Migrene hos barn: Symptomer, terapi

Kort overblikk

Frekvens: Omtrent fire til fem prosent av alle barn
Symptomer: alvorlig hodepine, også: magesmerter, kvalme, oppkast, svimmelhet, blekhet, tap av matlyst, tretthet
Årsaker: Årsaken er fortsatt ukjent, tendensen er trolig medfødt. Faktorer som uregelmessige sovetider eller måltider, stress og prestasjonspress favoriserer migreneanfall
Diagnose: Detaljert sykehistorie, fysisk undersøkelse, f.eks. for nevrologiske abnormiteter (synsproblemer/balanseforstyrrelser), undersøkelse ved bruk av bildeteknikker som MR
Behandling: Hovedsakelig støttende tiltak (f.eks. varmepåføring, avspenningsteknikker, autogen trening, biofeedback). Medisiner om nødvendig (f.eks. smertestillende midler)
Prognose: Migrene hos barn kan ikke kureres, men kan vanligvis behandles godt. Hos halvparten av barna forsvinner migrene i puberteten, hos resten vedvarer de.
Forebygging: Før migrenedagbok, spis et balansert kosthold, drikk nok, tren regelmessig, unngå stress, tilpass hverdagen etter været, begrens medieforbruket.

Hvor vanlig er migrene hos barn?

Hvordan manifesterer migrene seg hos barn?

Plutselige hodepineanfall som oppstår gjentatte ganger eller varer i lang tid er det vanligste symptomet hos barn med migrene. Noen ganger viser hodepinen seg også som kraftig trykk på hodet. Jo yngre barnet er, jo mer sannsynlig er hodepinen bilateral.

Sjelden påvirker migrenehodepinen bare den ene siden av hodet. De vanligste smerteområdene er pannen, tinningene og øyeområdet. Smerter i bakhodet er derimot ganske atypisk for migrene hos barn.

Noen barn med migrene viser også eller utelukkende andre symptomer:

Følsomhet for lys, støy og lukt
økt temperatur (fra 37.5 grader Celsius) eller feber (fra 38 grader Celsius).
Noen barn har magesmerter (såkalt "abdominal migrene" eller abdominal migrene)
Tap av matlyst, kvalme, oppkast.
økt trang til å urinere, er de
tørst
hjertebank

Migreneanfall med aura persepsjon

Andre typiske aurasymptomer er føleforstyrrelser som nummenhet, lammelser eller prikking i armer og ben. Noen barn har også problemer med å snakke.

Hvor lenge varer et migreneanfall hos barn?

I de fleste tilfeller er et migreneanfall hos barn over etter to til seks timer. Anfallene er derfor kortere enn hos voksne. Noen ganger kan imidlertid en migrene hos barn vare i 48 timer.

Symptomene på en aura er også bare forbigående hos barn. De oppstår vanligvis før selve migrenehodepinen begynner. Auraoppfatningene avtar vanligvis raskt og varer vanligvis i rundt en halv time til en time. Varige nevrologiske skader er ikke å frykte.

Hvordan gjenkjenner du migrene hos barn?

Spesielt små barn er ennå ikke i stand til å tolke og uttrykke sine sansninger og kroppssignaler riktig. Vær derfor oppmerksom på om barnet ditt oppfører seg annerledes enn vanlig. Mange barn slutter for eksempel å leke, er bleke eller røde i ansiktet eller vil gjerne legge seg ned og sove.

Migrene hos barn viser seg ofte annerledes enn hos voksne. Du bør derfor følge nøye med på barnets oppførsel og eventuelt få avklart eventuelle symptomer hos lege.

Hva er årsakene til migrene hos barn?

Det er ennå ikke helt avklart hva som utløser migrene hos barn. Leger mistenker imidlertid at migrene er arvelig, da de forekommer hyppigere i mange familier. Visse triggerfaktorer ser også ut til å favorisere migreneanfall hos barn.

