Den orale forberedelsesfasen er en del av svelgeprosessen og bringer en matbit til en tilstand klar til svelging. Denne fasen følges av den orale transportfasen, hvor svelgerefleksen utløses. Forstyrrelser i oralt preparat er til stede, for eksempel i unormal spytt produksjon.
Hva er den muntlige forberedelsesfasen?
Den orale forberedelsesfasen er en del av svelgeprosessen og bringer en matbit til en tilstand klar til svelging. Svelgingen er en menneskelig refleks utløst av berøringsstimuli i bunnen av tunge. Samlet sett består svelgeprosessen, som snevret definert, av tre transportfaser. Utløsningen av svelrefleksen er på slutten av den første, den såkalte orale transportfasen. For at den orale transportfasen skal begynne, må maten imidlertid tygges til en masse og ispedd spytt. Denne prosessen finner sted i løpet av den muntlige forberedelsesfasen. I den bredere definisjonen er den orale tilberedningsfasen inkludert i svelget. I den smalere definisjonen anses fasen å være atskilt fra svelget. Samlet sett foregår prosesser som muliggjør svelging i den muntlige forberedende fasen. Produktet fra den forberedende fasen er en bolus med mat som inneholder mellom fem og 20 milliliter og blandes med spytt. I tillegg til det spyttkjertler, tyggemuskulaturen, periodontium, tenner, lepper, ledd i tarmen og tunge er involvert i den muntlige forberedende fasen.
Funksjon og oppgave
Den muntlige forberedende fasen følger umiddelbart eller overlapper matinntaket. Maten absorberes i munnprimært involverer leppene. Den blir knust av tennene når mastikklaturen trekker seg sammen. Tyggebevegelsen tilsvarer en rotasjonsbevegelse, som er muliggjort av et ideal samordning av kjeve, tungebeina bevegelser. Under tygging utfører tungen en rotasjonsbevegelse i retning av den foretrukne tyggesiden. Under tygging blir den myk gane retter seg også frem for å stenge munnhule bakover, og dermed holde maten i munn. Hvis svelget ikke ble lukket bakover av myk gane, ville matbolusen utløse svelgerefleksen mye raskere. Under tyggingen utfører kinnemuskulaturen også viktige oppgaver. Musklene fjerner matrester fra kinnposene og hjelper deg med å transportere mat til tungen. I mellomtiden, den spyttkjertler produsere spytt, som blandes med maten under tygging og gir bittet smøreevne. Den ferdige bolusen med mat legges på tungen. På dette punktet overlapper den muntlige forberedelsesfasen den orale transportfasen, som nå er igangsatt. På den midterste tredjedelen av tungen, tekstur, smak, temperatur og volum av maten bestemmes. Denne prosessen er mulig av sensoriske celler av kutan sans og gustatorisk sans, som binder seg til molekyler av temperatur og smak, og tungen estimerer matens konsistens og form ved berøring. På slutten av fasen danner tungen en matbit som er klar til å svelges og stabiliserer bolusen ved hjelp av tungeskålen omtrent midt i ganen. Med disse trinnene spiller den orale tilberedningsfasen en rolle først og fremst for fast mat. Væsker føres videre av tungen direkte i svelget. I motsetning til de påfølgende faser av svelgeprosessen, kan den orale prepareringsfasen kontrolleres frivillig. Dette betyr for eksempel at hver person bestemmer hvor lenge han eller hun tygger. Bare spyttproduksjonen av spyttkjertler unnslipper frivillig kontroll.
Sykdommer og klager
Den muntlige forberedende fasen kan forstyrres av patologiske prosesser. Et eksempel er hyposalivasjon. I dette tilstand, spyttproduksjon av spyttkjertlene reduseres med mer enn 50 prosent i noen tilfeller. Ekstrem hyposalivasjon fremmer tørr munn og fører til dysfagi fordi bolusen i maten ikke får tilstrekkelig smøring i løpet av den orale tilberedningsfasen. Hyposalisering er til en viss grad et aldersfysiologisk fenomen, ettersom mindre og mindre spytt produseres i eldre alder. Medisiner som cytostatika også fremme fenomenet. I tillegg kan redusert spyttproduksjon være et symptom på en overordnet sykdom, som f.eks AIDS or sepsisI tillegg lider også pasienter med strålebehandling av redusert spyttproduksjon. Det motsatte av dette er hypersalivasjon, der det produseres store mengder spytt. Hypersalivering kan være relatert til overdreven inntak av tyggegummi, for eksempel. Parkinsons sykdom, infeksjoner, betennelse eller forgiftning forekommer ofte i forbindelse med spyttoverproduksjon. Dette fenomenet forstyrrer også den orale tilberedningsfasen, så spesielt når spytt flyter ukontrollert mot halsen og pasienter kveles av den. Ikke bare unormal aktivitet av spyttkjertler, men også skade på muskelgrupper involvert i den forberedende fasen, myk gane, tenner eller lepper kompliserer den forberedende prosessen med svelget. For eksempel forekommer forstyrrelser ved medfødte misdannelser som spalt leppe og gane. Hvis den myke ganen er påvirket av dysplasi (misdannelse), har dette noen ganger de mest alvorlige konsekvensene. Svelget kan da ikke lenger lukkes av den anatomiske strukturen når du tygger. Svelrefleksen utløses tidligere. Men siden maten ikke er klar til å svelges, svelger pasienter ofte. Bortsett fra vanskelighetene beskrevet ovenfor, kan nevogene lidelser også forstyrre samordning av individuelle bevegelser under tygging. Årsaken til et slikt fenomen er enten en sentral eller perifert lokalisert lesjon i nervesvevet. I det sentrale nervesystemet, er årsaken til slike lesjoner ofte multippel sklerose. I periferien nervesystemet, polynevropati kan være å klandre, for eksempel. Alle svelgeforstyrrelser er gruppert under betegnelsen dysfagi.
