Kort overblikk
- Hva er lupus erythematosus? Sjelden kronisk inflammatorisk autoimmun sykdom som rammer hovedsakelig unge kvinner. To hovedformer: Kutan lupus erythematosus (CLE) og systemisk lupus erythematosus (SLE).
- Symptomer: CLE påvirker kun huden med typiske sommerfuglformede hudforandringer på deler av kroppen som er utsatt for sol, SLE påvirker i tillegg indre organer (f.eks. nyrebetennelse, leddsmerter).
- Årsaker og risikofaktorer: Den antatte årsaken er en forstyrrelse i immunsystemet. Faktorer som UV-lys, medisiner, hormonelle endringer, stress og infeksjoner kan fremme sykdommen eller utløse tilbakefall.
- Undersøkelser: Innsamling av sykehistorie, hud- og blodundersøkelser. Ved mistanke om SLE, tilleggsundersøkelse av indre organer.
- Behandling: Konsekvent UV-beskyttelse, medisiner (kortison, andre immundempende midler etc.), unngå stress, forebygging av infeksjoner.
Lupus erythematosus (sommerfugllav) er en autoimmun sykdom fra gruppen kollagenoser som vanligvis utvikler seg ved tilbakefall. Dette er bindevevssykdommer som hører til de inflammatoriske revmatiske sykdommene.
- Kutan lupus erythematosus (CLE)
- Systemisk lupus erythematosus (SLE)
I tillegg er det noen sjeldnere former for lupus. Disse inkluderer neonatal lupus erythematosus (NLE) og medikamentindusert lupus erythematosus (DILE).
Kutan lupus erythematosus
CLE påvirker vanligvis huden utelukkende. Det forekommer i flere undertyper:
- Akutt kutan lupus erythematosus (ACLE)
- Subakutt kutan lupus erythematosus (SCLE)
- Kronisk kutan lupus erythematosus (CCLE) - med tre undertyper, den vanligste er discoid lupus erythematosus (DLE).
- Intermitterende kutan lupus erythematosus (ICLE) – med én undertype.
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
I denne varianten av lupus påvirkes ulike indre organer i tillegg til huden. For eksempel er betennelse i nyrer, lunger og hjerte vanlig. Svært mange pasienter utvikler også leddsmerter. I tillegg kan musklene påvirkes. Samlet sett kan sykdomsforløpet variere mye fra pasient til pasient.
Du kan lære mer om denne formen for lupussykdom i artikkelen Systemisk lupus erythematosus.
Lupus erythematosus: Forekomst
Lupus erythematosus er vanlig, men sjelden over hele verden. Totalt sett forekommer den autoimmune sykdommen hos omtrent 100 av hver 100,000 0.1 mennesker (tilsvarer XNUMX prosent av befolkningen). Kvinner i fertil alder er oftest rammet.
Lupus erythematosus: symptomer
Discoid lupus erythematosus (DLE)
De rødlig skjellete hudlesjonene sprer seg utover, mens de gror sakte fra midten med løsgjøring av skjellene. En kåt plugg kan sees på undersiden av den løsrevne vekten. Dette såkalte "teppeneglefenomenet" er typisk for discoid lupus erythematosus. Hudområdene under de løsrevne skjellene er tynne, skinnende, hvite og – på det hårete hodet – hårløse.
Subakutt kutan lupus erythematosus (SCLE).
Den inntar en mellomposisjon mellom kutan lupus (med den diskoide formen som den vanligste undergruppen) og systemisk lupus:
For det andre, ved subakutt kutan lupus erythematosus, kan indre organer også bli påvirket og spesifikke antistoffer kan påvises i blodet - disse to lupus-symptomene er ellers typiske for systemisk lupus erythematosus.
Systemisk lupus erythematosus
Les mer om det brede spekteret av lupussymptomer forbundet med denne sykdomsformen i artikkelen Systemisk lupus erythematosus.
Lupus erythematosus: Hvor farlig er sykdommen?
I følge dagens kunnskap er kutan lupus erythematosus ikke helbredelig. Men med riktig behandling, inkludert forsiktig UV-beskyttelse av huden, kan symptomene vanligvis håndteres godt.
Forløpet og prognosen ved systemisk lupus erythematosus (SLE) avhenger først og fremst av hvilke indre organer som er påvirket og i hvilken grad. Hvis også nyrer, hjerte og lunger er involvert, får SLE ofte et alvorlig forløp. I enkelttilfeller kan lupus til og med være dødelig. De fleste SLE-pasienter har imidlertid normal forventet levealder.
