Hyperfosfatemi refererer til overdreven fosfat konsentrasjon i blod. Det er akutte og kroniske former for denne lidelsen. Akutt hyperfosfatemi er en medisinsk nødsituasjon og livstruende, mens den er kronisk fosfat overbelastning fører til hjerte- og karsykdommer på lang sikt.
Hva er hyperfosfatemi?
Hyperfosfatemi representerer en forhøyet fosfat konsentrasjon i blod. Økningen i fosfat konsentrasjon kan forekomme veldig raskt eller over en lang periode. Den raske økningen kalles akutt hyperfosfatemi. Samtidig er det en kraftig nedgang i kalsium konsentrasjon (hypokalsemi), noe som fører til massiv forstyrrelse av elektrolytt balansere. Dette tilstand er ekstremt livstruende. Kronisk hyperfosfatemi er vanligvis et resultat av nedsatt nyrefunksjon og forårsaker i utgangspunktet ingen symptomer. På lang sikt forårsaker denne formen for hyperfosfatemi kalsium innskudd til å danne i blod fartøy, med risiko for å utvikle seg hjerte angrep og slag. Fosfat, kalsium og beinmetabolisme er nært knyttet sammen. Bones består av mer enn 80 prosent kalsiumfosfat. Ved kronisk hyperfosfatemi forekommer bentap på lang sikt i tillegg til vaskulær forkalkning. De nyre er det viktigste organet for å regulere fosfatkonsentrasjonen. Det sikrer utskillelse av overflødig fosfater gjennom urinen.
Årsaker
Når det gjelder både årsak og virkning, må akutte og kroniske hyperfosfatemier vurderes separat. Ved akutt hyperfosfatemi er fosfatinntaket så massivt at kapasiteten til nyre er langt overskredet. Imidlertid er nyrefunksjonen normal i dette tilfellet. Fosfatinntak kan i sin tur være både eksogent og endogent. Fosfatholdig løsninger brukes til tarmrensing, for eksempel, kan føre til akutt hyperfosfatemi, spesielt hos eldre. Dette gjelder selvfølgelig også drikking av fosfat løsninger. Imidlertid forårsaker endogene årsaker også noen ganger akutt hyperfosfatemi. For eksempel det plutselige nekrose av endogent vev eller hemolyse frigjør fosfater fra de døde cellene. Når nyrefunksjonen overskrides, oppstår akutt hyperfosfatemi. Kronisk hyperfosfatemi skyldes nesten alltid mangel på nyrefunksjon. Resorpsjonsevnen til nyrene for fosfater er redusert. Som et resultat øker konsentrasjonen i blodet sakte. Imidlertid er disse prosessene veldig komplekse. Økt fosfatkonsentrasjon binder kalsium som danner kalsiumfosfat. De senkede kalsiumkonsentrasjonene forårsaker økt benresorpsjon via en tilbakemeldingsmekanisme. Kalsiumfosfatene avsettes som kalsiumlignende salter i blodet fartøy og på lang sikt føre til arteriosklerose, hjerte angrep eller slag. Imidlertid er det også hormonelle eller genetiske forhold som kan føre til hyperfosfatemi på grunn av økt reabsorpsjon av fosfat fra den primære urinen til tross for normal nyrefunksjon. Disse inkluderer hypoparathyroidism, akromegali, eller familiær tumorøs kalsinose. Intravenøs ernæring, bisfosfonatbehandling, eller vitamin D rus kan også føre til hyperfosfatemi. Dessuten, kjemoterapi, akutt leukemieller diabetisk ketoacidose produserer økte fosfater.
Symptomer, klager og tegn
Akutt hyperfosfatemi er veldig livstruende tilstand. De sterkt økte fosfatkonsentrasjonene forårsaker samtidig et kraftig fall i kalsiumkonsentrasjonen i blodet. Kalsiumioner og fosfationer danner umiddelbart dårlig oppløselig salter av kalsiumfosfat. Den resulterende hypokalsemi opprører elektrolytten balansere av kroppen. Slike symptomer som kvalme, oppkast, diaré, kramper, muskler kramper, sirkulasjonsproblemer eller hjertearytmier skje. Som et resultat kan plutselig hjertedød oppstå. Kronisk hyperfosfatemi forårsaker i utgangspunktet ingen symptomer. På lang sikt dannes imidlertid flere og flere avleiringer av kalsiumfosfat i arteriene, skjøter eller organer. Blodet fartøy kan bli tett og stiv. Over tid kan dette føre til hjerte angrep og slag. En sjelden, men veldig smertefull og alvorlig form for kronisk hyperfosfatemi, er kjent som kalsifylaksi. I dette tilfellet er alvorlig forkalkning av hud kar fører til død av hudvev. Vevet blir mørkeblått til svart, mumifiserer og kan også falle av.