Barns hjerner reagerer oftere på mange stimuli og hendelser med et migreneanfall enn hos voksne. De er derfor hyppigere utsatt for utløsende faktorer i hverdagen. De viktigste triggerfaktorene for migrene hos barn inkluderer f.eks

Lavt blodsukker og dehydrering

Hvis barn anstrenger seg for mye fysisk, lider de ofte av hodepine. En av grunnene til dette er at de ikke drikker nok eller at blodsukkeret er for lavt. Spesielt barn er spesielt følsomme for lavt blodsukkernivå. Migreneanfall oppstår ofte hvis barnet for eksempel ikke har spist frokost om morgenen.

Uregelmessig søvn

Stress

Psykiske belastninger og stress bidrar også til migrene hos barn. Disse inkluderer for eksempel sensorisk overbelastning fra elektroniske enheter som datamaskiner, smarttelefoner eller fjernsyn. For mye medieforbruk før leggetid har en spesielt negativ effekt.

Mangel på fysisk trening, familiekonflikter og overdrevne prestasjonskrav på skolen samt mobbing er også hyppige utløsere for migreneanfall. Forventningen til en bursdagsfest eller en forkjølelse kan også forårsake stress og fremme migrene hos barn.

Vær

Barn er spesielt følsomme for visse værforhold. En plutselig endring i temperaturen (vanligvis en temperaturøkning) og høy luftfuktighet utløser ofte migrene hos barn. Imidlertid er en direkte sammenheng mellom været og migrene ennå ikke vitenskapelig bevist.

Støy og lys

Særlig støy og endringer i lys kan gi migrene hos barn. Spesielt støy utløser alvorlig stress. Dette gjelder ikke bare høye lyder på byggeplasser eller fra veitrafikk, men også musikk som spilles for høyt (spesielt med hodetelefoner).

Kjemiske irriterende stoffer

Barn er ofte svært følsomme for kjemiske irritanter. Typiske hodepinefremkallende stoffer er f.eks

Eksos fra biler
Maling og lim (f.eks. når du gjør håndarbeid)
Parfymer og deodoranter
Husholdningsgifter (f.eks. trebeskyttelsesmidler eller løsemidler i møbler eller gulv)
Sigarett røyk

Mat

Enkelte matvarer er også mistenkt for å utløse migrene. En intoleranse for visse ingredienser som proteinene tyramin og histamin er en mulig årsak. Imidlertid mangler fortsatt vitenskapelig bevis. Følgende matvarer diskuteres som mulige utløsere av migrene hos barn:

Kumelk, egg, ost
Sjokolade, produkter som inneholder kakao
koffein
Korn som inneholder gluten (f.eks. hvete, rug, spelt, bygg, havre)
tomater
Sitrusfrukter (f.eks. sitroner, appelsiner)
fet mat som pølse, skinke, salami, svinekjøtt

I følge dagens kunnskap er det ikke nødvendig å unngå visse matvarer generelt hvis du lider av migrene. Ifølge ernæringsfysiologer er et spesielt migrenediett ikke tilrådelig.

Migrene hos barn: Diagnose

Barnelegen eller fastlegen er første kontaktpunkt. Ved behov eller for ytterligere undersøkelser kan de henvise deg til nevrolog eller barnenevrolog.

Hvis plutselig hodepine oppstår oftere hos barnet ditt, varer lenger eller blir verre, kontakt lege så snart som mulig!

Konsultasjon med legen

Først av alt vil legen gjennomføre en detaljert konsultasjon (sykehistorie) med foreldrene. Dette innebærer å registrere barnets sykehistorie. Særlig med små barn er det viktig at foreldrene beskriver symptomene de har merket hos barnet sitt. Leger anbefaler også å spørre venner, slektninger eller omsorgspersoner på skole eller barnehage om dette.

Små barn er ofte ennå ikke i stand til å uttrykke smerte og plager. Det er derfor ofte vanskelig for leger å diagnostisere migrene hos barn.

Eldre barn blir vanligvis avhørt direkte av legen. Han vil stille spørsmål som:

Kan du vise hvor det gjør vondt?
Hvor lenge har det vært vondt?
Har du dette ofte eller er dette første gang?
Hvor ellers gjør det vondt bortsett fra magen din? (Barn har en tendens til å beskrive smerte som magesmerter som de allerede kjenner)

Fysisk undersøkelse

Etter intervjuet undersøker legen barnet. For å gjøre dette vil han palpere barnets hode, armer og ben og se etter nevrologiske abnormiteter: Ser det lysglimt? Har den en vinglete gangart? Føles armene eller bena følelsesløse? Han avgjør også om barnets psykiske og fysiske utvikling er i tråd med dets alder.