Lupus erythematosus: årsaker og risikofaktorer
UV-lys er å nevne her i første omgang. Andre mulige påvirkningsfaktorer er hormonelle påvirkninger, siden lupus erythematosus forekommer mye hyppigere hos kvinner og jenter enn hos menn og gutter (hos kvinnekjønnet er hormonbalansen utsatt for større svingninger enn hos mannkjønn). I tillegg kan andre faktorer som stress og infeksjoner også utløse tilbakefall.
Lupus erythematosus: undersøkelser og diagnoser
Hudundersøkelse
Typiske hudforandringer forekommer i de ulike formene for lupus sykdom. En lupustest av hudlege er derfor viktig for diagnosen. For dette formålet tar legen en vevsprøve (hudbiopsi) fra de berørte hudområdene. Dette undersøkes så nærmere i laboratoriet ved hjelp av ulike metoder.
Videre undersøkelser
Blodprøver kan også gi viktig informasjon om den autoimmune sykdommen. For eksempel, ved systemisk lupus erythematosus og i de fleste tilfeller av subakutt kutan lupus erythematosus, kan spesifikke antistoffer påvises i blodet.
Les mer om den omfattende diagnostiseringen av denne formen for lupus i artikkelen Systemisk lupus erythematosus.
Lupus erythematosus: Behandling
Behandling av lupus erythematosus avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad.
Kutan lupus erythematosus: Terapi
Lokal terapi
Ved hjelp av lokal (topisk) terapi behandles de inflammatoriske hudforandringene i kutan lupus erythematosus spesifikt eksternt:
- topikale glukokortikoider ("kortison"): Omskrevne områder med hudforandringer behandles fortrinnsvis med topikale kortisonpreparater (f.eks. kortisonsalve). Påføringen bør være så kort som mulig på grunn av mulige bivirkninger.
- Aktuelle retinoider: Lokal behandling med disse derivatene av vitamin A-syre (som tazaroten, tretinoin) vurderes i alvorlige tilfeller av kutan lupus erythematosus.
- Kuldebehandling, laserterapi: Dersom andre behandlingstiltak ikke hjelper mot hudforandringene, anbefaler legene kuldebehandling (kryoterapi) eller laserterapi i utvalgte tilfeller.
Systemisk terapi
- Antimalariamidler: Midler som klorokin eller hydroksyklorokin er blant de viktigste grunnleggende medisinene for kutan lupus. På grunn av risikoen for netthinneskader er regelmessige øyeundersøkelser tilrådelig under behandlingen.
- Glukokortikoider: Bruken av kortisonpreparater bør begrenses i tid på grunn av mulige bivirkninger. Den bør stoppes så snart som mulig ved gradvis å redusere dosen (nedtrapping av behandlingen).
- Retinoider: I visse tilfeller av hudlupus kan bruk av retinoider være nyttig. De er også fortrinnsvis kombinert med malariamidler.
- Dapson: Dette antibakterielle og antiinflammatoriske midlet er foreskrevet av leger for den bulløse formen av kutan lupus erythematosus (unntatt i Sveits, hvor ingen dapson-medisiner er registrert for øyeblikket).
Hos pasienter som for øyeblikket er gravide eller ammer, må visse legemidler ikke brukes (f.eks. retinoider). Den behandlende legen må ta hensyn til dette når terapien planlegges.
Ytterligere tiltak
Behandlingen av kutan lupus erythematosus inkluderer konsekvent lysbeskyttelse: pasienter bør unngå direkte sollys og bruke solkremer med høy beskyttelsesfaktor mot UV-A og UV-B-stråling. Kunstige UV-kilder (som i solarium) er like ugunstige.
Det anbefales også sterkt å avstå fra aktiv og passiv røyking. Nikotinforbruk anses som en risikofaktor for kutan lupus erythematosus.
Systemisk lupus erythematosus: Terapi
Behandlingen av systemisk lupus erythematosus er mer omfattende fordi indre organer påvirkes i tillegg til huden. Hvilke organer som rammes og hvor alvorlig sykdommen er kan variere fra pasient til pasient. Behandlingen tilpasses derfor individuelt.
Du kan lese mer om dette i artikkelen Systemisk lupus erythematosus.
Lupus erythematosus: Forebygging
I tillegg til stress inkluderer dette fremfor alt intenst UV-lys (sol, kunstige UV-kilder som i solarier). Disse bør du unngå selv om du har sykdommen, fordi lupus erythematosus gjør huden mer følsom for sollys.
Inntak av D-vitamin kan også være nyttig som et forebyggende tiltak i samråd med lege.
Du kan lese om det særegne ved vaksinasjon hos immunkompromitterte pasienter i artikkelen Immunsuppresjon og vaksinasjon.
Lupus erythematosus og ernæring
Et balansert kosthold kan lindre noen av de medfølgende symptomene på systemisk lupus erythematosus. For eksempel kan leddsmerter forebygges ved å jevnlig tilsette fisk i kosten.