Diagnose og sykdomsforløp
Laboratorietester for fosfater og kalsium utføres for å avklare hyperfosfatemi.
Komplikasjoner
Hyperfosfatemi forårsaker en rekke klager hos pasienter. I de fleste tilfeller resulterer dette i relativt alvorlig stresset og ubehag i hjertet, så kardiovaskulære problemer kan utvikle seg. Som et resultat reduseres pasientens forventede levealder, og døden kan oppstå på grunn av plutselig hjertedød. Generelt føler pasienten seg syk og sliten og lider av alvorlig tretthet. Sosiale kontakter blir også begrensede, og de fleste pasienter trekker seg på grunn av hyperfosfatemi og deltar ikke lenger aktivt i livet. kramper kan forekomme i musklene, slik at bevegelse også er begrenset. Videre lider de fleste pasienter av oppkast og kvalme. Det er ikke uvanlig for alvorlig diaré å skje, noe som også har en negativ effekt på pasientens daglige liv. På grunn av diaré og oppkast, oppstår et høyt tap av væske. Hvis dette tapet ikke kompenseres, dehydrering kan forekomme, noe som er veldig usunt for kroppen. Behandlingen skjer vanligvis ved hjelp av infusjoner og medisiner og kan akutt lindre symptomene. Ingen ytterligere komplikasjoner eller spesielle klager oppstår.
Når skal du gå til legen?
Hvis symptomer som kvalme og oppkast, diaré og anfall blir lagt merke til, kan hyperfosfatemi være underliggende. En lege bør konsulteres hvis symptomene vedvarer lenger enn vanlig. De tilstand representerer en livstruende tilstand som uansett krever akuttmedisinsk behandling. Av denne grunn bør nødetatene varsles senest når det er tydelige advarselsskilt som sirkulasjonsproblemer eller muskler kramper. Hvis offeret mister bevisstheten, førstehjelp må administreres. Deretter indikeres vanligvis et lengre opphold på sykehus. Mennesker som lider av vitamin D forgiftning, akutt leukemi, diabetisk ketoacidose eller akromegali er spesielt utsatt. Det er også en risiko for hyperfosfatemi i forbindelse med intravenøs ernæring eller bifisfonatbehandling. Alle som er i en av disse risikogruppene, bør søke øyeblikkelig sykehusinnleggelse hvis de opplever noen av symptomene nevnt ovenfor. I tvilstilfeller kan den behandlende legen kontaktes først. Sykdommen krever avklaring og behandling av en spesialist i indremedisin. I alvorlige tilfeller er intensiv medisinsk behandling på et spesialistsykehus indikert.
Behandling og terapi
Behandling av hyperfosfatemi er i utgangspunktet basert på om det er akutt eller kronisk. Ved akutt hyperfosfatemi er det nødvendig med umiddelbar handling. I dette tilfellet akselereres fosfatutskillelsen ved en infusjon av fysiologisk saltvann. Dialyse behandling kan også gis. Ved kronisk hyperfosfatemi, i tillegg til behandling av den underliggende sykdommen, må opptak av fosfat og frigjøring av fosfat inhiberes eller fosfatbinding fremmes av forskjellige målinger. Kronisk hyperfosfatemi forekommer på et sent stadium i nyresykdom, slik at årsaksbehandling ikke lenger er mulig her. Derfor, målinger tas for å holde fosfatkonsentrasjonen så lav som mulig ved andre behandlingsmetoder. Et lite fosfat kosthold og forskjellige fosfatbindere reduserer absorpsjon av fosfat fra mat. vitamin D inntak kan hemme økt benresorpsjon og dermed frigjøring av fosfat. I denne sammenheng er det vist at behandling med fosfatbindere og vitamin D kan øke forventet levealder i dialyse pasienter.