Feiljusterte tenner eller kjever, synsproblemer, anspente muskler eller blokkeringer kan også føre til alvorlig hodepine. Ytterligere undersøkelser er derfor ofte nødvendig for å utelukke andre årsaker til hodepinen. Disse inkluderer for eksempel bildeundersøkelser av hodeskallen som magnetisk resonanstomografi (MRI).

Ha hodepine dagbok

Det er nyttig for diagnosen hvis du fører en hodepinedagbok sammen med barnet ditt og tar den med deg til hvert legebesøk. Skriv for eksempel i denne dagboken nøyaktig når hodepinen oppstår, hvor alvorlig den er, hvor lenge den varer og om den er ledsaget av andre symptomer (f.eks. kvalme, oppkast, magesmerter osv.).

Migrene hos barn: Hva hjelper?

Behandlingen av migrene hos barn er forskjellig fra den hos voksne. Leger anbefaler behandling av migrene hos barn i utgangspunktet med støttende tiltak uten medisiner.

Erfaring har vist at disse er mye mer effektive hos barn enn hos voksne. Dersom symptomene ikke kan dempes tilstrekkelig på denne måten eller hvis barnet har sterke smerter, vil legene også skrive ut medisiner ved behov. Barn får imidlertid andre forberedelser enn voksne.

Behandling uten medisiner

Avspenningsteknikker: Barn med migrene blir vanligvis hjulpet av enkle avspenningsteknikker som Jacobsons muskelavspenning. Dette lærer berørte barn å spenne og slappe av visse muskelområder.

Autogen trening egner seg også, der barna gjentatte ganger sier tankeformler til seg selv (f.eks. «armen min blir veldig tung») og dermed slapper av. Med begge metodene er det imidlertid viktig at barna gjør øvelsene regelmessig – gjerne daglig.

Fysioterapi: Fysioterapi med varmepåføring eller massasje av hals, nakke, hode og ansikt samt akupunktur kan også hjelpe barn mot alvorlig hodepine.

De kan svekke et akutt migreneanfall og forhindre migreneanfall (profylakse).

Ifølge German Migraine and Headache Society (DMKG) er metoder uten medisiner vanligvis like effektive som medisiner hos barn.

Hjem rettsmidler

Foreldre føler seg ofte hjelpeløse når barnet deres har et migreneanfall. Imidlertid er enkle tiltak og hjemmemedisiner ofte svært effektive:

Selv de minste aktivitetene som å gå rundt eller se på TV forverrer vanligvis migrene hos barn. Under et akutt migreneanfall er det spesielt viktig for barn å få litt hvile. Det er best å sette barnet ditt i et godt temperert og mørklagt rom. Beskytt dem også mot forstyrrende stimuli og støykilder som radio eller TV. Sørg også for at barnet ditt drikker nok vann.

Noen timers søvn, en kjølig klut på pannen eller en nakkemassasje med peppermynteolje (ikke bruk på babyer og små barn!) vil i de fleste tilfeller sørge for at hodepine og migrene hos barn bedres raskt.

Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.

Medisiner mot migreneanfall

For barn og unge som får et akutt migreneanfall anbefaler legene først og fremst smertestillende som ibuprofen eller paracetamol. For barn fra tolv år og oppover er acetylsalisylsyre (f.eks. aspirin) også godkjent for migrene. Disse medisinene er tilgjengelige som tabletter, pulver eller stikkpiller.

Tatt på et tidlig stadium kan migreneanfall noen ganger stoppes. Men siden migreneanfall hos barn vanligvis er kortere enn hos voksne, virker medisinen ofte først når anfallet allerede er over. Men det er også barn som har svært sterke smerter og ofte trenger akutte medisiner. Legen din vil derfor forklare deg om og i hvilken dose barnet ditt bør ta smertestillende.

