melanom in situ (syn. melanotisk precancerose) er en foreløpig fase av ondartet melanom. Det er en multiplikasjon av atypiske melanocytter (celler som er ansvarlige for den mørke fargen) i overhuden.
De atypiske cellene har ennå ikke brutt gjennom basalmembranen, dvs. membranen mellom epidermis og subcutis. Ubehandlet, ondartet melanom (ondartet svart hud kreft) kan utvikle seg fra melanom in situ. Det er flere typer ondartet melanom. Melanom in situ er ikke en spesifikk type svulst, men bare en beskrivelse av lokaliseringen og spredningen av de atypiske cellene.
Epidemiologi
Vanligvis forekommer melanom in situ etter fylte 50. Som regel blir menn rammet dobbelt så ofte som kvinner. Ytterligere risiko er:
- Lett hudtype
- Blont eller rødt hår og
- Mange år med sterk lyseksponering
Årsaker til melanom in situ
Den eksakte årsaken til utvikling av melanom in situ er ikke kjent. Imidlertid mistenkes det at utviklingen har lignende årsaker som utviklingen av andre hudtumorer. Fremfor alt anses langvarig UV-eksponering (soling) som årsaken.
Av denne grunn, områder som regelmessig utsettes for UV-stråling er spesielt påvirket av melanom in situ. Dette inkluderer hode, hals, underarmer og underben. Imidlertid kan alle kroppsdeler påvirkes.
DNA av melanocyttene er skadet av UV-stråling. Hvis kroppens reparasjonsmekanismer ikke lenger er tilstrekkelig, kan en ondartet ny celle utvikle seg. Denne cellen vokser utenfor de normale reguleringsmekanismene og fortsetter å multiplisere ukontrollert.
Diagnostikk
Diagnosen melanom in situ stilles vanligvis av hudlege. Ved hjelp av sterk forstørrelse hjelpemidler og mye erfaring, kan hudlege skille melanom in situ fra en ufarlig føflekk. For å være på den sikre siden, bør det alltid utføres en histologisk undersøkelse (vevsundersøkelse) av melanom.
Dette er den eneste måten å bestemme det nøyaktige stadiet der svulsten befinner seg. I løpet av årene utvikler de få cellene seg til gråbrune til svartpigmenterte foci, som i utgangspunktet ser ut som en normal føflekk. Disse fokusene vokser uhemmet, ujevnt og uten skarp kant, noe som skiller dem fra ufarlig leveren flekker.
Ytterligere symptomer opptrer vanligvis ikke, noe som gjør det vanskelig å gjenkjenne et melanom in situ. Vanligvis fjernes en mistenkelig føflekk helt. Hele melanomene fjernes alltid kirurgisk in situ med en lateral sikkerhetsmargin, og det lille såret blir deretter sydd igjen.
Hvis det er mange melanomer in situ, eller hvis de er på ugunstige steder, er det også mulig å laser melanom in situ. En annen mulighet er fjerning ved hjelp av Røntgen bestråling med en maksimal stråledose på 100 grå. Imidlertid, hvis melanom in situ allerede er avansert og dermed degenererer, er ikke bestråling lenger tillatt.
