Epidural hematom (EDH) (synonymer: Arteriell epidural hematom, epidural blodstyrtning, epidural blodstyrtning, epidural hematom, epidural blodstyrtning, ikke-traumatisk epidural blodstyrtning, ikke-traumatisk epidural blødninger, kronisk epidural hematom, traumatisk epidural blødning; traumatisk epidural hematom, traumatisk epidural blødning; extradural hematom, traumatisk ekstradural blødning; traumatisk extradural blødning; ICD-10-GM S06: Epidural blødning; ICD-4-GM I10: Ikke-traumatisk ekstradural blødning) er akutt blødning i epiduralrommet (mellomrom mellom bein av skull og dura mater (hardt hjernehinnene, ytre grense for hjerne til skull)).
I de fleste tilfeller er en epidural hematom oppstår i løpet av en ulykke (traume). Dette kalles akutt traumatisk epidural hematom. Ofte, a skull brudd (brudd i hodeskallebenet) er også til stede.
En epidural hematom kan også forekomme kronisk. Symptomene utvikler seg deretter veldig sakte (over uker til måneder). Den berørte personen lider av permanent hodepine samt svimmelhetsangrep og virker ofte forvirret.
Epidural hematom tilhører de intrakranielle blødningene (hjerne blødninger inne i skallen) og lignende subduralt hematom og hjernehinneblødning (SAB), er en ekstracerebral blødning (utenfor hodeskallen; i området hjernehinnene/ meninges) og dermed å skille seg fra intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning).
Følgende er frekvensfordelingen av epidurale hematomer i henhold til deres plassering:
- 75% av tilfellene: temporal area (temporal lobe).
- 10% av tilfellene: parietal og frontal område (parietal lobe og frontal lobe / frontal lobe).
- 5% av tilfellene: occipital area (occipital lobe).
- 4% av tilfellene: bilateral og i bakre fossa.
Epidurale hematomer kan forekomme ikke bare intrakranielt, men også spinalt (i ryggraden). I disse tilfellene påvirkes ikke pasientens bevissthet. Smerte forekommer i blødningsområdet. I det videre løpet er det tilsvarende nevrologiske underskudd under det skadede området (f.eks. paraplegi syndrom: opprinnelig slapp lammelse av muskulaturen; samtidig avskaffes følsomhet under lesjonen).
Kjønnsforhold: menn til kvinner er 5:1.
Frekvens topp: flertallet av epidurale hematomer forekommer i sammenheng med traumatisk hjerneskade (TBI), som vanligvis er forårsaket av bilulykker. Dette forklarer hvorfor to tredjedeler av de berørte er yngre enn 40 år eller mellom 20 og 30 år. Hos små barn er epidurale hematomer veldig vanlige etter hodeskader i de to første leveårene.
Epidural hematom finnes i 1-3% av alle traumatiske hjerne skader. I innstillingen av et epidural hematom må andre former for hematom også vurderes. I opptil 20% av tilfellene, intracerebral, subdural eller hjernehinneblødning er fremdeles til stede.
Forløp og prognose: Epidural blødning forverres raskt. Det voksende masse kan føre til et fangesyndrom og hjernestamme komprimering, som til slutt kan føre til døden. Bare øyeblikkelig kirurgi (kraniotomi / åpning av hodeskallen og okklusjon av det blødende arteriekaret) kan redde pasientens liv. Prognosen avhenger av mulige ekstra intrakranielle skader eller andre samtidige skader. Hvis et isolert epidural hematom er tilstede og raskt iverksettes, er prognosen god.
Dødeligheten (dødeligheten knyttet til det totale antallet personer som er rammet av sykdommen) er 30 til 40%. Omtrent 50% av de berørte overlever uten følgevirkninger.