Legen kan også foreskrive det kvalmestillende middelet domperidon som tabletter eller stikkpiller til barn fra tolv år og oppover. Denne medisinen bekjemper ikke bare kvalme, men fremfor alt øker effekten av smertestillende midler. Barn bør imidlertid ikke ta denne medisinen uten medisinsk råd!

Mange migrenemedisiner (f.eks. metoklopramid eller steroider) som hjelper voksne kan forårsake alvorlig skade hos barn! Gi derfor ikke barnet ditt noen medisiner som du tar selv!

Medisiner for forebygging

Ifølge German Society of Neurology er det ennå ikke bevist utover tvil om medisiner for å forebygge migrene hos barn faktisk er effektive.

Studier tyder på at betablokkeren propanolol og kalsiumkanalblokkeren flunarizin kan hjelpe barn og ungdom med migrene. Andre studier viser også at botulinumtoksin A (bedre kjent som Botox) forhindrer migreneanfall hos ungdom. Imidlertid er disse midlene ennå ikke godkjent for bruk hos barn med migrene på grunn av mangel på data.

Migrene hos barn: Prognose

Hos rundt halvparten av barna forsvinner migrene i puberteten; i resten vedvarer de. Imidlertid kan migrene hos barn vanligvis behandles godt. Følgende gjelder: det avgjørende for en gunstig prognose er til syvende og sist hvor godt det er mulig å unngå utløsende faktorer som stress.

Hvordan forebygger du migrene hos barn?

Migreneanfall hos barn kan ikke helt unngås. Det er imidlertid noen tiltak du kan ta for å forhindre dem. Først og fremst er det viktig å unngå mulige triggere.

Å føre migrenedagbok: Å føre migrenedagbok kan hjelpe deg med å finne ut hvilke utløsere som er ansvarlige for barnets migrene. På denne måten kan utløsende faktorer identifiseres og unngås på forhånd.

Spis et balansert kosthold: Sørg for at barnet ditt spiser et balansert kosthold og spiser regelmessig. Barn bør ikke hoppe over måltider. Et konstant blodsukkernivå uten store svingninger har vist seg å forhindre migreneanfall. Vanlige måltider med komplekse karbohydrater fra fullkornsprodukter, poteter, frukt og grønnsaker er ideelle for dette.

Drikk nok: Det er viktig at barnet ditt drikker nok væske (spesielt under sport) og drikker vann regelmessig. Dette vil bidra til å forhindre dehydrering og hodepine.

Drikker som inneholder koffein og tein (f.eks. coladrikker) er imidlertid ikke egnet for barn! Disse kan forlenge migreneanfallene eller føre til at angrepene oppstår oftere.

Få nok søvn: Det er spesielt viktig for barn med migrene å opprettholde en regelmessig søvnrytme med konsekvente leggetider og oppvåkningstider. Barns behov for søvn varierer fra person til person. Mens yngre barn vanligvis trenger mer søvn, trenger eldre barn og ungdom vanligvis noen timer mindre.

Begrens medieforbruket: Barn som ofte bruker smarttelefoner, datamaskiner eller TV-er, rammes oftere av migreneanfall. Sørg derfor for å begrense barnas daglige medieforbruk til et rimelig nivå og hold spesielt aggressivt og stressende innhold unna barna dine.

Unngå stress: Psykologisk stress utløser ofte migreneanfall hos barn. Prøv derfor å holde psykologisk stressende situasjoner som krangel i familien unna barnet ditt. Sørg også for at barnet ditt har balanse (f.eks. utendørs trening) til den stressende skoledagen og at du ikke legger noe press på barnet ditt til å prestere.

Unngå irritanter: Noen stoffer utløser hodepine. Unngå derfor å utsette barnet for irriterende stoffer som eksos, fargestoffer og dufter. Du bør også avstå fra å røyke i nærvær av barnet ditt.

Hvis det plutselig oppstår uvanlige, svært sterke hodepine, hvis symptomene vedvarer i lang tid til tross for vanlige tiltak eller hvis de stadig kommer tilbake, bør du oppsøke lege!