Utsikter og prognose
Utsiktene for forbedret Helse i hyperfosfatemi avhenger av den underliggende sykdommen som er tilstede, samt intensiteten av symptomene. I en akutt situasjon er den berørte persons liv i fare uten øyeblikkelig intensiv medisinsk behandling. Dialyse behandling er nødvendig for å få til lindring av symptomene. Hvis behandlingen godtas av organismen, forbedres tilstanden til den berørte personen i det minste midlertidig. De neste trinnene innebærer å avklare årsakene og utarbeide en behandlingsplan. I tilfelle en kronisk underliggende sykdom er prognosen vanligvis ugunstig. Siden hyperfosfatemi forblir asymptomatisk i lang tid, gjør dette diagnose og behandling vanskelig. Likevel øker kalsiumforekomster i organismen kontinuerlig og til slutt fører til en akutt Helse tilstand. I tillegg til å sette livet i fare, kan det føre til livslang funksjonsnedsettelse og lidelser. Sykdommen forårsaker en nedbrytning av beinstoffet og fører dermed til en reduksjon i fysisk ytelse. Skaden er uopprettelig; bare sykdommens fremgang kan påvirkes. Den generelle livskvaliteten reduseres, og det er nødvendig med en omstilling av hverdagen. Pasientens generelle tilstand kan føre til sekundære symptomer og ytterligere sykdommer. Hvis diagnosen stilles tidlig, kan årsaksbehandling initieres hos noen pasienter. Fosfat balansere er regulert og overvåket. Her er det utsikter til permanent lindring eller kur.
Forebygging
Hyperfosfatemi er alltid en sekundær tilstand av en underliggende sykdom eller lidelse. Ved kronisk høy fosfatkonsentrasjon, nyreinsuffisiens ligger vanligvis til grunn for tilstanden. Nyresykdommer kan ha mange årsaker. Imidlertid er de ofte et resultat av en dårlig livsstil. Nyresvikt forekommer ofte sammen med diabetes mellitus, kardiovaskulære lidelser, lipidmetabolismeforstyrrelser og fedme. Derfor, forebygging av disse sykdommene gjennom en sunn livsstil, rikelig med mosjon og å avstå fra alkohol og røyking er viktig.
Følge opp
I mange tilfeller av hyperfosfatemi har den berørte personen svært få eller ingen direkte muligheter for etterbehandling. Den berørte personen er først og fremst avhengig av en rask diagnose, da hyperfosfatemi i verste fall kan føre til pasientens død. Jo tidligere sykdommen blir oppdaget, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis. En lege bør konsulteres ved de aller første symptomene og tegnene på sykdommen. I de fleste tilfeller kan symptomene lindres relativt godt ved å drikke en saltoppløsning. Imidlertid er dialyse ofte nødvendig. De berørte er avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie, noe som kan gjøre livet mye lettere. Videre kan det også være nødvendig å ta medisiner. Pasienter bør sørge for at de tar medisinen regelmessig og i riktig dose for å lindre symptomene. Inntaket av fosfat gjennom mat bør også reguleres. Til tross for behandling resulterer hyperfosfatemi vanligvis i en betydelig redusert forventet levealder for pasienten.
Hva du kan gjøre selv
Hvis hyperfosfatemia er akutt og alvorlig, er det vanligvis ingen alternativer for selvhjelp tilgjengelig for den berørte personen. I dette tilfellet er øyeblikkelig medisinsk hjelp nødvendig for å forhindre at den berørte personen dør. I dette tilfellet utføres behandlingen av en akuttlege eller på et sykehus ved å gi en saltoppløsning som en infusjon. Tilførselen av fosfat må uansett avbrytes. I nødstilfeller kan dialyse også utføres for å støtte kroppen. Hvis hyperfosfatemi er en kronisk sykdom, bør den berørte personen passe på å ikke ta inn for mye fosfat gjennom sin kosthold. Her en kosthold plan eller en diskusjon med en ernæringsfysiolog kan være veldig nyttig. Tar vitamin D har også en veldig positiv effekt på løpet av hyperfosfatemi og kan lindre bentap. Videre må fosfatbindere også tas regelmessig, selv om konsultasjon med lege bør være det første trinnet. Generelt kan kontakt med andre pasienter også ha en positiv effekt på sykdommen. Dette fører til utveksling av informasjon, som fremfor alt kan bidra til et riktig kosthold.
