmiddel, påføres lidokain eksternt på det tilsvarende hudstedet (f.eks. som en salve) eller injiseres i nærheten av en tilførende nerve. Avhengig av valgt administrering inntrer effekten etter ca. 20 minutter (salve) eller umiddelbart (injeksjon).
Virkestoffet brytes ned i leveren av visse enzymer. Nedbrytningsproduktene skilles ut av nyrene.
Når brukes lidokain?
Indikasjonene for bruk (indikasjoner) av lidokain inkluderer:
- visse former for hjertearytmi
- Anestesi av slimhinnen i tilfeller av smerte og mild betennelse (f.eks. betennelse i munn og svelg, hemoroider)
- Infiltrasjon, ledning og epidural anestesi for nerveblokade
- nevralterapi (bare visse lidokainpreparater er godkjent for dette formålet)
- for tidlig utløsning (lidokainsalve eller lidokainspray)
Hvordan lidokain brukes
Den aktive ingrediensen må påføres forskjellig avhengig av det terapeutiske formålet.
Lidokainsalve brukes til å bedøve huden.
Lindring av smerter i slimhinnene oppnås med lidokain gel, lidokain stikkpiller eller lidokain spray. Doseringen avhenger av området som skal bedøves. Barn og eldre pasienter får en lavere dose.
Ved hjertearytmier må virkestoffet injiseres direkte i blodet i form av en løsning.
Ved nevropatiske smerter påføres et lidokainplaster på det berørte området i maksimalt 12 timer.
Hva er bivirkningene av lidokain?
Lokal påføring på hud og slimhinner
Ofte (det vil si en til ti prosent av de behandlede) forårsaker lokal påføring av lidokain bivirkninger som midlertidig hudirritasjon eller rødhet. Sjelden (hos mindre enn 0.1 prosent av de behandlede) oppstår allergiske reaksjoner.
Intravenøs bruk
Hva bør vurderes ved bruk av lidokain?
Kontraindikasjoner
Legemidler som inneholder lidokain må ikke injiseres i:
- alvorlig hjertedysfunksjon (blokkering av impulsledning, svak ytelse av hjertet)
- hjerteinfarkt de siste tre månedene
- volummangel eller sjokk
- alvorlig hypotensjon (lavt blodtrykk <90/50 mmgHg)
- visse nevrologiske sykdommer (for eksempel multippel sklerose)
restriksjoner
Lidokain bør brukes med forsiktighet i tilfeller av mild hjertedysfunksjon, for langsom hjerterytme (bradykardi), lever- og nyresvikt, lavt blodtrykk og lavt saltnivå i blodet (kalium).
Ved langvarig bruk av virkestoffet må blodverdiene kontrolleres regelmessig.
Plaster som inneholder virkestoffet kan kun påføres på uskadde hudområder uten hudirritasjon.
Legemiddelinteraksjoner
Interaksjoner med andre legemidler forekommer hovedsakelig ved intravenøs bruk.
I motsetning til dette kan følgende legemidler potensere lidokaineffekter og bivirkninger:
- cimetidin (brukes til å behandle halsbrann og magesår)
- Noradrenalin (for hjertesvikt)
Aldersbegrensning
Godkjenningen er preparatspesifikk. Vanligvis er lidokainholdige injiserbare løsninger, geler, salver og stikkpiller beregnet på bruk fra det første leveåret. Pastiller og sprayer som inneholder lidokain er godkjent for bruk fra seks års alder.
Kombinasjonspreparater (f.eks. stikkpiller med andre aktive ingredienser) og plastre som inneholder lidokain må ikke brukes til barn og ungdom under 18 år.
Graviditet og amming
Legemidler som inneholder lidokain skal kun brukes under graviditet og amming hvis det er absolutt nødvendig.
Bruk som lokalbedøvelse er mulig under graviditet. Som et antiarytmisk middel administreres lidokain til gravide kvinner kun i tilfeller av alvorlige hjertearytmier.
Fremkommelighet og drift av maskiner
Bruk av lidokain kan svekke reaksjonsevnen. Behandlende lege avgjør derfor fra sak til sak om en pasient likevel kan delta aktivt i veitrafikken eller betjene tunge maskiner.
Hvordan få tak i medisiner som inneholder lidokain
Medisiner beregnet for påføring på hud og slimhinner er tilgjengelige reseptfritt på apotek i Tyskland, Østerrike og Sveits. Lidokainløsninger for intravenøs bruk er kun tilgjengelig fra apotek med resept fra lege.
Hvor lenge har lidokain vært kjent?
Den aktive ingrediensen har vært kjent i lang tid. Først ble dens bedøvende effekt oppdaget. Kort tid etter ble også den antiarytmiske effekten av lidokain oppdaget.
