Generell informasjon
De germanske stammene pleide å kalle tommelen "Dumo" eller "Dume", som skulle bety "den tykke" eller "den sterke". I løpet av tiden utviklet dette begrepet seg til ordet ”tommel” slik vi kjenner det i dag. Tommelen (Pollex) danner den første finger av en hånd og kan være i motsetning til de andre fire fingrene.
På grunn av denne anatomiske særegenheter og de mer omfattende bevegelsesalternativene den gir, får tommelen en spesiell rolle blant fingrene. Hver finger har tre falankser. Tommelen er imidlertid unntaket og består av bare to falanger.
En phalanx proximalis, som er nærmere kroppens stamme, og en phalanx distalis, som er lenger borte fra kroppen. Spørsmålet om hvorfor tommelen bare består av to falanks har okkupert anatomister siden tidens begynnelse og kan fremdeles ikke besvares med sikkerhet. De tommel sadelforbindelse (Articulatio carpometacarpalis pollicis) gir tommelen sin spesielle karakter i forhold til de andre fingrene og optimaliserer gripefunksjonen til hånden enormt.
De tommel sadelforbindelse ligger mellom det store polygonbenet (Os trapezium) og det første metacarpale beinet. Fugeoverflaten til bein her har både konkave (innover skrå) og konvekse (utover skrå) områder. Av denne grunn, bein kan flyttes frem og tilbake eller fra den ene siden til den andre.
Rotasjoner er imidlertid bare mulig i begrenset grad. På grunn av det faktum at denne skjøten kan bevege seg i to akser, ligner den på en konvensjonell kuleledd. Mange leddbånd stabiliserer sadelforbindelsen på tommelen, som er omgitt av kapper av bindevev, seneskjedene.
Disse beskyttende hylsene forhindrer leddbånd, nerver og rundt fartøy fra å være sterkt anstrengt og muligens skadet under sammentrekning av musklene i underarm. Den lange ekstensensenen (bøyesene) i tommelen har til og med sin egen seneskede. Extensorsenen til tommel sadelforbindelse inkluderer muskel extensor pollicis brevis, muskel pollicis longus og muskel bortfører pollicis longus. Musculus flexor pollicis brevis, Musculus flexor pollicis longus, Musculus abductor pollicis brevis, Musculus opponens pollicis og Musculus adductor pollicis regnes først og fremst blant flexorene i tommelsadelleddet.
Smerter i tommelen
I gruppen kvinner over 50 år klager en av to allerede på problemer og smerte i tommelen. For menn er det derimot bare en av ti. Dette kan forklares med den hormonelle innflytelsen som kvinner blir utsatt for under deres menopause - redusert produksjon av østrogener (kvinnekjønnet) hormoner) tilsynelatende gjør skjøter, nerverleddbånd og syn mer følsomme og utsatt for sykdom.
De smerte kan presentere seg som å trekke, bore, skyte eller stikke, spesielt når du beveger deg i noen retning. Imidlertid, siden tommelen er nødvendig for omtrent alle bevegelser, gjør det vondt permanent og kan føre til en alvorlig bevegelsesbegrensning. I ekstreme tilfeller kan dette føre til arbeidsuførhet.
Ved artrose av tommelsadelleddet, smerte resultat av slitasje på tommelen. Den nedre delen av tommelen, tommel sadelforbindelsen (som ligger veldig nær håndledd) påvirkes av slitasje. I teknisk terminologi kalles denne sykdommen også rhizarthrosis.
Slitasje ved rhizartrose er aldersrelatert, dvs. ikke forårsaket av en genetisk predisposisjon eller noen annen initial sykdom. Smertene som oppstår er vanligvis stikkende og trekkende og oppstår bare i begynnelsen av rhizarthrosis når leddet blir belastet mye, for eksempel når en brusflaske åpnes. Årsaken til smertene er en betennelse, som er plassert mellom de benete komponentene i tommelsadelleddet og som forårsaker ubehag ved hver bevegelse av tommelen og den tilhørende gnidningen bein mot hverandre.
I de tidlige stadiene av sykdommen, betennelsesdempende salver og kremer kan fortsatt gi tilstrekkelig lettelse. Hvis slitasjen på leddet utvikler seg og smertene blir stadig mer alvorlige, er det svært betennelsesdempende medikament kortison kan injiseres direkte i leddkapsel for å lindre smertene. Noen ganger er det også tilrådelig å bruke en stiv skinne og dermed immobilisere hånden en stund og ikke legge mer belastning på leddet.
Hvis alle disse tiltakene ikke gir tilstrekkelig lindring og smertene blir stadig mer alvorlige, kan det vurderes en kirurgisk prosedyre der det leddgikt, slitte benet fjernes og leddet stabiliseres med ledbånd i stedet. Siden det er en relativt liten prosedyre takket være den nyeste medisinske teknologien, er pasienter vanligvis i stand til å legge vekt på tommelleddet i løpet av få uker etter operasjonen, og funksjonaliteten er også nesten like god og sterk som med et naturlig ledd. En annen mulighet vil være bruken av en tommelsadelprotese.
En annen sykdom er Heberden artrose, også kjent som Bouchard artrose. Denne sykdommen, som også oftest finnes hos eldre kvinner, manifesterer seg ofte med små knuter. Disse små knuter dannes vanligvis på slutten skjøter og midtfuger på alle fingre, og er derfor også ved tommelfugen og rundt den.
De forårsaker smerte når tommelen beveges. De er også i veien og hindrer tommelen i bevegelsen, slik at det kan være begrensninger og tommelen mister styrke. Hvor nøyaktig og hvorfor disse små knutene dannes, er ennå ikke helt forstått.
