Med nøytral-nullmetoden evaluerer og dokumenterer ortopedisten bevegelsesområdet til en ledd ved hjelp av en tresifret kode som er indeksisk gyldig og som kan spores til forsikringssystemet. I nøytral-null-metoden står pasienten først i nøytral posisjon for alle skjøter og, fra denne nøytrale stillingen, beveger til slutt leddene individuelt bort fra og mot kroppen når de blir bedt om å gjøre det, med bevegelsesområdet angitt i form av en vinkel rundt den respektive bevegelsesaksen. Fremfor alt kan sakkyndige meninger innen rammen av lovbestemt ulykkesforsikring, privat forsikring eller en sosial domstols ekspertuttalelse lages ved hjelp av nøytral-null-metoden, men metoden er også relevant i det rent kliniske feltet og brukes her spesielt for vurdering av sykdoms- eller ulykkerelaterte begrensninger i hverdagen.
Hva er nøytral-null-metoden?
Ortopeden bruker nøytral-null-metoden for å evaluere og dokumentere bevegelsesområdet til et ledd. Metoden nøytral null er en indeks som brukes av ortopedi for å evaluere og dokumentere felles mobilitet. Indeksen er registrert i form av en tresifret kode. Denne koden indikerer det maksimale bevegelsesområdet for skjøten som en vinkelgrad rundt en bestemt akse. Leddets nøytrale nullstilling markerer utgangsposisjonen. Det tilsvarer en vinkel på null grader slik den eksisterer i skjøter når du står oppreist med parallelle ben, hengende armer avslappet, og thumbs peker fremover. Fra denne nøytrale posisjonen bestemmes mobiliteten i nevrale nullmetoden ved avbøyninger i forskjellige retninger. Det første tallet i koden tilsvarer vanligvis en bevegelse vekk fra kroppen, det andre tallet er 0 for den nøytrale nullposisjonen og det tredje tallet beskriver en bevegelse mot kroppen. I enkelttilfeller kan imidlertid bevegelsesomfanget også spesifiseres i motsatt rekkefølge. Til skjøter med flere bevegelsesakser registrerer ortopeden en egen kode for hver akse. Siden koden er standardisert, kan bevegelsesområdet til en skjøt entydig illustreres i rapporter og bokstaver. På denne måten kan alvorlighetsgraden av en bevegelsesbegrensning gjøres forståelig uansett institusjon.
Funksjon, effekt og mål
Metoden nøytral null er spesielt viktig i forbindelse med en ekspertuttalelse. En slik oppfatning kan være nødvendig, for eksempel i sammenheng med lovpålagt ulykkesforsikring. Private ulykkesforsikringsselskaper og ekspertuttalelser fra sosiale domstoler arbeider også med målebladene i den lovpålagte ulykkesforsikringen. Disse målearkene registrerer resultatene av nøytral-null-metoden i øvre og nedre ekstremiteter. Dokumentasjons- og vurderingsprosedyren spiller imidlertid også en rolle på et rent klinisk nivå, da indeksen kan brukes til å bestemme omfanget av bevegelsesbegrensning i hverdagen på grunn av sykdom eller ulykke. Suksessen med pågående bevegelse terapi kan også spores under visse omstendigheter ved hjelp av nøytral-null-metoden. For å gjøre dette, finner en innledende vurdering av bevegelsesevnen sted før terapi, som deretter sammenlignes med de nye dataene etter avsluttet behandling. For å anvende nøytral-null-metoden, har legen først pasienten som står oppreist med armene hengende avslappet, benene parallelle med hverandre og thumbs peker fremover antar nøytral-null posisjon for alle skjøter. Han ber deretter pasienten om å forlenge, bøye, rotere internt, rotere utvendig, bortføre eller føre den respektive ekstremiteten eller de aktuelle leddene. Under visse omstendigheter kan han eller hun også aktivt veilede pasienten gjennom ønsket bevegelse med hjelp. Til slutt eksisterer referansevinkelverdier for å skrive ned mobiliteten til hvert ledd. For skulderleddet, for eksempel referanseindeksen for bortføring og adduksjon tilsvarer koden 180-0-20 til 40. Hvis imidlertid skulderleddet er svekket i bortføringfor eksempel, og kan således bare flyttes fra den vertikale stående posisjonen til den horisontale stillingen, registrerer legen et begrenset bevegelsesområde på 90 grader i stedet for et ubegrenset bevegelsesområde på 180 grader. Indeksen vil da tilsvare 90-0-20 til 40. Vinkeltegnene blir vanligvis ikke registrert i indeksen til nøytral nullmetode, da de er selvforklarende.
Risiko, bivirkninger og farer
Metoden nøytral null innebærer ingen risiko eller bivirkninger for pasienten. Derfor kan den utføres poliklinisk uten problemer. Spesielle trekk oppstår i prosedyren, hovedsakelig når leddets nøytrale nullstilling ikke kan oppnås på grunn av skade. I dette tilfellet er null ikke midt i indeksen, men beveger seg til siden der det er et underskudd i bevegelsesområdet. Vinkeltallet indikerer deretter underskuddet, med 0 som illustrerer selve bevegelsesområdet. Metoden for nøytral null kan ikke brukes til statistiske evalueringer. For dette formålet, en heller ekstrakter vinkeldataene for de enkelte bevegelsene fra indeksen, legger dem sammen og beregner et gjennomsnitt av den generelle bevegelsesomfanget. I de fleste land eksisterer ikke nøytral-null-metoden i seg selv, og bevegelsesomfanget er alltid gitt av et gjennomsnitt av de enkelte vinklene. I Tyskland tar nøytral-null-metoden en spesiell posisjon i sammenheng med spastisitet. Under raske bevegelser trekker en spastisk muskel seg betydelig tidligere og reduserer dermed bevegelsesomfanget i hverdagen. Derfor, i dette kliniske bildet, under metoden, skiller legen mellom bevegelsesgraden under passiv langsom bevegelse og passiv rask bevegelse for å tilsvare omfanget av spastisk begrenset bevegelse.
