Metabolsk syndrom: Beskrivelse
Begrepet "metabolsk syndrom" oppsummerer ulike faktorer som ofte fører til hjerte- og karsykdommer. Disse inkluderer:
- alvorlig overvekt (fedme)
- en forstyrret fett- og kolesterolbalanse
- høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon)
- et unormalt høyt blodsukkernivå på grunn av utilstrekkelig insulinvirkning
I Tyskland anslår eksperter at én av fire mennesker vil utvikle metabolsk syndrom i løpet av livet. Det antas at dette dobler risikoen for å dø av følgene av hjerteinfarkt eller hjerneslag. I tillegg har en pasient med metabolsk syndrom omtrent fem ganger større sannsynlighet for å utvikle diabetes mellitus type 2 hvis han eller hun ikke aktivt bekjemper disse risikofaktorene.
Metabolsk syndrom: symptomer
Symptomene på metabolsk syndrom blir ofte uoppdaget i lang tid fordi det ikke forårsaker smerte eller ubehag i seg selv. Legen diagnostiserer det vanligvis ved en tilfeldighet under en forebyggende medisinsk kontroll - eller bare etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Ifølge Robert Koch Institute er 67 prosent av mennene og 53 prosent av kvinnene i Tyskland overvektige. Av disse er 23 prosent av mennene og 24 prosent av kvinnene alvorlig overvektige (fedme).
Grensene for abdominal omkrets varierer noe etter etnisitet, men ligger alle i området maks 102 centimeter for menn og 88 centimeter for kvinner. Over denne verdien, i henhold til IDF-definisjonen, snakker man om truncal fedme, det viktigste tegnet på et metabolsk syndrom.
Men for at en skal kunne snakke om et metabolsk syndrom, må minst to andre av følgende faktorer være oppfylt:
- lavt "gode" kolesterol (HDL-kolesterol)
- forhøyet arterielt blodtrykk. Det kan føre til hodepine, svimmelhet, neseblod eller varmefølelse i hodet, men kan også oppstå uten symptomer. Og som ved forstyrret lipidmetabolisme faller ikke denne faktoren ut av risikovurderingen av metabolsk syndrom selv om behandling for høyt blodtrykk allerede er påbegynt.
Alle disse tegnene på sykdommen er effekter av en moderne livsstil, dvs. mangel på mosjon og dårlig kosthold (for mye kaloririk mat).
Metabolsk syndrom: årsaker og risikofaktorer
Samtidig, ved metabolsk syndrom, forstyrres utskillelsen av salter – spesielt vanlig salt (natriumklorid) – via nyrene. Høye mengder natrium i kroppen fremmer høyt blodtrykk. Dette skader ikke bare organer, men fremmer også små skader på den indre veggen av blodårene. Det antas at dette i tillegg fremmer lagring av fett og kolesterol. Med årene blir det kardiovaskulære systemet i økende grad skadet.
Diskusjon av arvelige faktorer
Hver person har informasjon for alle metabolske prosesser i hans eller hennes genetiske sammensetning. Denne informasjonen varierer litt fra person til person, slik at noen har økt risiko for å utvikle stoffskiftesykdommer. Genetiske faktorer antas også å være ansvarlige for metabolsk syndrom. Likevel er livsstilen den viktigste faktoren som kan påvirkes.
Metabolsk syndrom: undersøkelser og diagnose
Medisinsk historie
For å diagnostisere metabolsk syndrom, spør legen pasienten om aktuelle plager for å få en sykehistorie (anamnese). Han spør også om det har vært eller er en familiehistorie med hjerte- og karsykdommer. Hjerteinfarkt eller hjerneslag hos nære slektninger kan være en indikasjon på en disposisjon for stoffskiftesykdommer, som i siste instans kan føre til metabolsk syndrom.
Undersøkelser
Blodprøver måler blodsukker og blodlipidnivåer. Blodprøven som kreves for dette bør tas fra den fastende pasienten. Andre blodverdier er imidlertid også relevante: Et forhøyet urinsyrenivå kan tyde på metabolsk syndrom. Leververdier viser om en fettlever har utviklet seg på grunn av overvekt eller som følge av dårlig kontrollert diabetes.
Ved hjelp av elektrokardiografi (EKG) og ultralydundersøkelser (sonografi) kan legen fastslå om det allerede er skade på hjertet eller andre organer. Ved alvorlig innsnevring av blodårene som forsyner hjertemuskelen eller etter et hjerteinfarkt, viser EKG typiske endringer. Ultralyd er derimot en god måte å oppdage forstyrrelser i hjertemuskelsammentrekningene.
Metabolsk syndrom: behandling
Amerikanske og finske studier har vist at selv små delvise suksesser kan redusere risikoen for alvorlige følgetilstander eller forsinke debuten.
Ikke-medikamentelle terapitiltak
Ikke-medikamentelle behandlingstilnærminger består først og fremst av en endring i livsstil: Mer trening og et balansert kosthold med lavt fettinnhold er tilrådelig.
Det viktigste målet er en moderat vektreduksjon på rundt ti til 15 prosent i løpet av det første året. For å oppnå dette bør pasientene spise et spesielt lavkarbo- og fettfattig kosthold. De bør også redusere saltinntaket for å motvirke høyt blodtrykk.
Nye forskningsresultater viser at i tillegg til utholdenhetstrening kan korte maksimalbelastninger som sprint forbedre effekten enda mer. Men selv små endringer i livsstilsvaner kan utgjøre en forskjell: Å komme seg til jobb på sykkel eller til fots er første skritt for mange pasienter.
Narkotikabehandling
- forhøyede blodlipider: Fibrater og statiner er blant de viktigste aktive ingrediensene for behandling av forhøyede blodlipidnivåer. Stoffene bidrar til å senke det "dårlige" LDL-kolesterolet og øke det "gode" HDL-kolesterolet.
- Økt blodtrykk: ACE-hemmere og AT1-reseptorblokkere reduserer veggspenningen i arteriene slik at hjertet må overvinne mindre motstand når blodet pumpes.
Metabolsk syndrom: sykdomsforløp og prognose
Metabolsk syndrom er så farlig fordi det virkelig gir symptomer når det nesten er for sent. Vaskulær forkalkning (arteriosklerose), hjerteinfarkt eller hjerneslag er hendelser hvis årsaker utvikler seg ubemerket over år. De faktiske symptomene på en usunn livsstil viser seg derfor først mange år etter den utløsende atferden.