Det er imidlertid en forbindelse med slitasje under kraftig og langvarig stress, betennelse og hormonell påvirkning. Ofte når en kvinne blir syk med Heberden artrose, moren er også berørt. Heldigvis forårsaker imidlertid knollene heldigvis ikke lenger smerter og vil snart trekke seg hvis de blir behandlet med betennelsesdempende medisiner, som f.eks. kortison salver eller injeksjoner.
Hvis alle forsøk på behandling med vanlige medisiner mislykkes, er det mulighet for kirurgisk inngrep og kirurgisk avstivning av leddet med spesielle skruer eller til og med å erstatte det med en protese. Hvis smertene i tommelen oppstår hovedsakelig under stretching, det kan bli tendovaginitt de Quervain, ofte kjent som ”husmorens tommel”. Dette er et symptom på overbelastning som også rammer kvinner over 50 år.
Den konstante overbelastningen av tommelen og dens sene- og ligamentapparat kan føre til tendosynovitt, noe som forårsaker smerte hver gang du prøver å strekke tommelen rett. Det er ikke selve senen som er betent, men selve beskyttelseskappen som senen går i. Hvis tommelen er permanent overstrakt, beveger seg senen imidlertid ustanselig i dette seneskedeforårsaker irritasjon og betennelse i vevet.
Klassiske bevegelser er for eksempel husarbeid, lange timer på datamaskinen og å skrive på smarttelefonen. Som regel antiinflammatorisk kortison-inneholder salver og kremer allerede hjelpe. I mer alvorlige tilfeller kan leddet immobiliseres ved hjelp av en skinne, noe som gir leddet den tiden den trenger for å regenerere seg selv.
Etter at tendosynovitt er grodd, anbefales det å gjennomgå fysioterapi og lære om farlige og skadelige bevegelsesmønstre for å unngå dem i fremtiden og dermed forhindre gjentakelse av sykdommen. Karpaltunellsyndrom er en sykdom som kan oppstå etter år med overbelastning og overbelastning av håndledd og spesielt tommelen. Også her spiller hormonelle endringer en viktig rolle, slik at kvinner igjen over 50 år utgjør størstedelen av pasientpopulasjonen.
Hvis noen allerede har lidd av tendosynovitt i hånden, risikoen for å utvikle seg Karpaltunellsyndrom øker for ham / henne enda mer. I Karpaltunellsyndromden bindevev i håndledd, som stadig blir overbelastet og dermed blir betennende og degenerativ over tid, presser på median nerv, en nerve som går rett gjennom midten av håndleddet, på innsiden av underarm, og er ansvarlig for levering av hånden. Dermed har nerven permanent følelsen av å bli utsatt for en stimulus og overfører denne informasjonen til hjerne, som igjen behandler den innkommende stimulansen som vanlig og bedømmer den som en ubehagelig kriblende følelse, a nummenhet i hånden eller bare som smerte.
Oftest oppstår klagene under visse bevegelser i hånden, der nerven i tillegg er innsnevret og irritert, eller om natten, når hånden kanskje er i en ugunstig posisjon. Det eneste definitive behandlingsalternativet for karpaltunnelsyndrom er kirurgi der leddkapsel av håndleddet åpnes og utvides, noe som gir nerven mer plass igjen og eliminerer den irriterende, permanente irritasjonen av bindevev. Prosedyren er en del av den medisinske rutinen og er vanligvis relativt ukomplisert, men det må huskes at hånden må immobiliseres en stund etter inngrepet, og selvfølgelig kan man ikke gi noe løfte om fullstendig gjenoppretting.
En ytterligere, utbredt tommelsykdom er sykdommen som kalles “rask tommel”Eller også” snap thumb ”, Tendovaginosis stenosans. Også her er permanent overbelastning kombinert med hormonelle endringer i overgangsalderen betyr at det først og fremst er kvinner over 50 år som rammes. En viss genetisk disposisjon for å “snappe finger”Blir også diskutert.
På grunn av endrede prosesser i vevet, svulmer tommelfingerbøyen gjennom årene og det dannes små knuter på bøyesenen. Disse små knutepunktene er ikke i seg selv problematiske, men blir det når de ligger på et ugunstig sted, nemlig nær det såkalte ringbåndet i tommelen. Bøyesenen går gjennom dette.
Imidlertid, hvis disse små knutene er plassert der, blir de fanget på ringbåndet og tommelen rykker tilbake når de har presset gjennom ringbåndet og løsner igjen. Tendovaginosis stenosans kan i prinsippet påvirke alle fingre, men siden vi mennesker bruker tommelen hyppigst og intensivt, forekommer det mest her. En liten kirurgisk inngrep kan raskt avhjelpe denne situasjonen.
Ringbåndet på tommelen er kuttet og knutene kan ikke lenger begrense tommelfingerens bøyesene i bevegelsen. En annen sykdom som denne gangen kan ramme ikke bare eldre kvinner, men også unge jenter, er ganglion. Teoretisk sett er ganglion kan også forekomme på alle fingrene, men vanligvis de to tommelen skjøter er berørt.
Enkelt sagt, a ganglion er en hard kapsel fylt med væske som presser på leddkapsel med sine grove strukturer og forårsaker dermed smerte. Disse ganglionene er ofte forårsaket av en bindevevets svakhet. Også her består terapien av kirurgisk fjerning av den væskefylte ballongen.
Bak en smertefull tommel eller tommelforbindelse og små knuter i og på leddene, sener og leddbånd, revmatisk sykdom eller gikt kan selvfølgelig også skjules. En lege kan diagnostisere dette ved å undersøke det berørte området grundig, palpere det, bruke ultralyd og ha blod testet for spesielle komponenter som er karakteristiske for en sykdom av denne typen. Terapien er da selvfølgelig helt forskjellig fra problemene beskrevet ovenfor.
